هيلديغارد بيبلو: الممرضة التي جعلت من الكلام علاجًا

قبل هيلديغارد بيبلو (Hildegard Peplau)، كان التمريض النفسي في أمريكا يعني في الغالب الرعاية الحارسة: إطعام المرضى، وتقييدهم، ومراقبتهم في أجنحة المصحات حيث كان الحديث مجرد جزء عرضي من الوظيفة. أعادت بيبلو، بناءً على سنوات من مراقبة كيف يمكن للعلاقات أن تشفي أو تضر، كتابة الفرضية، بحجة في عام 1952 أن التفاعل بين الممرض والمريض ليس مجرد مجاملة ملحقة بالعلاج بل هو العلاج بحد ذاته. كانت هذه أول نظرية تمريض تُنشر منذ فلورنس نايتينجيل (Florence Nightingale)، وقد غيرت ما تم تدريب الممرضات على الاعتقاد بأن وظيفتهن هي في الواقع.

طفولة شكلها وباء

ولدت بيبلو في 1 سبتمبر 1909 في ريدينغ بولاية بنسلفانيا، وهي الابنة الثانية من بين ستة أطفال لوالدين من أصل ألماني، غوستاف (Gustav) وأوتيلي بيبلو (Otyllie Peplau). نشأت خلال جائحة الإنفلونزا عام 1918، وهو حدث أثر على عائلتها ومجتمعها بشكل كافٍ لترك انطباع دائم حول كيفية فهمها للمرض - ليس كحدث بيولوجي معزول بل كشيء يعيد تشكيل الأسر بأكملها والعلاقات حول الشخص المريض. تدربت كممرضة في مدرسة التمريض في بوتستاون، بنسلفانيا، وتخرجت في عام 1931، وعملت كممرضة خاصة وموظفة في بنسلفانيا ونيويورك خلال أوائل الثلاثينيات قبل أن تصبح رئيسة ممرضات الخدمات الصحية في كلية بينينغتون في فيرمونت في عام 1936.

التعلم من فروم وسوليفان

في بينينغتون، حصلت بيبلو على درجة البكالوريوس في علم النفس الشخصي في عام 1943، ودرست إلى جانب عالم النفس إريك فروم (Erich Fromm) والطبيب النفسي هاري ستاك سوليفان (Harry Stack Sullivan) والمحللة فريدا فروم-رايخمان (Frieda Fromm-Reichmann) - وهم شخصيات محورية في مدرسة الطب النفسي الشخصي التي تعاملت مع العلاقات، وليس فقط الدوافع الداخلية، كمحرك للمرض العقلي والتعافي. كان تأثيرهم عليها مباشرًا ودائمًا: النظرية التي ستبنيها في النهاية ترجمت إطار عملهم النفسي الشخصي إلى نموذج عملي لما يجب أن تفعله الممرضة، على وجه التحديد، بجانب سرير المريض.

الخدمة في زمن الحرب ومستشفى ميداني في إنجلترا

من عام 1943 إلى 1945 خدمت بيبلو في فيلق ممرضات الجيش، وتم تعيينها في وحدات الطب النفسي العصبي في الولايات المتحدة وفي مستشفى المحطة الميدانية 312 في إنجلترا، حيث عالجت الجنود الذين يعانون من إصابات نفسية مرتبطة بالقتال. لقد كان تعرضًا سريريًا متطلبًا وعالي الحجم للاضطراب العقلي الحاد، ومنحها مختبرًا عمليًا للأفكار التي استوعبتها في بينينغتون - فرصة لرؤية، تحت ضغط الحرب، كيف يمكن لطريقة الممرضة وحضورها تغيير مسار المريض بشكل ملموس.

بناء النظرية

حصلت بيبلو على درجتي الماجستير والدكتوراه في كلية المعلمين بجامعة كولومبيا، وأكملت مخطوطة عملها المحدد بحلول عام 1948 ونشرته في عام 1952 تحت عنوان العلاقات الشخصية في التمريض: إطار مفاهيمي للتمريض الديناميكي النفسي (Interpersonal Relations in Nursing: A Conceptual Frame of Reference for Psychodynamic Nursing). اقترح الكتاب أن التمريض كان، في جوهره، "عملية شخصية من التفاعلات العلاجية"، تتكشف عبر أربع مراحل - التوجيه، التحديد، الاستغلال، والحل - حيث ينتقل المريض من مقابلة غريب إلى العمل من خلال المشاكل حتى لا يعود بحاجة إلى العلاقة على الإطلاق. حددت سبعة أدوار يمكن للممرضة شغلها ضمن هذه العملية، من الغريب والمعلم إلى المستشار والبديل، ورسمت أربعة مستويات من القلق، من الخفيف إلى الذعر، التي شكلت كيف يمكن للمريض المشاركة. تُرجمت إلى تسع لغات ولا تزال إطار عمل قياسي يُدرس في برامج التمريض في جميع أنحاء العالم.

