अलेक्जेंडर वासिलीयेविच विष्णेव्स्की (Alexander Vasilyevich Vishnevsky): वह सर्जन जिसने सुन्नपन को चिकित्सा में बदल दिया

अलेक्जेंडर विष्णेव्स्की (Alexander Vishnevsky) ने एक ऐसी बात पर ध्यान दिया जिसे उनके समकालीन दशकों से अनदेखा करते आ रहे थे: कि नोवोकेन, स्थानीय एस्थेटिक जिसे सर्जन केवल दर्द को खत्म करने के लिए इंजेक्ट करते थे, वह सूजन को शांत करने और जिस घाव को वह सुन्न करता है उसके ठीक होने की गति को तेज करने में भी मदद करता प्रतीत होता है। उन्होंने उस अवलोकन से एक पूरी सर्जिकल दर्शनशास्त्र का निर्माण किया, और जब तक सोवियत संघ मानव इतिहास के सबसे बड़े भूमि युद्ध से लड़ रहा था, तब तक उनकी पद्धतियों का उपयोग हजारों की संख्या में सैनिकों पर किया जा रहा था।

वोल्गा पर एक अधिकारी का पुत्र

विष्णेव्स्की (Vishnevsky) का जन्म 4 सितंबर 1874 को एक सैन्य परिवार में हुआ था - उनके पिता इंपीरियल रूसी सेना में स्टाफ कैप्टन के रूप में सेवारत थे। उन्होंने 1894 में अस्त्रखान के जिम्नेजियम से स्नातक किया और इंपीरियल कज़ान विश्वविद्यालय के चिकित्सा संकाय में गए, जहाँ से उन्होंने 1899 में स्नातक किया। वह कज़ान में ही रहे, 1899 से 1912 तक विश्वविद्यालय के शरीर रचना विज्ञान (एनाटॉमी) और ऑपरेटिव सर्जरी विभागों में सहायक विच्छेदनकर्ता (डिसेक्टर) के रूप में काम किया - यह बिना किसी चमक-दमक के, हाथों से किए जाने वाले एनाटॉमी के काम के वर्ष थे जिन्होंने उन्हें एक प्रर्वतक के रूप में जाने जाने से पहले ऊतक संरचना की एक असामान्य रूप से गहरी समझ प्रदान की। कज़ान में अपना करियर बनाने के लिए लौटने से पहले, उन्होंने यूरोलॉजी और मस्तिष्क की सर्जरी पर ध्यान केंद्रित करते हुए जर्मनी और फ्रांस में विदेश में अध्ययन के साथ इस रूसी प्रशिक्षण को पूरक बनाया।

कज़ान में एक सर्जिकल स्कूल के निर्माण के तीन दशक

1914 से 1934 तक, विष्णेव्स्की (Vishnevsky) ने कज़ान के अस्पताल और इसके चिकित्सा संकाय दोनों के सर्जिकल क्लीनिकों का निर्देशन किया, अलेक्जेंड्रोव्स्की अस्पताल में काम किया और प्रथम विश्व युद्ध के दौरान सर्जिकल प्रशिक्षण पाठ्यक्रमों का नेतृत्व किया। इन दो दशकों के दौरान उनका नैदानिक ​​ध्यान न्यूरोसर्जरी, स्थानीय संज्ञाहरण और घाव प्रबंधन पर केंद्रित था - ये तीन धागे थे जो उन पद्धतियों में अभिसृत होंगे जिन्होंने उनका नाम बनाया। यह यहीं था, प्रयोगशाला प्रयोग के बजाय वर्षों के व्यावहारिक सर्जिकल अनुभव के माध्यम से, कि उन्होंने उन नवाचारों को विकसित और परिष्कृत किया जिन्हें अंततः पूरे सोवियत सैन्य चिकित्सा प्रणाली में लागू किया जाएगा।

1934 में वह सोवियत चिकित्सा प्रशासन के केंद्र में एक कदम आगे बढ़ाते हुए सेंट्रल इंस्टीट्यूट फॉर एडवांस्ड मेडिकल स्टडीज में सर्जिकल क्लिनिक का नेतृत्व करने के लिए मास्को चले गए। जब 1941 में द्वितीय विश्व युद्ध ने ऑल-युनियन इंस्टीट्यूट ऑफ एक्सपेरिमेंटल मेडिसिन को खाली करने के लिए मजबूर किया, तो विष्णेव्स्की (Vishnevsky) इसके साथ कज़ान लौट आए, मास्को लौटने से पहले युद्ध के वर्षों में अपना सर्जिकल और अनुसंधान कार्य जारी रखा। 1947 में वह मास्को में इंस्टीट्यूट ऑफ एक्सपेरिमेंटल एंड क्लिनिकल सर्जरी के निदेशक बने, एक पद उन्होंने अपनी मृत्यु तक संभाला, और उसी दिसंबर में उन्हें नव स्थापित यूएसएसआर एकेडमी ऑफ मेडिकल साइंसेज का पूर्ण सदस्य चुना गया।

