ويليام ألكسندر هاموند: الجراح العام الذي دمرته المؤسسة

في 4 مايو 1863، ومع نزيف دماء جنود جيوش الاتحاد بوتيرة أسرع من أي حرب في التاريخ الأمريكي، قام الجراح العام للولايات المتحدة بحذف عقار من جداول الإمدادات. كان الكالوميل (كلوريد الزئبقوز) هو الملين الأساسي في طب القرن التاسع عشر، وكان ويليام ألكسندر هاموند (William Alexander Hammond) قد استنتج أنه ليس آمناً ولا فعالاً. لقد كان محقاً، كما أكد الطب لاحقاً. كلفه ذلك وظيفته ورتبته وسمعته، واستغرق الأمر من الكونجرس خمسة عشر عاماً ليعترف بذلك.

طبيب الجيش الذي لم يكف عن القراءة

ولد هاموند في 28 أغسطس 1828 في أنابوليس بولاية ماريلاند، ونشأ في هاريسبرج ببنسلفانيا. حصل على شهادة الدكتوراه في الطب من جامعة نيويورك عام 1848 وهو في العشرين من عمره. بعد فترة تدريب وممارسة خاصة قصيرة، انضم إلى جيش الولايات المتحدة كجراح مساعد وبقي فيه من 1849 إلى 1860، حيث تم إرساله إلى أقصى الغرب (نيو مكسيكو، كاليفورنيا) وشارك في حروب السيو (Sioux Wars).

لم يكن يُتوقع من جراحي الحدود، كفئة، إنتاج علوم. لكن هاموند فعل. أجرى تجارب على التغذية وتأثيرات الأدوية على الجسم، واستخدم نفسه كموضوع للتجربة: "أجريت التجارب التوضيحية لتأثيرات هذه المواد على نفسي"، كتب في عام 1856، "وتم إجراؤها بكل عناية". صدر كتاب "التأثيرات الفسيولوجية للكحول والتبغ على النظام البشري" (The Physiological Effects of Alcohol and Tobacco upon the Human System) في ذلك العام؛ وفي عام 1857 منحت الجمعية الطبية الأمريكية جائزة لبحثه عن القيمة الغذائية. في عام 1859، نشر عملاً مع سيلاس وير ميتشل (Silas Weir Mitchell) حول السموم التي تؤثر على الجهاز العصبي - وهي بداية لأهم شراكة فكرية في بدايات علم الأعصاب الأمريكي - وانتُخب عضواً في الجمعية الفلسفية الأمريكية. وأثناء إجازته المرضية في أوروبا، زار المستشفيات العسكرية ودوّن ملاحظاته.

في عام 1860، ترك الجيش لشغل كرسي التشريح وعلم وظائف الأعضاء في كلية الطب بجامعة ماريلاند في بالتيمور.

اختيار لينكولن البالغ من العمر أربعة وثلاثين عاماً

أعادته الحرب. عاد هاموند إلى الجيش في 28 مايو 1861 وأُرسل إلى فيرجينيا الغربية، حيث عمل مع الجنرال ويليام ستارك روزكرانس (William Starke Rosecrans) والتقى بضابط طبي يدعى جوناثان ليترمان (Jonathan Letterman). عندما أقال وزير الحرب إدوين إم. ستانتون (Edwin M. Stanton) الجراح العام كليمنت فينلي (Clement Finley)، عيّن لينكولن هاموند بدلاً منه في 25 أبريل 1862، برتبة عميد. كان في الرابعة والثلاثين من عمره، وكان قد ورث قسماً طبياً غير مؤهل بالمرة للتعامل مع المذابح واسعة النطاق.

