Jacques Guillemeau: Der Chirurg, der hundertdreizehn zählte

Das Titelblatt seines ersten großen Buches ist ein kleiner Akt der Buchführung: Traité des maladies de l'oeil, qui sont en nombre de cent treize — eine Abhandlung über die Augenkrankheiten, die an der Zahl einhundertdreizehn sind. Nicht "viele". Nicht "verschiedene". Einhundertdreizehn, aufgezählt, jede mit ihren Anzeichen und ihrer Heilmethode. Es war das erste französische Werk über Augenheilkunde, geschrieben von einem Mann Mitte dreißig, der acht Jahre lang im Haus von Ambroise Paré gelebt hatte, und seine Präzision ist das Markenzeichen für alles, was er danach tat.

Acht Jahre in Parés Haus

Guillemeau wurde 1550 in Orléans in eine Chirurgenfamilie geboren — ein wichtiges Detail in einem Jahrhundert, in dem Chirurgie noch ein Handwerk war, das man durch eine Lehre erlernte, statt ein Fach, das an einer Universität gelehrt wurde. Ärzte lasen Galen auf Latein; Chirurgen schnitten und standen gesellschaftlich unter ihnen.

Er wurde zu Ambroise Paré gegeben, dem größten Chirurgen Europas und dem Mann, der die Praxis abgeschafft hatte, siedendes Öl in Schusswunden zu gießen. Guillemeau lebte acht Jahre lang in seinem Haushalt, eine Immersion eher als ein Studienkurs, und die Beziehung wurde im wörtlichen Sinne familiär: Er heiratete Parés Tochter und wurde sowohl sein Schwiegersohn als auch sein Schüler.

Er hörte nie auf, die Schuld anzuerkennen. Die Widmung der Augenabhandlung, die an Paré als Ratgeber und erster Chirurg des Königs gerichtet war, ist für eine Widmung der Renaissance ungewöhnlich nackt: "Ich möchte jeden wissen lassen, wie viel ich Ihnen schulde, weil ich acht Jahre lang in Ihrem Haus unterrichtet wurde."

Flandern

Chirurgie im 16. Jahrhundert wurde auf Schlachtfeldern gelernt, denn Schlachtfelder waren der Ort, an dem die Wunden waren. Guillemeau begleitete Paré auf Militärkampagnen und verbrachte dann vier Jahre im Dienst der spanischen Armee in Flandern — dem langen, zermürbenden Krieg in den Niederlanden, der Amputationen, Schussbrüche und infizierte Wunden in industriellem Ausmaß hervorbrachte.

Hier wurde die Hand geschult. Ein Chirurg, der unter Beschuss hundert Feldamputationen durchgeführt hat, entwickelt eine Beziehung zur Anatomie und zur Geschwindigkeit, die kein Lesen vermitteln kann, und das erklärt, warum Guillemeaus spätere Bücher so unerbittlich praktisch sind. Er kehrte 1581 nach Paris zurück und ließ sich nieder, wo er am Hôtel-Dieu arbeitete, dem großen Wohltätigkeitskrankenhaus auf der Île de la Cité.

Die Einhundertdreizehn

Der Traité des maladies de l'oeil erschien 1584 oder 1585 — die Quellen unterscheiden sich um ein Jahr — und er bleibt eines der besten ophthalmologischen Werke der Renaissance. Seine Methode ist die Aufzählung: Nimm ein Organ, erschöpfe seine Pathologie, beschreibe jeden Zustand nacheinander. Darin gab Guillemeau die erste Beschreibung der Reparatur eines Augenlidkolboms, der angeborenen Kerbe oder Spalte im Augenlid, ein Verfahren, das er paupières accourcies (verkürzte Augenlider) nannte. Er hinterließ auch eine Beschreibung der Ophthalmoplegie — Lähmung der Augenmuskeln —, die moderne Augenärzte wieder zur Hand genommen haben.

Das Buch überquerte schnell den Kanal. Eine englische Übersetzung erschien 1587 als A worthy treatise of the eyes, was Ihnen etwas darüber sagt, wie schnell ein wirklich nützlicher chirurgischer Text in einem Europa reiste, das ansonsten durch Krieg und Religion gespalten war.

Chirurg für drei Könige

Er wurde ordentlicher Chirurg für Karl IX., Heinrich III. und Heinrich IV. — drei Monarchen während der schlimmsten Jahrzehnte der französischen Religionskriege, von denen zwei ermordet wurden. Allen drei zu dienen erforderte nicht nur Geschick, sondern auch den politischen Sinn, für jeden, der auf dem Thron saß, unverzichtbar zu sein.

Die Bücher kamen weiter. Tables anatomiques legte 1586 das Skelett-, Verdauungs-, Kreislauf- und Nervensystem mit Illustrationen dar. La Chirurgie française war 1594 ein illustrierter Katalog chirurgischer Instrumente mit Beschreibungen ihres Gebrauchs — ein Handbuch, keine Abhandlung, das auf die Hände praktizierender Chirurgen abzielte. Seine gesammelten Werke wurden 1612 zusammengestellt, dem Jahr vor seinem Tod.

