बर्नहाउंड नौनिन: वह चिकित्सक जिसने मधुमेह की मृत्यु को नाम दिया

1870 के दशक के उत्तरार्ध में बर्नहाउंड नौनिन (Bernhard Naunyn) द्वारा इस शब्द को गढ़ने से पहले, मधुमेह के रोगियों को कोमा में जाते और मरते हुए देखने वाले डॉक्टरों के पास उन्हें मारने वाली प्रक्रिया के लिए कोई सटीक शब्द नहीं था — केवल एक अस्पष्ट सी भावना थी कि रक्त में कुछ अम्लीय जमा हो रहा है। नौनिन ने इसे "एसिडोसिस" (acidosis) नाम दिया, गंभीर मधुमेह में एसिड निकायों की अधिकता के रूप में इसके बायोकेमिकल आधार को परिभाषित किया, और ऐसा करके चिकित्सकों और शोधकर्ताओं को एक ऐसी अवधारणा दी जो अंततः इंसुलिन द्वारा मधुमेह संबंधी कीटोएसिडोसिस को एक ऐसी स्थिति बनाने से दशकों पहले, जिसका रोगी वास्तव में जीवित रह सकता है, इलाज के लिए पर्याप्त रूप से सटीक थी।

फ्रेरिच्स के अधीन बर्लिन में प्रशिक्षण

नौनिन का जन्म 2 सितंबर 1839 को बर्लिन में एक प्रमुख पूर्वी प्रशियाई परिवार में हुआ था। उन्होंने बर्लिन विश्वविद्यालय में उस युग के कुछ अग्रणी चिकित्सकों — लीबेरह्युन (Lieberkühn), रीशर्ट (Reichert), और फ़्रेडरिक थियोडोर वॉन फ्रेरिच्स (Friedrich Theodor von Frerichs) — के अधीन चिकित्सा की पढ़ाई की, 1862 में योग्यता प्राप्त की, और फिर 1868 तक बॉन में जंतु विज्ञान और शरीर रचना विज्ञान का अध्ययन करने में कई वर्ष बिताए। उन्होंने बर्लिन के चैरिटे अस्पताल में फ्रेरिच्स के सहायक के रूप में अपना नैदानिक करियर शुरू किया, और जर्मन चिकित्सा के सबसे प्रभावशाली आंतरिक चिकित्सकों में से एक की सटीक बेडसाइड नैदानिक परंपरा को आत्मसात किया, जिसके बाद उन्होंने अपना खुद का शोध कार्यक्रम शुरू किया।

हर प्रमुख जर्मन भाषी विश्वविद्यालय में एक चेयर

नौनिन का करियर प्रोफेसरशिप के एक क्रम से गुजरा जिसने उन्हें उस युग के लगभग हर प्रमुख जर्मन भाषी चिकित्सा केंद्र में स्थापित किया: डोरबाट, जो अब एस्टोनिया में टार्टु है, 1868 से 1871 तक; 1871 में बर्न में एक संक्षिप्त कार्यकाल; 1872 से 1888 तक कोएनिग्सबर्ग; और अंततः 1888 से 1905 तक स्ट्रासबर्ग, जहाँ उन्होंने प्रतिष्ठित अडोल्फ़ कुस्माउल (Adolf Kussmaul) का स्थान लिया। प्रत्येक बदलाव ने उन छात्रों और सहयोगियों के दायरे को विस्तृत किया जिनके साथ उन्होंने काम किया, और 1905 में जब उन्होंने बाडेन-बाडेन में संन्यास लिया, तब तक उन्होंने चिकित्सक-वैज्ञानिकों की एक पीढ़ी को प्रशिक्षित कर लिया था — जिनमें आइखोर्स्ट (Eichhorst), ऑस्कर मिंगोव्स्की (Oskar Minkowski), शreiber, स्टाडेलमैन (Stadelmann), उंबर (Umber), और वेनट्रॉड (Weintraud) शामिल थे — जिन्होंने प्रयोगशाला रसायन विज्ञान को नैदानिक अवलोकन के साथ मिलाने की उनकी पद्धतियों को पूरे यूरोप के अस्पतालों और विश्वविद्यालयों तक पहुँचाया।

