चार्ल्स लासेग: वह दार्शनिक जिसने शरीर के साक्ष्य की तलाश की

चार्ल्स लासेग (Charles Lasègue) पहले से ही एक पेशेवर दार्शनिक थे, जिन्हें विक्टर कज़िन (Victor Cousin) ने खुद बाईस साल की उम्र में शिक्षण पद दिया था, जब चिकित्सक आर्मंड ट्रूसो (Armand Trousseau) के एक व्याख्यान ने उन्हें व्याख्यान कक्ष से बाहर निकालकर अस्पताल के वार्ड में खींच लिया। उन्होंने अगले चार दशक वही करने में बिताए जिसके लिए दर्शनशास्त्र ने उन्हें प्रशिक्षित किया था — साक्ष्य से निष्कर्ष तक सटीक तर्क करना — सिवाय इसके कि अब साक्ष्य एक रोगी की फैली हुई टांग, एक भूखी बेटी का खाने से इनकार, या दो लोगों का एक ही भ्रम साझा करना था, जिसने फ्रांसीसी चिकित्सा को ऐसे नाम दिए जो आज भी उपयोग किए जाते हैं।

लुई-ले-ग्रैंड से वार्ड तक

लासेग का जन्म 5 सितंबर 1816 को पेरिस में हुआ था, जो लाइब्रेरियन और वनस्पतिशास्त्री एंटोनी लासेग के बेटे थे। कुलीन लिस लुई-ले-ग्रैंड (Lycée Louis-le-Grand) में उन्होंने लैटिन, ग्रीक, दर्शनशास्त्र और बयानबाजी में उत्कृष्ट प्रदर्शन किया, और 1838 में दार्शनिक विक्टर कज़िन ने 22 वर्षीय युवक को स्कूल में शिक्षण पद की पेशकश की। यह दर्शनशास्त्र में एक अकादमिक करियर की शुरुआत जैसा लग रहा था। इसके बजाय, शरीर विज्ञानी क्लाउड बर्नार्ड (Claude Bernard) और मनोचिकित्सक बेनेडिक्ट मोरेल (Bénédict Morel) से आकर्षित होकर, और फिर निर्णायक रूप से नेकर अस्पताल (Hôpital Necker) में आर्मंड ट्रूसो के एक व्याख्यान से प्रभावित होकर, लासेग ने चिकित्सा के लिए दर्शनशास्त्र छोड़ दिया और 1839 में पेरिस विश्वविद्यालय के चिकित्सा संकाय में दाखिला लिया। उन्होंने 1847 में अपनी डॉक्टरेट की उपाधि प्राप्त की और लगभग तुरंत ही हैजा के प्रकोप का अध्ययन करने के लिए दक्षिणी रूस भेज दिए गए — यह कक्षा के बजाय वास्तविक नैदानिक दबाव में बीमारी का निरीक्षण करने का उनका पहला अनुभव था।

सावधानीपूर्वक मामलों पर करियर बनाना

फ्रांस वापस आने पर, लासेग की प्रगति स्थिर थी। उन्होंने पुलिस प्रीफेक्चर में काम किया, चिकित्सा दृष्टिकोण से आपराधिक मामलों का विश्लेषण किया, फिर पीटी-साल्पेट्रिएर (Pitié-Salpêtrière) और होटल नेकर के माध्यम से काम किया, इससे पहले कि वे 1852 से 1854 तक अपने पुराने प्रेरणास्रोत ट्रूसो के अधीन क्लिनिक प्रमुख बने। 1853 में उन्होंने 'आर्काइव्स जेनरेल्स डी मेडिसिन' (Archives Générales de Médecine) के संपादक के रूप में कार्यभार संभाला, एक ऐसा पद जिसने उन्हें वर्षों तक फ्रांसीसी चिकित्सा प्रकाशन के केंद्र में रखा। उन्हें 1867 में होटल नेकर में नैदानिक चिकित्सा का प्रोफेसर नामित किया गया और दो साल बाद, उन्होंने पीटी-साल्पेट्रिएर में नैदानिक चिकित्सा की कुर्सी संभाली — जो फ्रांसीसी चिकित्सा में सबसे प्रतिष्ठित पदों में से एक है। बाद में उन्हें 'एकेडमी नेशनल डी मेडिसिन' के लिए चुना गया। अपने पूरे करियर में उन्होंने तंत्रिका विज्ञान, मनोरोग, आंतरिक चिकित्सा, बाल चिकित्सा और चिकित्सा इतिहास में लगभग 115 पत्र प्रकाशित किए, जो लगभग पूरी तरह से व्यक्तिगत रोगियों के करीबी विवरण पर आधारित थे, न कि भव्य सिद्धांत पर।

