فيرنر فورسمان: الطبيب الذي أجرى قسطرة لقلبه بنفسه

في عام 1929، أقنع طبيب جراح مقيم يبلغ من العمر خمسة وعشرين عاماً في إيبرسفالده ممرضة بمساعدته في إجراء عملية حظرها رؤساؤه صراحةً؛ ثم بمجرد أن أصبحت على طاولة العمليات معتقدة أنها ستكون هي المريضة، قيد حركتها بهدوء وأجرى الإجراء على نفسه بدلاً منها. قام فيرنر فورسمان بإدخال قسطرة بولية في وريد بذراعه، وبمساعدة منظار تألقي، سار في الممر إلى غرفة الأشعة السينية لمراقبتها وهي تنتقل ستين سنتيمتراً إلى داخل قلبه النابض.

طفولة في برلين قصرتها الحرب

ولد فورسمان في 29 أغسطس 1904 في برلين بالإمبراطورية الألمانية. فقد والده، الذي كان محامياً، خلال الحرب العالمية الأولى، وأكمل تعليمه الثانوي في مدرسة أسكانيشيس جيمنازيوم (Askanisches Gymnasium) في عام 1922 قبل أن يلتحق بكلية الطب في جامعة فريدريش فيلهلم (Friedrich-Wilhelm University) في برلين. اجتاز امتحان الطب الحكومي في الفترة ما بين 1928-1929 وبدأ فترة إقامة جراحية في مستشفى أوغست فيكتوريا هايم (Auguste-Victoria-Heim) في براندنبورغ، حيث عمل تحت إشراف طبيب كبير، الدكتور شنايدر (Dr. Schneider)، الذي منعه صراحةً من متابعة فكرة كان قد أصبح مهووساً بها: إدخال قسطرة مباشرة إلى قلب الإنسان.

التجربة الذاتية

كانت قسطرة القلب قد جُرّبت فقط على الحيوانات في ذلك الوقت؛ وكان الإجماع الطبي يرى أن إدخال جسم غريب في قلب إنسان نابض سيؤدي إلى سكتة قلبية مميتة. اعتقد فورسمان غير ذلك، وعندما رُفض طلبه لاختبار فكرته على مريض، قام بتجنيد ممرضة في غرفة العمليات، غيردا ديتزن (Gerda Ditzen)، لمساعدته - حيث حصل على تعاونها، وفقاً لعدة روايات، تحت فهم أنها ستكون هي موضوع التجربة. وبمجرد تقييدها على طاولة العمليات، أجرى فورسمان الإجراء على نفسه بدلاً منها: تحت تخدير موضعي، أدخل قسطرة حالبية في الوريد المرفقي لذراعه، وتقدم بها أولاً حوالي ثلاثين سنتيمتراً ثم، في محاولة أخرى، ستين سنتيمتراً، وسار إلى غرفة التصوير التألقي بالمستشفى ليتأكد بواسطة الأشعة السينية من أن طرف القسطرة قد وصل إلى بطينه الأيمن. قام بتوثيق النتيجة على فيلم الأشعة السينية ونشر الرواية، "سبر القلب الأيمن" (Die Sondierung des rechten Herzens)، في مجلة كلينيشي فوخنشرِفت (Klinische Wochenschrift) في 5 نوفمبر 1929. أثارت الورقة اهتماماً إعلامياً فورياً ورد فعل عنيفاً مهنياً: فقد أجبر الجراح الكبير فرديناند ساويربروش (Ferdinand Sauerbruch) فورسمان فعلياً على مغادرة مستشفى شاريتيه (Charité) في برلين بسبب هذه الحيلة، وانتهت طموحات الطبيب الشاب في طب القلب، في الوقت الحالي.

تغيير المسار المهني

بعد أن أُبعد عن طب القلب، انتقل فورسمان إلى طب المسالك البولية، وعمل في مؤسسات منها المستشفى البلدي (Städtisches Krankenhaus) في ماينتس ولاحقاً مستشفى رودولف فيرشو (Rudolf-Virchow-Krankenhaus). في عام 1933 تزوج من الدكتورة إلسبيت إنجل (Dr. Elsbet Engel)، وهي نفسها متخصصة في المسالك البولية، وأنجب الزوجان ستة أطفال، اتبع العديد منهم خطاه في الطب - وأبرزهم وولف فورسمان (Wolf Forssmann)، الذي ساعد لاحقاً في عزل الببتيد الأذيني مدر الصوديوم، وبيرند فورسمان (Bernd Forssmann)، الذي ساهم في تطوير أول مفتت حصى سريري لعلاج حصوات الكلى. انضم فورسمان إلى الحزب النازي في عام 1932 وظل عضواً حتى عام 1945، وخلال الحرب العالمية الثانية خدم كضابط طبي في الفيرماخت، وارتقى إلى رتبة رائد قبل أن يتم أسره واحتجازه في معسكر أسرى حرب أمريكي. بعد إطلاق سراحه في عام 1945، وجد أن خدمته في زمن الحرب وعضويته في الحزب منعته من استئناف الممارسة الطبية العادية لعدة سنوات؛ فأعال عائلته بالعمل كحطاب في الغابة السوداء حتى سمحت له سلطات الاحتلال الفرنسي بالعودة إلى الممارسة الطبية الريفية حوالي عام 1948، وافتتح عيادة للمسالك البولية في باد كرويتسناخ في عام 1950.