मधुमेह, कीटोएसिडोसिस, और "एसिडोसिस" का सृजन

नौनिन का सबसे महत्वपूर्ण वैज्ञानिक कार्य प्रयोगात्मक होने के साथ-साथ शब्दावलीगत भी था: 1870 के दशक के उत्तरार्ध में उन्होंने गंभीर, अनियंत्रित मधुमेह वाले रोगियों के रक्त में एसिड यौगिकों के अत्यधिक संचय का वर्णन करने के लिए "एसिडोसिस" शब्द गढ़ा, जिससे घातक चयापचय संकट को केवल एक देखे गए लेकिन अस्पष्ट नैदानिक पतन के रूप में छोड़ने के बजाय एक नाम और एक परिभाषित जैव रासायनिक तंत्र मिला। उन्होंने ऑस्कर मिंगोव्स्की (Oskar Minkowski) के साथ सहयोग किया, जिनके अपने अग्नाशय के अनुसंधान ने मधुमेह में अंग की भूमिका को स्थापित करने में मदद की, और 1898 में नौनिन ने डेर डायबिटीज़ मेलिटस (Der Diabetes Mellitus) प्रकाशित किया, जो एक आधारभूत ग्रंथ था जिसने इस बीमारी के आहार प्रबंधन को आगे बढ़ाया और इंसुलिन थेरेपी के अस्तित्व में आने से पहले के दशकों में इस क्षेत्र की चयापचय समझ को संगठित किया। उस समय टाइप 1 मधुमेह के रोगियों के लिए, इस प्रकार की चयापचय समझ पर आधारित आहार व्यवस्थाएं अक्सर निदान और मृत्यु के बीच उपलब्ध एकमात्र हस्तक्षेप थीं।

पित्ताशय और मर्फी के संकेत से पहले का एक संकेत

नौनिन का दूसरा प्रमुख कार्य यकृत और पित्त प्रणाली के रोगों से संबंधित था। उनका 1892 का मोनोग्राफ क्लीनिक डेर चोलेलिथियासिस (Klinik der Cholelithiasis) पित्ताशय की पथरी की बीमारी का पहला व्यापक वैज्ञानिक अध्ययन था, जिसने पित्ताशय की पथरी को एक आकस्मिक खोज के रूप में मानने के बजाय, बदले हुए पित्त संयोजन और पित्त ठहराव के लिए पत्थर के गठन का पता लगाया; इसे 1896 में ए. ई. गैरोड (A. E. Garrod) द्वारा न्यू सिडेनहैम सोसाइटी के लिए अंग्रेजी में अनुवादित किया गया था, जिससे उनका ढांचा सीधे ब्रिटिश चिकित्सा पद्धति में आ गया। उन्होंने प्रेरणा के दौरान कोस्टल-मार्जिन पैल्पेशन के माध्यम से पित्ताशय की कोमलता का पता लगाने के लिए एक नैदानिक तकनीक का भी वर्णन किया — एक पैंतरेबाज़ी जो अमेरिकी सर्जन जॉन बी. मर्फी (John B. Murphy) को श्रेय दिए जाने और उनके नाम पर रखे जाने वाले संकेत से एक दशक से अधिक पुरानी है।

प्रयोगात्मक चिकित्सा के संस्थानों का निर्माण

अपने स्वयं के शोध से परे, नौनिन ने आधुनिक जर्मन आंतरिक चिकित्सा के संस्थागत मचान का निर्माण करने में मदद की। 1872 में उन्होंने ओसवाल्ड श्मीडेबर्ग (Oswald Schmiedeberg) और एडविन क्लेब्स (Edwin Klebs) के साथ पत्रिका आर्काइव फर एक्सपेरिमेंटेले पाथोलॉजी अंड फार्माकोलॉगी (Archiv für experimentelle Pathologie und Pharmakologie) की सह-स्थापना की, जिससे प्रकाशन के लिए अपने स्वयं के समर्पित स्थल के साथ प्रयोगात्मक औषध विज्ञान को एक विशिष्ट शैक्षणिक अनुशासन के रूप में स्थापित किया गया। 1896 में उन्होंने सर्जन जन मिकुलिक्ज-रादेकी (Jan Mikulicz-Radecki) के साथ दूसरी पत्रिका, मित्तैलुंगेन ऑस डेन ग्रेन्ज़गेबीएटेन डेर मेडिज़िन अंड चिरर्गी (Mitteilungen aus den Grenzgebieten der Medizin und Chirurgie) की स्थापना की, जिसे जानबूझकर एक ऐसे समय में आंतरिक चिकित्सा और सर्जरी को पाटने के लिए बनाया गया था जब दोनों क्षेत्र प्रिंट में मुश्किल से एक-दूसरे से बात करते थे।

