एलॉइस अल्जाइमर: वह व्याख्यान जिसे कोई सुनना नहीं चाहता था

3 नवंबर 1906 को, ट्यूबिन्जेन (Tübingen) के एक हॉल में, 42 वर्षीय बवेरियन मनोचिकित्सक ने एक ऐसी महिला के मस्तिष्क का वर्णन किया, जिसकी मृत्यु एक ऐसी बीमारी से हुई थी जिसका कोई नाम नहीं था। 88 सहकर्मियों ने सुना। किसी ने एक भी सवाल नहीं पूछा। एक विवरण के अनुसार, दर्शक अगले वक्ता के लिए उत्सुक थे, जिसका विषय अनिवार्य हस्तमैथुन था। चार साल बाद, जिस स्थिति का एलॉइस अल्जाइमर (Alois Alzheimer) ने अभी-अभी वर्णन किया था, वह उनके उपनाम को धारण करने वाली थी, और एक सदी बाद यह चिकित्सा की दुनिया में सबसे भयानक शब्दों में से एक बनने वाली थी।

नोटरी का बेटा जिसने सूक्ष्मदर्शी चुना

अल्जाइमर का जन्म 14 जून 1864 को बवेरिया के मार्कटब्रिट (Marktbreit) में एक नोटरी पब्लिक एडवर्ड रोमन अल्जाइमर (Eduard Román Alzheimer) और अन्ना जोहाना बारबरा सबीना (Anna Johanna Barbara Sabina) के घर हुआ था। कट्टर कैथोलिक परिवार बेहतर शिक्षा की तलाश में उनके बचपन में ही एशफेनबर्ग (Aschaffenburg) चला गया। उन्होंने 1883 में अपना एबिटुर (Abitur) पास किया और फिर वह किया जो महत्वाकांक्षी जर्मन मेडिकल छात्र करते थे: उन्होंने जगहें बदलीं। बर्लिन, ट्यूबिन्जेन, वुर्जबर्ग। डॉक्टरेट 1887 में मिली।

इसके बाद उन्होंने जो किया वह कम पारंपरिक था। 1888 में उन्होंने फ्रैंकफर्ट पागलखाने - पागल और मिर्गी रोगियों के लिए नगरपालिका संस्थान (Städtische Anstalt für Irre und Epileptische) में मनोचिकित्सक एमील सिओली (Emil Sioli) के अधीन पद संभाला। 1880 के दशक में पागलखाने की चिकित्सा काफी हद तक अभिरक्षात्मक थी। अल्जाइमर ने इसे एक प्रयोगशाला के रूप में लिया। न्यूरोलॉजिस्ट फ्रांज निसल (Franz Nissl) के साथ काम करते हुए, जिनकी स्टेनिंग तकनीक कोशिका के अंदर जो देखा जा सकता था उसे बदल रही थी, उन्होंने खुद को 'सेरेब्रल कॉर्टेक्स की सामान्य और रोग संबंधी शारीरिक रचना' की समस्या के लिए समर्पित किया। महत्वाकांक्षा पागलपन को ऊतक के रूप में दृश्यमान बनाने की थी।

फ्रैंकफर्ट, और वह महिला जो अपना नाम नहीं बता सकी

1901 में ऑगुस्टे डेटर (Auguste Deter) नाम की 51 वर्षीय महिला को फ्रैंकफर्ट में भर्ती कराया गया। उसने, उस समय की नैदानिक भाषा में, अजीब व्यवहारिक लक्षण और अल्पकालिक स्मृति का एक चौंकाने वाला नुकसान दिखाया। उसकी उम्र विसंगति थी। बुजुर्गों में मनोभ्रंश (dementia) को उल्लेखनीय नहीं माना जाता था, यह एक पुराने दिमाग का सामान्य अवसाद था। डेटर अपनी पचास के दशक की शुरुआत में थी।

उसमें अल्जाइमर की रुचि आकस्मिक नहीं थी और आधुनिक आंखों के लिए यह पूरी तरह से आरामदायक नहीं थी। जब उसके पति, शुल्क वहन करने में असमर्थ, उसे एक सस्ते संस्थान में ले जाना चाहते थे, तो अल्जाइमर ने हस्तक्षेप किया और एक सौदा किया: वह उसकी शेष देखभाल लागतों को कवर करने की व्यवस्था करेंगे, और बदले में उन्हें उसके चिकित्सा रिकॉर्ड और उसकी मृत्यु के बाद उसका मस्तिष्क प्राप्त होगा। यह एक लेनदेन था, और यह वह क्षण भी था जब एक मामला एक अध्ययन बन गया।