Der Kreißsaal

Das folgenreichste seiner Bücher war das letzte große. De l'heureux accouchement des femmes — die glückliche Entbindung von Frauen — erschien 1609, und darin tat Guillemeau für die Geburtshilfe, was er für das Auge getan hatte.

Zwei Beiträge stechen hervor. Er gab die erste Beschreibung der assistierten Steißgeburtsentbindung: was eine Hebamme tatsächlich mit ihren Händen tun sollte, wenn ein Kind zuerst mit den Füßen oder dem Gesäß präsentiert, was bis dahin einem Todesurteil für Mutter und Kind sehr nahe gekommen war. Das Manöver, das er darlegte, ist dasjenige, das später mit anderen Namen verbunden wurde, popularisiert als Mauriceau-Smellie-Veit-Manöver nach Männern, die Jahrzehnte und Jahrhunderte später kamen. Er praktizierte auch die podalische Wendung — das Drehen des Kindes im Mutterleib, um die Füße nach unten zu bringen — bei Fällen von Placenta praevia, bei denen die Plazenta den Geburtskanal blockiert und die Mutter blutet.

Eine englische Übersetzung folgte 1612. Im selben Jahr wie das französische Original veröffentlichte er De la nourriture et gouvernement des enfants über die Ernährung und Pflege von Säuglingen, was ihn zu einem der Begründer der Pädiatrie als schriftlichem Fach sowie der Geburtshilfe machte.

Warum Jacques ein Genie genannt wird

Keine Quelle nennt Guillemeau ein Genie, und das Wort sitzt unbeholfen auf ihm. Er war Parés Schüler und arbeitete innerhalb von Parés Rahmen; er gründete keine Theorie; seine Anatomie war geerbt. Ein Großteil seines Rufs beruht auf Nähe — der Schwiegersohn des großen Mannes, der treu die Methode des großen Mannes erweiterte.

Was der Bericht tatsächlich zeigt, ist eine spezifische und unterschätzte Form von Intelligenz: Systematisierung. Guillemeaus Gabe war es, eine Domäne, die nur als verstreutes praktisches Wissen in den Händen einzelner Handwerker existierte, zu nehmen und sie in einen geordneten, vollständigen, übertragbaren Text umzuwandeln. Einhundertdreizehn Augenkrankheiten sind keine rhetorische Verzierung; es ist der Anspruch, das Feld abgedeckt zu haben. Der Instrumentenkatalog, die anatomischen Tabellen, die Schritt-für-Schritt-Beschreibung dessen, was bei einer Steißlagenpräsentation zu tun ist — alles ist die gleiche Operation, die an unterschiedlichem Material durchgeführt wird. Er verwandelte Handwerk in Wissen, was die Bewegung ist, die eine Disziplin kumulieren lässt, anstatt sich selbst zu wiederholen.

Das ehrliche Gegenargument ist, dass dies redaktionelle und pädagogische Fähigkeiten statt Entdeckungen sind und dass das Manöver, das die Namen dreier anderer Männer trägt, ein faires Urteil darüber ist, wie viel davon wirklich seine Erfindung war, anstatt seine Beschreibung gängiger Praxis. Er war auch ganz klar ein Mann von außergewöhnlichem manuellem Mut — vier Jahre flämische Schlachtfelder, dann eine Karriere als Augenoperateur und Entbindungshelfer bei schwierigen Geburten ohne Anästhesie, Antisepsis oder die Möglichkeit eines zweiten Versuchs. Wenn Genie hier irgendetwas bedeutet, dann bedeutet es den Mut, in diesem Ausmaß von Konsequenz zu arbeiten, kombiniert mit der Disziplin, genau das aufzuschreiben, was er tat.

Vermächtnis

Guillemeau starb 1612 oder 1613, nachdem er drei Fachgebiete auf Französisch begründet hatte: Augenheilkunde, Geburtshilfe und Säuglingspflege. Sein Sohn Charles setzte die Medizin fort. Das Manöver, das er zuerst beschrieb, wird immer noch in Kreißsälen unter anderen Namen durchgeführt; die Lidreparatur, die er entwickelte, ist immer noch die grundlegende Logik der Augenlidrekonstruktion.

Sein tieferes Erbe ist das Format. Vor Guillemeau lebte chirurgisches Wissen in Haushalten wie Parés und starb mit den Männern, die es hielten. Er baute die Alternative — das aufgezählte, illustrierte, übersetzte Handbuch, das jeder kompetente Praktiker in jeder Stadt öffnen und verwenden konnte. Deshalb war der Bericht eines Franzosen über das Auge innerhalb von drei Jahren auf Englisch und deshalb überlebte eine 1609 in Paris erarbeitete Technik jeden König, dem er diente.