एक करियर जिसे मान्यता मिली, कभी नोबेल नहीं मिला

चयापचय रोग पर उनके काम के लिए 1905 और 1918 के बीच कई बार फिजियोलॉजी या मेडिसिन में नोबेल पुरस्कार के लिए नौनिन को नामांकित किया गया था, और उन्हें कभी नहीं मिला — एक ऐसा अंतर जिसे कुछ इतिहासकारों ने आंशिक रूप से उन वर्षों के दौरान पुरस्कार समिति की प्राथमिकताओं के सापेक्ष उनकी बढ़ती उम्र को जिम्मेदार ठहराया है। वह बाडेन-बाडेन में अपनी सेवानिवृत्ति में अच्छी तरह से वैज्ञानिक रूप से सक्रिय रहे और 26 जुलाई 1925 को पचासी वर्ष की आयु में वहीं उनकी मृत्यु हो गई; उनकी आत्मकथा, एरिनरुंगेन, गेदांकेन अंड मीनुंगेन (Erinnerungen, Gedanken und Meinungen), मरणोपरांत प्रकाशित हुई थी।

बर्नहाउंड को एक प्रतिभाशाली क्यों कहा जाता है

नौनिन की प्रतिभा उन्नीसवीं सदी के क्लासिक आंतरिक चिकित्सक की प्रतिभा थी: प्रयोगशाला रसायन विज्ञान और बेडसाइड अवलोकन के चौराहे पर बैठने की एक असाधारण क्षमता और उस चौराहे से ऐसे पद और ढांचे का उत्पादन करना जो अन्य चिकित्सकों के लिए तुरंत निर्माण करने के लिए पर्याप्त सटीक थे। "एसिडोसिस" गढ़ना एक नए यौगिक को अलग करने के अर्थ में कोई प्रयोगशाला खोज नहीं थी; यह वैचारिक स्पष्टीकरण का एक कार्य था, जो एक ऐसी प्रक्रिया का नामकरण और परिभाषा था जिसे दूसरों ने केवल देखा था, जो एक सदी से अधिक समय के बाद भी नैदानिक उपयोग में बने रहने के लिए पर्याप्त टिकाऊ साबित हुआ। उनका काम मधुमेह, पित्ताशय की पथरी, यकृत रोग, रक्त का थक्का जमना और तंत्रिका तंत्र सिफलिस तक फैला हुआ है, और उनके अपने युग के सहयोगियों ने उन्हें आंतरिक चिकित्सा का दिग्गज माना। ईमानदार जटिलता यह है कि नौनिन को इंसुलिन की खोज या जर्म सिद्धांत के पैमाने पर एक भी परिवर्तनकारी सफलता के लिए याद नहीं किया जाता है; उनके बार-बार मिलने वाले नोबेल नामांकन को पुरस्कृत नहीं किया गया, और उनकी प्रतिभा एक विलक्षण अंतर्दृष्टि के बजाय एक काम करने वाले चिकित्सक-वैज्ञानिक की व्यापकता, सटीकता और संस्थान-निर्माण में अधिक दिखाई देती है।

विरासत

नौनिन द्वारा गढ़ा गया शब्द "एसिडोसिस" मानक चिकित्सा शब्दावली बना हुआ है, जिसका उपयोग आज भी गहन चिकित्सा इकाइयों में उस सटीक चयापचय संकट का वर्णन करने के लिए किया जाता है जिसे उन्होंने पहली बार परिभाषित किया था, और जिन पत्रिकाओं को स्थापित करने में उन्होंने मदद की, वे जर्मन प्रयोगात्मक चिकित्सा के जुड़नार के रूप में पीढ़ियों तक जीवित रहीं।