एक घाव की ड्रेसिंग जिसने एक सदी के सिद्धांत को चुनौती दी

विष्णेव्स्की (Vishnevsky) के केंद्रीय और सबसे महत्वपूर्ण नवाचार को 1927 में औपचारिक रूप दिया गया था: संक्रमित घावों, अल्सर, गैंग्रीन और भड़काऊ स्थितियों के लिए नोवोकेन इंजेक्शन को ऑयल-बाल्म ड्रेसिंग के साथ संयोजित करने वाला एक उपचार। इसके पीछे की अंतर्दृष्टि वास्तव में नवीन थी। नोवोकेन का उपयोग दशकों पहले अपनी शुरुआत के बाद से विशुद्ध रूप से स्थानीय एस्थेटिक के रूप में किया गया था - इसका काम दर्द को ब्लॉक करना था, और कुछ नहीं। विष्णेव्स्की (Vishnevsky) ने कुछ और देखा: कि नोवोकेन "न केवल एक एस्थेटिक के रूप में कार्य करता है, बल्कि सूजन की प्रक्रिया के पाठ्यक्रम पर और घाव भरने पर भी सकारात्मक प्रभाव डालتا है।" एस्थेसिया और घाव के इलाज को अलग-अलग चिंताओं के रूप में मानने के बजाय, उन्होंने एक कमजोर नोवोकेन समाधान को एक तेल और बाल्म-आधारित ड्रेसिंग के साथ एक एकल चिकित्सीय दृष्टिकोण में संयोजित किया जो घाव को सुन्न भी करता था और सक्रिय रूप से इसके ठीक होने का समर्थन करता प्रतीत होता था। वह मरहम - जिसे आज भी विष्णेव्स्की के लीनिलामेंट या विष्णेव्स्की मरहम के रूप में जाना जाता है - अपनी शुरुआत के लगभग एक सदी बाद भी पूर्व सोवियत संघ के कुछ हिस्सों में घाव के इलाज के लिए नैदानिक ​​​​उपयोग में बना हुआ है।

मरहम के साथ, विष्णेव्स्की ने स्थानीय संज्ञाहरण देने के लिए एक अलग तकनीक विकसित की जिसे "क्रीपिंग इनफिल्ट्रेशन" (रेंगने वाली घुसपैठ) पद्धति के रूप में जाना जाता है: सर्जन के काम करने पर ऊतक के माध्यम से परत दर परत एक कमजोर नोवोकेन समाधान को इंजेक्ट करना, ताकि एस्थेटिक प्रभावी रूप से सर्जिकल चीरा से आगे बढ़े, बजाय इसके कि इसे एक एकल गहरे इंजेक्शन के रूप में दिया जाए। उन्होंने विशिष्ट तंत्रिका-ब्लॉक तकनीकों - जिनमें पेरिकार्डियल नोवोकेन ब्लॉक और वैगो-सिम्पेथेटिक ब्लॉक शामिल हैं - को भी प्रस्तावित और लोकप्रिय बनाया, जो सोवियत सर्जिकल अभ्यास में व्यापक रूप से अपनाया गया, और विशेष रूप से मस्तिष्क फोड़े के इलाज के लिए एक तेल-बाल्मिक ड्रेनेज विधि विकसित की, जिससे उनके घाव-उपचार दर्शन का विस्तार न्यूरोसर्जरी में हुआ।