बीलशॉव्स्की (Bielschowsky) स्टेन

ऑगुस्टे डेटर की मृत्यु 8 अप्रैल 1906 को हुई। तब तक अल्जाइमर फ्रैंकफर्ट छोड़ चुके थे। उन्होंने वहां एमील क्रेपेलिन (Emil Kraepelin) से मुलाकात की थी, जो जर्मनी के सबसे शक्तिशाली मनोचिकित्सक थे और वह व्यक्ति जो उनका संरक्षक बनने वाला था; जब क्रेपेलिन 1903 में म्यूनिख के रॉयल साइकियाट्रिक हॉस्पिटल (Munich's Royal Psychiatric Hospital) चले गए, तो अल्जाइमर ने उनका अनुसरण किया। दोनों व्यक्ति स्वभाव से समान होने के बजाय पूरक थे। क्रेपेलिन एक चिकित्सक थे, जो बिस्तर के पास बुजुर्गों में मनोविकृति को वर्गीकृत करने में रुचि रखते थे। अल्जाइमर प्रयोगशाला के आदमी थे, जो इस बात में रुचि रखते थे कि ऊतक क्या कहते हैं।

डेटर का मस्तिष्क म्यूनिख ले जाया गया। वहां अल्जाइमर और दो इतालवी चिकित्सकों ने नव विकसित बीलशॉव्स्की सिल्वर स्टेन (Bielschowsky silver stain) का उपयोग किया और दो चीजें पाईं: घने एक्स्ट्रासेलुलर जमा - अमाइलॉइड प्लेक (amyloid plaques) - और, न्यूरॉन्स के अंदर, मुड़े हुए रेशेदार बंडल जिन्हें न्यूरोफिब्रिलरी टेंगल्स (neurofibrillary tangles) के रूप में जाना जाने लगा। एक सदी से अधिक समय बाद भी वे दो विशेषताएं रोग की रोग संबंधी परिभाषा बनी हुई हैं। अल्जाइमर का अपना जोर टेंगल्स पर था; उन्होंने स्थिति की कल्पना नैदानिक रूप से महत्वपूर्ण लक्षणों के साथ एक गंभीर मनोभ्रंश और रोग संबंधी रूप से विस्तारित न्यूरोफिब्रिलरी टेंगल्स के रूप में की। प्राग के पैथोलॉजिस्ट ऑस्कर फिशर (Oskar Fischer), जो एक ही क्षेत्र में काम कर रहे थे, ने इसके बजाय न्यूरिटिक प्लेक पर जोर दिया। उनके बीच का तर्क वास्तविक था, और यह योग्यता के आधार पर कभी तय नहीं हुआ।

नाम

यह क्रेपेलिन द्वारा तय किया गया था। 1910 में, उनके अत्यधिक प्रभावशाली हैंडबुक ऑफ साइकियाट्री (Handbook of Psychiatry) के आठवें संस्करण में, प्रेसेनिल और सेनिल डिमेंशिया पर अध्याय में, क्रेपेलिन ने इस स्थिति को अल्जाइमर रोग कहा। पाठ्यपुस्तकें खोजों की तुलना में इन चीजों को अधिक बार तय करती हैं; क्रेपेलिन की पुस्तक अल्जाइमर या फिशर के पत्रों की तुलना में अधिक परिणामी साबित हुई। 1911 तक यूरोपीय चिकित्सक संयुक्त राज्य अमेरिका में रोगियों का निदान करने के लिए अल्जाइमर के विवरण का उपयोग कर रहे थे।

श्रेय कभी भी पूरी तरह से साफ नहीं था। अमेरिकी चिकित्सक सोलोमन कार्टर फुलर (Solomon Carter Fuller) ने ट्यूबिन्जेन व्याख्यान से पांच महीने पहले तुलनीय निष्कर्ष प्रस्तुत किए थे। और संस्थापक मामले को ही चुनौती दी गई है: अमाडुची (Amaducci) और सहयोगियों ने तर्क दिया कि ऑगुस्टे डेटर को वास्तव में मेटाक्रोमैटिक ल्यूकोडिस्ट्रोफी (metachromatic leukodystrophy) हो सकती थी, जबकि क्लेयर ओ'ब्रायन (Claire O'Brien) ने संवहनी मनोभ्रंश का प्रस्ताव दिया था। बीमारी सुरक्षित रूप से वास्तविक है। सबूत-पाठ शायद नहीं है।