بناء الآلة

ما تلا ذلك كان واحداً من أسرع الإصلاحات المؤسسية في الإدارة العامة الأمريكية. رفع هاموند معايير القبول في السلك الطبي بالجيش وقام بالترقية بناءً على الكفاءة بدلاً من الأقدمية. بنى مستشفيات بأعداد كبيرة وأصر على التهوية كمبدأ تصميمي، وتوج ذلك بمستشفى ساتيرلي (Satterlee Hospital) الذي يضم 4500 سرير. قام بمركزة إصدار الأدوية، ودفع باتجاه وجود سلك طبي عسكري دائم بدلاً من الارتجال في زمن الحرب، وحدد الحد الأدنى لسن التجنيد بعشرين عاماً.

أسس المتحف الطبي العسكري في عام 1862 (اليوم هو المتحف الوطني للصحة والطب)، وعيّن جون إتش. برينتون (John H. Brinton) لإدارته، وساهمت عادات حفظ السجلات التي أسسها في وضع بذور ما أصبح المكتبة الوطنية للطب. ودعم ليترمان، وقام بترقيته ومساندة فيلق الإسعاف التابع له، والذي كان هاموند قد اختبره بدقة قبل اعتماده في جميع أنحاء الجيش. هذا النظام هو السلف المباشر لعمليات إخلاء المصابين في ساحة المعركة الحديثة وخدمات الطوارئ الطبية المدنية.

انخفض معدل الوفيات بشكل حاد خلال فترة ولايته.

تمرد الكالوميل

ثم جاء أمر الكالوميل. كان حذف مركب زئبقي من جدول إمدادات الجيش قراراً قائماً على الأدلة اتخذه رجل قضى عقداً من الزمن في إجراء أبحاث الصيدلة التجريبية. أما بالنسبة للجراح العادي في الفوج، فقد كان الأمر شيئاً آخر: مصادرة أداته العلاجية الرئيسية من قبل إداري شاب في واشنطن، دون تقديم أي بديل، وتدخلاً في الحكم الشخصي المقدس للطبيب الممارس. ثارت المهنة.

كان هاموند فظاً، واثقاً، وغير راغب في التملق، وكانت علاقاته مع ستانتون سامة بالفعل. في 3 سبتمبر 1863، تم إرساله في "جولة تفتيشية" مطولة في الجنوب - وهو إبعاد مقنع في صورة واجب. تولى جوزيف بارنز (Joseph Barnes)، المقرب من ستانتون، منصب الجراح العام بالإنابة.

المحكمة العسكرية

طالب هاموند إما بإعادة التعيين أو المحاكمة. وحصل على المحاكمة. تتعلق التهم بـ "مخالفات" في شراء الأثاث الطبي؛ وأظهرت الأدلة لاحقاً أن الادعاءات ضده استندت إلى بيانات كاذبة مصدرها ستانتون. في 18 أغسطس 1864، تم تسريحه من الجيش في حالة من العار.

المسيرة المهنية الثانية

معظم الناس كانوا سينتهون عند هذا الحد. انتقل هاموند إلى نيويورك بمساعدة أصدقائه واخترع لنفسه مهنة ثانية. أصبح أستاذاً لأمراض الأعصاب والعقل في كلية طب مستشفى بيليفيو (Bellevue Hospital Medical College) في عام 1867 وفي جامعة نيويورك في عام 1874، وقام بالتدريس في جامعة فيرمونت، وشارك في تأسيس كلية الطب للدراسات العليا في نيويورك، وفي عام 1868، شارك في تأسيس مجلة "أرشيفات الطب العلمي والعملي" (Archives of Scientific and Practical Medicine).

في سبعينيات القرن التاسع عشر، أصبح أول طبيب أمريكي يقصر ممارسته بالكامل على أمراض الجهاز العصبي والعقل - وهي اللحظة التي أصبح فيها علم الأعصاب الأمريكي تخصصاً وليس مجرد عمل جانبي. جرب في وقت مبكر الليثيوم لعلاج الهوس. كان كتابه "أطروحة حول أمراض الجهاز العصبي" (Treatise on Diseases of the Nervous System) (1871) من بين أوائل الكتب المدرسية الشاملة لعلم الأعصاب الأمريكي؛ وفيه وصف اضطراب الحركة اللاإرادي الذي سماه "الرقاص" (athetosis) - "عدم القدرة على إبقاء الأصابع وأصابع القدم في أي وضع" - والذي لا يزال يعرف باسم مرض هاموند. في عام 1874 كان مؤسساً رئيسياً للجمعية الأمريكية للأعصاب إلى جانب وير ميتشل.