इतिहास के सबसे बड़े युद्ध द्वारा परखी गई एक पद्धति

विष्णेव्स्की (Vishnevsky) के योगदान का वास्तविक दुनिया का पैमाना द्वितीय विश्व युद्ध के दौरान स्पष्ट हो गया, जब स्थानीय संज्ञाहरण तकनीकों और उनके ऑयल-बाल्म घाव के उपचार के संयोजन को सोवियत सैन्य चिकित्सा में बड़े पैमाने पर लागू किया गया था। उनके दृष्टिकोण ने सैन्य सर्जनों को युद्ध के मैदान की स्थितियों में दर्द का प्रबंधन करने और संक्रमित या आघात वाले घावों का इलाज करने की अनुमति दी, जहां अधिक संसाधन-गहन उपचार अक्सर असंभव थे, और इसे युद्ध के दौरान सोवियत सैनिकों को बचाने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाने का श्रेय दिया जाता है। उनके बेटे, अलेक्जेंडर अलेक्जेंड्रोविच विष्णेव्स्की (Alexander Alexandrovich Vishnevsky), अपने आप में एक सैन्य सर्जन बन गए और अंततः यूएसएसआर रक्षा मंत्रालय के मुख्य सर्जन के रूप में कार्य किया, परिवार की सर्जिकल परंपरा को सीधे एक और पीढ़ी के लिए सोवियत सैन्य चिकित्सा प्रतिष्ठान में ले गए। बड़े विष्णेव्स्की को सोवियत सर्जरी के एक पर्याप्त राष्ट्रीय स्कूल की स्थापना का श्रेय भी दिया जाता है, जिन्होंने कई छात्रों को प्रशिक्षित किया जो देश भर के संस्थानों में सर्जिकल विभागों का नेतृत्व करने गए।

अलेक्जेंडर को एक जीनियस क्यों कहा जाता है

जीनियस के लिए विष्णेव्स्की (Vishnevsky) का मामला नैदानिक ​​​​अनुभूति के एक विशिष्ट प्रकार पर आधारित है: साधारण सर्जिकल अभ्यास के वर्षों में यह नोटिस करने की क्षमता कि एक दवा जिसे हर कोई एक संकीर्ण उद्देश्य के लिए उपयोग कर रहा था, चुपचाप कुछ और कर रही थी - और फिर इसे एक जिज्ञासा के रूप में मानने के बजाय उस अवलोकन के आसपास एक व्यवस्थित, सिखाने योग्य पद्धति का निर्माण करना। उनकी क्रीपिंग इनफिल्ट्रेशन तकनीक और उनका नोवोकेन-ऑयल-बाल्म घाव उपचार सिद्धांत से नीचे दिए गए प्रयोगशाला खोज नहीं थे; वे एक काम करने वाले सर्जन के संचित, अनुशासित ध्यान से उभरे, जिन्होंने ऑपरेटिंग टेबल पर जो देखा उसे परिष्कृत करने में एक ही क्लिनिक में तीन दशक बिताए, और दोनों विश्व युद्ध के पैमाने पर तैनात किए जाने के लिए पर्याप्त मजबूत साबित हुए।

ईमानदार प्रति-मामला यह है कि विष्णेव्स्की (Vishnevsky) ने नोवोकेन, तंत्रिका ब्लॉक, या घाव ड्रेसिंग को अवधारणाओं के रूप में नहीं खोजा था - उन्होंने मौजूदा उपकरणों को एक अधिक प्रभावी, अधिक सिखाने योग्य नैदानिक ​​प्रणाली में परिष्कृत और पुन: संयोजित किया, और नोवोकेन के स्पष्ट विरोधी भड़काऊ प्रभाव के पीछे की जैव रासायनिक तंत्र कुछ ऐसा नहीं था जिसे वह अपने पास उपलब्ध विज्ञान के साथ पूरी तरह से समझा सकते थे। उन्हें सैद्धांतिक प्रर्वतक के रूप में सबसे सटीक रूप से नहीं समझा जाता है, बल्कि एक असाد रूप से चौकस और व्यवस्थित नैदानिक ​​​​सर्जन के रूप में समझा जाता है, जिनकी प्रतिभा एक माध्यमिक प्रभाव को नोटिस करने में निहित है जिसे दशकों के अन्य सर्जनों ने याद किया था और उस अवलोकन को एक मानकीकृत पद्धति में बदल दिया जो पीढ़ियों तक उनसे आगे निकल गई।

विरासत

विष्णेव्स्की (Vishnevsky) की मृत्यु 12 नवंबर 1948 को हुई थी, और उन्हें मास्को में नोवोडेविची कब्रिस्तान में दफनाया गया था। विष्णेव्स्की मरहम आज रूस और पड़ोसी देशों में घाव की देखभाल के लिए नैदानिक ​​उपयोग में बना हुआ है, उनकी स्थानीय संज्ञाहरण और तंत्रिका-ब्लॉक तकनीक अभी भी रूसी सर्जिकल साहित्य में संदर्भित की जाती हैं, और कज़ान में और बाद में मास्को में उनके द्वारा निर्मित सर्जिकल स्कूल ने उनकी मृत्यु के दशकों बाद भी सोवियत और रूसी सर्जरी को आकार देना जारी रखा, जिसे आंशिक रूप से उनके अपने बेटे द्वारा आगे बढ़ाया गया।