Ildaura Murillo-Rohde : L'infirmière qui a bâti une institution à partir d'un rejet

En 1974, l'American Nurses Association (ANA) a rejeté la proposition d'Ildaura Murillo-Rohde de créer un caucus infirmier hispanique. Plutôt que d'accepter ce refus comme définitif, elle a rassemblé une douzaine d'infirmières hispaniques lors du congrès de l'ANA et a commencé à construire ce que l'ANA avait refusé de financer : une organisation professionnelle indépendante qui, cinquante ans plus tard, reste la voix principale des infirmières hispaniques aux États-Unis.

Du Panama à un diplôme new-yorkais

Ildaura Murillo-Rohde est née le 6 septembre 1920 au Panama. Elle a immigré aux États-Unis en 1945 et a obtenu un diplôme d'infirmière de la Medical and Surgical Hospital School of Nursing en 1948, le titre qui a lancé une carrière universitaire de plusieurs décennies construite presque entièrement à l'Université Columbia et à l'Université de New York. Au Teachers College de Columbia, elle a obtenu un diplôme de premier cycle axé sur l'enseignement et la supervision des soins infirmiers psychiatriques, suivi d'une maîtrise en enseignement et développement de programmes et d'une maîtrise en éducation et administration, toutes deux obtenues à Columbia. En 1971, elle a obtenu un doctorat de l'Université de New York, devenant la première infirmière hispanique à détenir un doctorat de cette institution — une qualification qui était, à l'époque, rare pour toute infirmière et encore plus rare pour une femme hispanique travaillant dans la médecine universitaire américaine.

Une infirmière psychiatrique qui a étudié la culture elle-même

Murillo-Rohde s'est spécialisée dans les soins infirmiers psychiatriques, mais sa contribution intellectuelle la plus distinctive portait sur la compétence culturelle — l'argument, bien en avance sur son acceptation générale dans les soins de santé américains, selon lequel des soins infirmiers psychiatriques et généraux efficaces nécessitaient de comprendre les patients dans leurs propres cadres culturels plutôt que selon un modèle clinique générique unique. Elle a décrit cela comme une attention à la « culture au sein de la culture », insistant sur le fait que les infirmières traitant des patients hispaniques, et par extension toute population minoritaire, avaient besoin d'une formation spécifique aux valeurs, aux structures familiales et aux normes de communication des communautés qu'elles servaient, et non d'un programme unique construit autour d'un défaut de la culture majoritaire. Ce cadre a anticipé ce qui est maintenant un langage standard dans la formation en soins infirmiers aux États-Unis sous des rubriques telles que la compétence culturelle et les soins culturellement adaptés.

Une carrière universitaire de premières

Murillo-Rohde a construit sa carrière à travers une série de postes de direction qui étaient eux-mêmes des marqueurs du faible nombre d'infirmières hispaniques occupant des rangs universitaires supérieurs dans l'Amérique du milieu du XXe siècle. Elle a été doyenne associée à l'école de soins infirmiers de l'Université de Washington, puis est devenue la première doyenne hispanique des soins infirmiers à l'Université de New York, un poste qui lui a donné l'autorité institutionnelle pour remodeler le programme d'études et encadrer une génération montante d'étudiants et de professeurs en soins infirmiers hispaniques dans l'une des principales universités de recherche du pays.

Fondation de la NAHN

Après que l'American Nurses Association a refusé sa proposition de 1974, Murillo-Rohde et un groupe fondateur de douze infirmières hispaniques, frustrées par la réactivité de l'ANA à leurs préoccupations, se sont regroupées lors du congrès de l'ANA de 1976 à San Francisco et ont organisé la National Association of Spanish-Speaking/Spanish-Surnamed Nurses. Murillo-Rohde, alors doyenne associée à l'Université de Washington, a personnellement dirigé l'incorporation formelle de l'organisation dans l'État de Washington en 1977 et en a été la première présidente de 1976 à 1980. En 1979, l'organisation a été rebaptisée National Association of Hispanic Nurses, le nom qu'elle porte aujourd'hui. La NAHN a lancé sa propre revue bilingue évaluée par des pairs, Hispanic Health Care International, en 2002, offrant à la recherche infirmière hispanique un lieu de publication dédié qui n'existait pas auparavant.