الاعتراف، بعد عقدين من الزمن

ربما كانت تجربة فورسمان الذاتية لتظل فضولاً طبياً منسياً لولا أن باحثين آخرين، أندريه كورنان (André Cournand) وديكنسون ريتشاردز (Dickinson Richards) في جامعة كولومبيا في نيويورك، بنيا على تقنيته خلال ثلاثينيات وأربعينيات القرن العشرين، وطورا قسطرة القلب إلى أداة تشخيصية صارمة لقياس الضغوط وتدفق الدم داخل القلب الحي. في عام 1956، مُنحت جائزة نوبل في الطب أو علم وظائف الأعضاء بشكل مشترك لفورسمان وكورنان وريتشاردز لاكتشافاتهم المتعلقة بقسطرة القلب واستخدامها التشخيصي في اضطرابات الجهاز الدوري - وهو رد اعتبار، متأخر عقوداً، للإجراء الذي كلف فورسمان يوماً ما حياته المهنية. كان قد حصل بالفعل على ميدالية لايبنتز الألمانية في عام 1954. في السنوات التي تلت اعتراف نوبل به، أصبح رئيساً للجراحة في المستشفى الإنجيلي (Evangelisches Krankenhaus) في دوسلدورف بحلول عام 1957، وتم تعيينه لاحقاً أستاذاً فخرياً للجراحة والمسالك البولية في جامعة ماينتس، بالإضافة إلى أستاذ فخري في جامعة قرطبة الوطنية في الأرجنتين في عام 1961، إلى جانب عضويات في العديد من الجمعيات الطبية الدولية.

لماذا يُدعى فيرنر عبقرياً

لا تستند قضية عبقرية فورسمان إلى رؤية نظرية مجردة؛ بل تستند إلى فعل من الجرأة الجسدية مقترن برفض قبول محظور طبي لم يثبت صحته. كانت الحكمة السائدة في عام 1929 ترى أن جسماً غريباً في القلب سيقتل المريض على الفور، ولم تكن هناك أدلة خاضعة للرقابة لتناقض هذا الاعتقاد لدى إنسان حي. كانت مساهمة فورسمان هي اختبار الحدود بنفسه بدلاً من انتظار شخص آخر ليخاطر بذلك، وأن يمتلك الثبات الفسيولوجي للمشي، والقسطرة في وريده، إلى غرفة الأشعة السينية لتوثيق ما فعله. هذه عبقرية الأعصاب والقناعة أكثر منها عبقرية الفكر بالمعنى التقليدي - كان الاستنتاج الطبي الأساسي سليماً ولكنه ليس ثورياً بحد ذاته، وتطلب الأمر عمل كورنان وريتشاردز اللاحق والأكثر منهجية في المختبر لتحويل حيلة فورسمان إلى طريقة تشخيصية حقيقية، وهذا بالضبط هو السبب في أن لجنة نوبل قسمت الجائزة إلى ثلاثة أجزاء. الظل المعقد الذي يلقي بظلاله على أي احتفال بفورسمان هو سلوكه الشخصي: فقد خدع زميلة للوصول إلى طاولة العمليات، وكان عضواً في الحزب النازي خلال سنوات الحرب، وهي حقائق تجلس بشكل غير مريح جنباً إلى جنب مع الجرأة التي جعلته حائزاً على جائزة نوبل.

الإرث

توفي فورسمان في 1 يونيو 1979 في شوبفهايم بألمانيا الغربية، بسبب قصور في القلب، عن عمر ناهز الرابعة والسبعين. أصبحت التقنية التي ابتكرها على نفسه أساس طب القلب التداخلي، مما فتح الباب أمام إجراءات حديثة من تصوير الشرايين التاجية إلى قسطرة سوان-غانز (Swan-Ganz catheter) المستخدمة اليوم في وحدات العناية المركزة في جميع أنحاء العالم - وهي سليل مباشر للأنبوب الذي يبلغ طوله ستين سنتيمتراً والذي وجهه مقيم شاب مغضوب عليه يوماً ما إلى بطينه الأيمن ليثبت وجهة نظر رفض رؤساؤه السماح له باختبارها بأي طريقة أخرى.