संकेत, भ्रम, और भूखा रोगी

तीन योगदान आधुनिक चिकित्सा में उनका नाम ले जाते हैं। 1864 में उन्होंने उस युद्धाभ्यास का वर्णन किया जिसे अब लासेग का संकेत (Lasègue's sign) कहा जाता है: रोगी के सपाट लेटने पर, घुटने के सीधे होने पर कूल्हे को मोड़ने से दर्द होता है जो पैर के नीचे फैलता है जब साइटिक तंत्रिका में जलन होती है, एक सरल बेडसाइड परीक्षण जिसे लासेग ने आंशिक रूप से महत्व दिया क्योंकि इसने चिकित्सक को वास्तविक साइटिका को ढोंग से अलग करने की अनुमति दी। उनके छात्र फोर्स्ट (Forst) ने 1881 में औपचारिक रूप से परीक्षण को संहिताबद्ध किया, लेकिन नैदानिक अंतर्दृष्टि और नाम लासेग के हैं।

1852 में उन्होंने 'डेलिरे डी पर्सिक्यूशन' (Délire de Persécutions) प्रकाशित किया, जिसमें तर्क दिया गया कि उत्पीड़न का भ्रम अपने आप में एक अलग मनोरोग विकार था, न कि पागलपन की किसी व्यापक श्रेणी में शामिल एक लक्षण, और उन्होंने ऐसे भ्रमों को सामान्य और आंशिक रूपों में विभाजित किया — यह अस्पष्ट नैदानिक प्रभाव के बजाय संरचना द्वारा मनोरोग लक्षणों को वर्गीकृत करने का एक प्रारंभिक प्रयास था।

उनका सबसे प्रभावशाली पत्र 1873 में आया: 'डी ल'एनोरेक्सी हिस्टेरिक' (De l'Anorexie Hystérique)। अंग्रेजी चिकित्सक विलियम गुल (William Gull) से स्वतंत्र रूप से काम करते हुए, जिन्होंने लगभग उसी समय एक समान स्थिति का वर्णन किया था, लासेग ने अपना विवरण आठ प्रलेखित मामलों के इर्द-गिर्द बनाया और किसी ऐसी चीज को विशेष महत्व दिया जिस पर गुल ने जोर नहीं दिया था — युवा रोगी के भोजन के प्रगतिशील, आत्म-निर्देशित इनकार को बनाए रखने में पारिवारिक गतिशीलता और माता-पिता के दृष्टिकोण की भूमिका। यह आज जिसे एनोरेक्सिया नर्वोसा कहा जाता है, उसके सबसे शुरुआती नैदानिक विवरणों में से एक के रूप में खड़ा है, जो इसे केवल शारीरिक अपव्यय रोग के रूप में मानने के बजाय भुखमरी के आसपास के मनोवैज्ञानिक और पारिवारिक संदर्भ पर ध्यान देने के लिए प्रतिष्ठित है।