بناء المجال، وليس فقط النظرية

أصبحت بيبلو أول أستاذة تدرس التمريض النفسي على مستوى الدراسات العليا في كولومبيا، وأدارت برنامج التمريض النفسي هناك من عام 1948 إلى 1953، وتدربت كمحللة نفسية في معهد ويليام ألانسان وايت خلال نفس السنوات. من عام 1954 إلى 1974 قامت بالتدريس في جامعة روتجرز، حيث أنشأت أول برنامج دراسات عليا يدرب خصيصًا متخصصي التمريض النفسي السريري، بتمويل من المعهد الوطني للصحة العقلية - مما حول نظريتها إلى اعتماد فعلي أنتج أجيالًا من المتخصصين بدلاً من بقائها حجة أكاديمية. ساعدت لاحقًا في إنشاء أول برنامج دراسات عليا في التمريض النفسي في أوروبا، في جامعة لوفين في بلجيكا، في عام 1975-76، وعملت كأستاذة زائرة في جميع أنحاء إفريقيا وأمريكا اللاتينية وبلجيكا، إلى جانب عمل استشاري لمنظمة الصحة العالمية والمجلس الدولي للممرضات.

قيادة المهنة

كانت بيبلو الممرضة الوحيدة التي شغلت منصب المدير التنفيذي ولاحقًا رئيسة جمعية الممرضات الأمريكية، حيث شغلت الرئاسة من 1970 إلى 1972 وعملت نائبة ثانية للرئيس من 1972 إلى 1974 - مستخدمة القيادة الوطنية لدفع التمريض النفسي أكثر نحو التيار الرئيسي للمهنة. تم تسميتها زميلة في الأكاديمية الأمريكية للتمريض، وحصلت على أحد عشر دكتوراه فخرية من مؤسسات بما في ذلك ديوك، إنديانا، وأوهايو ستيت، وتم تسميتها واحدة من "50 أمريكيًا عظيمًا" من قبل Who's Who في عام 1995، وأُعلنت "أسطورة حية" من قبل الأكاديمية الأمريكية للتمريض في عام 1996، ومنحت جائزة كريستيان ريمان من قبل المجلس الدولي للممرضات في عام 1997، وأُدخلت إلى قاعة مشاهير ANA في عام 1998.

لماذا تُدعى هيلديغارد بالعبقرية

يكمن عبقرية بيبلو في أخذ شيء كان التمريض يفعله دائمًا بشكل غير رسمي - التحدث إلى المرضى - وإخضاعه لنفس صرامة الإجراء السريري: تسمية مراحله، تحديد أدوارها، وتحويله إلى شيء يمكن تدريسه وقياسه وإعادة إنتاجه بشكل موثوق من قبل ممرضة لم تقابل المريض من قبل. لقد أُطلق عليها لقب "أم التمريض النفسي" و "ممرضة القرن" من قبل أقرانها المهنيين، والوصف بأنها كانت أول منظرة تمريض تُنشر منذ نايتينجيل ليس مبالغة - فهو يعكس فجوة فعلية تبلغ حوالي قرن كان التمريض فيها يستعير إطاره النظري من الطب بدلاً من توليد إطاره الخاص. التعقيد الصادق هو أن رؤيتها الأساسية لم تكن أصلية تمامًا بالنسبة لها: فقد كانت تكيف الطب النفسي الشخصي لسوليفان وفروم، الذي تم تطويره للمحللين النفسيين والأطباء، في نموذج خاص بالتمريض. كانت عبقريتها ترجمية ومعمارية - رؤية أن إطار عمل تم بناؤه لمهنة واحدة يمكن إعادة هيكلته، مرحلة تلو الأخرى ودورًا تلو الآخر، إلى تخصص خاص به، ثم بناء المؤسسات لتدريسه.

الإرث

توفيت بيبلو أثناء نومها في 17 مارس 1999 في شيرمان أوكس، كاليفورنيا، عن عمر يناهز تسعة وثمانين عامًا، وأوراقها محفوظة الآن في مكتبة شليزنجر بجامعة هارفارد. لا يزال النموذج المكون من أربع مراحل الذي نشرته في عام 1952 يهيكل كيفية تعلم طلاب التمريض النفسي لفهم العلاقة التي يدخلون فيها مع كل مريض جديد، وهو تخصص ساعدت في اختراعه أساسًا من الصفر.