كما كتب "حول اليقظة" (On Wakefulness) (1866) و"النوم واضطراباته" (Sleep and Its Derangements) (1869)، ووجه شكه نحو جلسات تحضير الأرواح في "فيزياء وفسيولوجيا الروحانية" (The Physics and Physiology of Spiritualism) (1871) ونحو المجاعة المعجزة في "الفتيات الصائمات" (Fasting Girls) (1879)، عازياً كلاً منهما إلى الإيحاء، وخفة اليد، والتنويم المغناطيسي، والهستيريا. في عام 1882، نشر واحدة من أوائل السجلات الطبية الأمريكية حول ممارسات العبور الجنسي بين شعوب بويبلو. كما كتب الروايات أيضاً، بعضها مع ابنته كلارا لانزا (Clara Lanza).

لماذا يُدعى ويليام عبقرياً

الجودة المعنية ليست ببراعة البصيرة بقدر ما هي رغبة غير عادية في التفكير بناءً على الأدلة ثم التصرف بناءً على الاستنتاج بغض النظر عن التكلفة. أجرى هاموند تجارب على نفسه، واختبر نظام الإسعاف الخاص بليترمان قبل اعتماده، وأزال الكالوميل لأن البيانات لا تدعمه - في وقت كان فيه العلاج الأمريكي يعتمد بشكل كبير على التقاليد والسلطة. هذا مزاج علمي طُبق داخل بيروقراطية في حالة حرب، وتشير أرقام الوفيات إلى أنه نجح.

المطالبة الثانية هي النطاق. إن الرجل الذي يعيد تنظيم قسم طبي وطني، ويؤسس متحفاً، ويضع بذور مكتبة وطنية، ثم يفقد كل شيء ويشرع في تأسيس تخصص طبي كامل وجمعيتة المهنية وأحد أوائل كتبه المدرسية، يعمل خارج القدرة المهنية العادية.

من استخدم الكلمة؟ استخدم معاصروه في الغالب كلمات أقسى - متعجرف، مستبد، مستحيل. الحكم التاريخي أكثر دفئاً: يُنظر الآن على نطاق واسع إلى محاكمته العسكرية على أنها مدفوعة سياسياً وغير عادلة.

الحالة المعاكسة هي أن مزاج هاموند لم يكن عرضياً في سقوطه بل كان مركزياً فيه. ربما كان من الممكن لإداري أكثر ليونة أن يقنع المهنة بقراره بشأن الكالوميل ويحتفظ بالمنصب. كان أيضاً، في بعض الأماكن، رجلاً يحمل تحيزات عصره، وبعض نظرياته العصبية لم تصمد أمام الزمن. اطلق عليه عبقرية الإصلاح المؤسسي والعصب القائم على الأدلة، وليس الاكتشاف العلمي.

الإرث

في عام 1878، ألغى الكونجرس الحكم وأعيد هاموند إلى الجيش برتبة عميد - بدون أجر أو بدلات، وهي تبرئة لم تكلف الحكومة شيئاً. عاد إلى واشنطن في عام 1888 وأسس مستشفى لأمراض الأعصاب والعقل هناك. توفي في 5 يناير 1900 بسبب فشل القلب ودُفن بتشريفات عسكرية في أرلينغتون. أصبح ابنه غريم (Graeme) طبيب أعصاب ومبارزاً أولمبياً. تحمل ثلاثة حيوانات اسمه من سنواته على الحدود - صائد الذباب لهاموند (Hammond's flycatcher)، وثعبان الأربطة، وضفدع القدم المجرفة - وكل سيارة إسعاف في ساحة المعركة تحمل شيئاً منه أيضاً.