1877 में, अपने सहयोगी जूल्स फाल्ट (Jules Falret) के साथ काम करते हुए, लासेग ने 'फोली ए ड्यूक्स, ओ फोली कम्युनिक' (folie à deux, ou folie communiquée) का वर्णन किया — एक ऐसी स्थिति जिसमें एक भ्रमपूर्ण विश्वास, और कभी-कभी साथ में मतिभ्रम, एक मनोरोग रोगी से एक करीबी, पहले स्वस्थ व्यक्ति में फैल जाता है। दोनों पुरुषों ने उन स्थितियों की पहचान की जिन्होंने स्थानांतरण को संभावित बनाया: निरंतर निकटता, संपर्क की अवधि, और जोड़ी के बीच बुद्धि या सुझावशीलता का असंतुलन। फ्रांसीसी पत्र का अंग्रेजी में अनुवाद 1964 तक नहीं हुआ था, लेकिन 'फोली ए ड्यूक्स' शब्द अंतरराष्ट्रीय मनोरोग शब्दावली में प्रवेश कर गया और आज भी मानक बना हुआ है। लासेग ने 1877 में प्रदर्शनीवाद का एक प्रारंभिक नैदानिक विवरण भी लिखा, शराब को नैतिक विफलता के बजाय एक वास्तविक मानसिक विकार के रूप में माना, और जर्मन युद्धबंदियों के बीच स्कर्वी महामारी का विश्लेषण किया, मामले की गंभीरता को शारीरिक निष्क्रियता और कारावास के साथ सहसंबद्ध किया।

चार्ल्स को जीनियस क्यों कहा जाता है

लासेग का जीनियस होने का दावा सैद्धांतिक मौलिकता नहीं है — उन्होंने अपने आसपास के कुछ एलियनिस्टों के विपरीत मन की कोई भव्य प्रणाली नहीं बनाई। इसके बजाय यह एक विशिष्ट, अनुशासित अवलोकन कौशल है: वास्तविक रोगियों की एक छोटी संख्या के साथ बैठने की क्षमता, जो उन्होंने देखा उसका सटीक वर्णन करना बिना इसे मौजूदा नैदानिक बॉक्स में मजबूर किए, और उस विवरण से एक नैदानिक पैटर्न निकालना जो डेढ़ सदी बाद चिकित्सकों द्वारा नाम रखने और पुन: उपयोग करने के लिए पर्याप्त सटीक हो। उनके हिस्टेरिक एनोरेक्सिया के आठ मामले, उत्पीड़न के भ्रम का सामान्य और आंशिक प्रकारों में संरचनात्मक विभाजन, और उन सटीक सामाजिक स्थितियों का उनका सावधानीपूर्वक विनिर्देश जो एक व्यक्ति के भ्रम को 'फोली ए ड्यूक्स' में दूसरे के मन को संक्रमित करने की अनुमति देते हैं, सभी एक ही विधि दिखाते हैं: परिभाषाओं के बारे में दर्शन की कठोरता, सेमिनार कक्ष के बजाय बेडसाइड पर लागू की गई।

ईमानदार सीमा यह है कि लासेग ने शायद ही कभी सीमा पर अकेले काम किया — गुल ने स्वतंत्र रूप से और लगभग उसी समय एनोरेक्सिया का वर्णन किया, फाल्ट ने 'फोली ए ड्यूक्स' पत्र का सह-लेखन किया, और उनके साइटिक संकेत को उनके बाद एक छात्र द्वारा औपचारिक रूप दिया गया। वह एक अकेले सैद्धांतिक क्रांतिकारी से अधिक, 19वीं सदी के फ्रांसीसी मनोरोग के एक अच्छी तरह से आबादी वाले क्षेत्र के भीतर काम करने वाले एक असाधारण रूप से सावधान नैदानिक विवरणकर्ता थे, जिनकी प्रतिभा अवलोकन और वर्गीकरण की सटीकता में थी, न कि कुछ ऐसा खोजने में जिसे कोई और देखने के करीब नहीं था।

विरासत

लासेग की मृत्यु 20 मार्च 1883 को पेरिस में मधुमेह की जटिलताओं के कारण हुई। उनकी शब्दावली उनसे आगे निकल गई: 'फोली ए ड्यूक्स' दुनिया भर में मानक मनोरोग उपयोग बना हुआ है, लासेग का संकेत अभी भी हर मेडिकल छात्र को सिखाया जाता है जो पीठ दर्द वाले रोगी की जांच करता है, और हिस्टेरिक एनोरेक्सिया पर उनका 1873 का पत्र अभी भी खाने के विकार अनुसंधान के इतिहास में एक मौलिक नैदानिक पाठ के रूप में उद्धृत किया जाता है।