Service international et public

L'influence de Murillo-Rohde s'étendait au-delà d'une seule institution ou organisation. Elle a été consultante de l'Organisation mondiale de la santé pour Taïwan et représentante des Nations Unies auprès de l'UNICEF, des postes qui ont mis son expertise en soins infirmiers psychiatriques et en santé publique au service de la scène internationale. En 1991, le maire de New York, David Dinkins, l'a nommée membre d'une commission municipale chargée d'examiner la qualité des soins hospitaliers à New York, intégrant son expertise universitaire directement dans la politique de santé municipale.

Un cadre toujours utilisé

L'approche de compétence culturelle développée par Murillo-Rohde n'était pas un exercice universitaire abstrait ; elle a façonné la manière dont elle a formé les infirmières en exercice et la manière dont elle a soutenu que la formation en soins infirmiers elle-même devait changer. Son insistance sur le fait que les hôpitaux et les écoles de soins infirmiers avaient besoin d'un personnel comprenant le contexte culturel spécifique d'un patient — langue, modèles de prise de décision familiale, attitudes envers la maladie mentale et envers les figures d'autorité comme les médecins — allait à l'encontre d'un établissement infirmier américain du milieu du siècle qui avait largement formé vers une norme de soins unique et indifférenciée. Des décennies plus tard, la formation à la compétence culturelle est une composante obligatoire des programmes de soins infirmiers accrédités aux États-Unis, et la NAHN elle-même continue de plaider pour l'augmentation du nombre d'infirmières et de professeurs en soins infirmiers hispaniques, un problème numérique que Murillo-Rohde a identifié comme étant directement lié à l'écart de qualité des soins qu'elle a passé sa carrière à essayer de combler.

Pourquoi Ildaura est qualifiée de génie

Le cas de Murillo-Rohde pour ce mot repose sur la création institutionnelle et conceptuelle plutôt que sur une seule découverte scientifique : elle a identifié une lacune réelle et non traitée — l'absence de foyer professionnel ou de cadre de formation culturellement spécifique pour les infirmières hispaniques aux États-Unis — puis a construit l'organisation pour la combler, d'une proposition rejetée à une association nationale avec sa propre incorporation, sa présidence et finalement sa propre revue savante. C'est un type d'intelligence distinct de la science de laboratoire : la capacité de traduire un diagnostic d'échec institutionnel en une institution durable et autonome, soutenue par des années de travail organisationnel non rémunéré en plus d'une carrière universitaire complète. Son cadre de compétence culturelle montre également une réelle originalité conceptuelle, anticipant de plusieurs décennies des idées qui sont maintenant considérées comme les meilleures pratiques standard dans la formation en soins infirmiers. La limite honnête est que le génie de Murillo-Rohde, si le mot s'applique, est organisationnel et pédagogique plutôt que scientifique de laboratoire — elle n'a pas découvert un mécanisme de maladie ni publié un essai clinique marquant, et son héritage le plus durable est une association et un cadre professionnel plutôt qu'une seule découverte citable. L'American Academy of Nursing elle-même a porté le jugement formel le plus proche de cela lorsqu'elle l'a nommée « Living Legend » en 1994, un honneur réservé aux infirmières dont les contributions sont jugées avoir remodelé la profession, ce qui est un verdict institutionnel réfléchi plutôt qu'un éloge occasionnel.

Héritage

Ildaura Murillo-Rohde est décédée le 5 septembre 2010 au Panama, un jour avant son quatre-vingt-dixième anniversaire. La National Association of Hispanic Nurses qu'elle a fondée à partir d'une douzaine de collègues frustrées au milieu des années 1970 continue d'opérer en tant qu'organisation professionnelle de premier plan pour les infirmières hispaniques aux États-Unis, et elle administre désormais des bourses et un prix d'excellence annuel décerné en son nom, garantissant que l'institution qu'elle a construite à partir d'une proposition rejetée continue de former la prochaine génération d'infirmières qu'elle s'était engagée à servir.