बाकी काम

अल्जाइमर को एक चीज के लिए याद किया जाता है, जो उनकी प्रशंसा करती है और उन्हें कम भी करती है। उन्होंने 1904 में म्यूनिख में हबिलिटेटेड (habilitated) किया और 1908 में वहां प्रोफेसरशिप ली। उन्होंने Zeitschrift für die gesamte Neurologie und Psychiatrie की सह-स्थापना की। उनका न्यूरोपैथोलॉजिकल आउटपुट सेरेब्रल आर्टेरियोस्क्लेरोसिस, हंटिंगटन रोग, मिर्गी और सामान्य पेरेसिस - सिफिलिटिक मस्तिष्क रोग जो तब पागलखाने के बेड भर रहा था - तक फैला हुआ था। जुलाई 1912 में उन्होंने ब्रेस्लाऊ (Breslau) में साइलेसियन फ्रेडरिक विल्हेम यूनिवर्सिटी (Silesian Friedrich Wilhelm University) में मनोरोग के अध्यक्ष और न्यूरोलॉजिकल और साइकियाट्रिक इंस्टीट्यूट के निदेशक का पद स्वीकार किया। उन्होंने कभी ऐसी किताब नहीं लिखी जिसे वे अपना कह सकें।

एलॉइस को जीनियस क्यों कहा जाता है

शब्द उन पर अजीब तरह से बैठता है, और यह कहना अधिक ईमानदार है कि उनके पास वास्तव में क्या था। अल्जाइमर का उपहार सैद्धांतिक पहुंच नहीं थी - उन्होंने कोई भव्य तंत्र प्रस्तावित नहीं किया, कोई विचार स्कूल स्थापित नहीं किया, और कोई किताब नहीं छोड़ी। यह तकनीकी शिल्प और एक श्रेणी को स्वीकार करने से इनकार का एक संयोजन था। शिल्प हिस्टोलॉजिकल था: स्लाइड के साथ एक असामान्य धैर्य, निसल के बगल में वर्षों के प्रशिक्षण द्वारा प्रशिक्षित एक आंख जो यह नोटिस करती थी कि एक कॉर्टेक्स में दो असामान्यताएं स्टेनिंग का एक आर्टिफैक्ट होने के बजाय एक पैटर्न थीं। इनकार वैचारिक था और यकीनन अधिक महान कार्य था। 1901 में हर कोई जानता था कि बूढ़े लोग अपना दिमाग खो देते हैं और यह बस उम्र थी। अल्जाइमर ने एक 51 वर्षीय व्यक्ति को देखा और उसे सेनिलिटी के तहत फाइल करने से इनकार कर दिया - यह पहचानते हुए, जैसा कि एक हालिया मूल्यांकन कहता है, कि मनोभ्रंश उम्र का एक प्राकृतिक परिणाम नहीं है, बल्कि एक पहचानने योग्य न्यूरोकोग्निटिव विकार है जिसमें ऐसे मार्कर हैं जिन्हें पाया जा सकता है और, सिद्धांत रूप में, लक्षित किया जा सकता है।

काउंटर-केस पर्याप्त है और इसे कहा जाना चाहिए। क्रेपेलिन का संरक्षण, अल्जाइमर का तर्क नहीं, बीमारी पर नाम डाल दिया; फुलर ने पहले इसी तरह की विकृति का वर्णन किया था; प्लेक पर फिशर का प्रतिद्वंद्वी जोर आधुनिक शोध में भी उतना ही अच्छा रहा है; और इंडेक्स केस पूरी तरह से एक अलग बीमारी हो सकती है। उन सभी से जो बचता है वह विधि है - यह आग्रह कि एक मनोरोग सिंड्रोम का पीछा ऊतक में किया जा सकता है और वहां पकड़ा जा सकता है।

विरासत

वह इसे देखने के लिए जीवित नहीं रहे। अगस्त 1912 में ब्रेस्लाऊ की ट्रेन में बीमार पड़ते हुए, संभवतः एक स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण से जो रूमेटिक बुखार, वाल्वुलर हृदय रोग और फिर हृदय और गुर्दे की विफलता में चला गया, अल्जाइमर की मृत्यु 19 दिसंबर 1915 को 51 वर्ष की आयु में हुई - वही उम्र जो ऑगुस्टे डेटर की थी जब उन्हें भर्ती कराया गया था। उन्हें चार दिन बाद फ्रैंकफर्ट के मुख्य कब्रिस्तान में उनकी पत्नी सीसिली सिमोनिट नथाली गेसेनहाइमर (Cecilie Simonette Nathalie Geisenheimer) के बगल में दफनाया गया, जिनसे उन्होंने 1894 में शादी की थी और 1901 में खो दिया था। वह कमरा जो 1906 में उनसे कोई सवाल नहीं पूछेगा, तब से पूछ रहा है।