弗里德里希·奥古斯特·冯·阿蒙:在黑暗中绘制眼部地图
弗里德里希·奥古斯特·冯·阿蒙(Friedrich August von Ammon)于1838年开始出版的彩色图谱被誉为在检眼镜发明之前,对眼部疾病知识最详尽的总结。请细读这句话。阿蒙对病眼内部的一切记录,都是从外部推断出来的——从表面、症状、疾病进程,最终从解剖台。他是在绘制一个他无法进入的国家。当1851年可以让医生观察活眼内部的仪器问世时,阿蒙已经五十多岁了,他将余生都花在发表用该仪器所做的观察上。
神学家的儿子
他于1799年9月10日出生在哥廷根,是著名的基督新教神学家克里斯托弗·弗里德里希·冯·阿蒙(Christoph Friedrich von Ammon, 1766–1850)之子。他在哥廷根大学和莱比锡大学学习医学,随后完成了当时有抱负的德国医生所预期的教育旅行,途径德国并前往巴黎。
巴黎并非只是一个装饰性的停靠站。在19世纪20年代,法国外科学是欧洲最系统的,阿蒙于1823年带着一份关于法国和德国外科实践的比较研究回国——这是定义他性格习惯的早期迹象。他对于进行一场精湛的手术兴趣不大,更感兴趣的是确定该领域整体到底掌握了什么,以及两种民族传统在何处分道扬镳。
深思熟虑选择德累斯顿
1823年,他在德累斯顿定居,致力于外科和外科解剖学问题。这一选择是有目的的。大约250年前,德累斯顿曾是16世纪眼科医生格奥尔格·巴蒂施(Georg Bartisch)的城市,他的图文著作曾使该地短暂地成为欧洲眼科医学的中心。那种声誉早已烟消云散。阿蒙着手重建它,并在很大程度上成功了。
到1828年,他获得了教授职称,并成为德累斯顿外科医学学院的院长。机构职位在德意志各邦中极其重要,因为如果一个专业没有教席、诊所和期刊,它就还不是一个专业——仅仅是一种兴趣。
创立学术文献
1830年,阿蒙创办了《眼科学杂志》(Zeitschrift für die Ophthalmologie)。这是世界上仅有的第三本完全致力于眼科的期刊。
这可以说是他所做的最具影响力的事情,也是最不引人注目的事情。当从业者能够阅读彼此的作品时,一个专业才变得真实。在专门期刊出现之前,在德累斯顿做出的眼科观察只有偶然情况下才能传达到维也纳的外科医生手中(如果有的话),而且往往埋没在综合医学期刊中。通过创建一个平台,阿蒙将散乱的眼科医生群体转变成了一个拥有共享和累积记忆的学科。19世纪眼科几乎每一次随后的进步都是通过这种渠道传播的。
《关于虹膜炎》与交感性眼病
1835年,他发表了获奖论文《关于虹膜炎》(De Iritide),该书正确地对虹膜炎(虹膜炎症)进行了分类,并详细描述了交感性眼炎。
交感性眼炎是医学中最奇怪的现象之一:一只眼睛受重伤,未受伤的眼睛可能会产生炎症并因此失明。对于在了解自身免疫之前工作的医生来说,这看起来像迷信。没有可见的联系,没有共同的血液供应来解释它,只有病例记录中的模式。准确描述它需要信任临床观察而不是机械的合理性——记录眼睛做了什么,而不是解剖学说它们应该做什么。这一决定是阿蒙著作的智力核心。
图谱
从1838年起,他出版了《临床图示》(Klinische Darstellungen),这是他伟大的眼病彩色图谱。这是一部奠定他声誉的著作,原因部分在于技术层面。眼科是医学中最直观的专业;用散文描述角膜混浊或虹膜粘连几乎毫无用处,而一张准确的图板一眼就能诊断。阿蒙明白他的领域需要图片胜过需要段落,他投入了手绘图板所要求的巨大费用和劳动。
关于它是检眼镜出现前最优秀的眼病总结的评价是一把双刃剑,值得诚实地解读。它说明他的图谱是一种方法的巅峰——而这种方法在他有生之年就被取代了。
超越眼科
阿蒙并没有局限于眼科。1842年,他与莫里茨·鲍姆加滕(Moritz Baumgarten)合作出版了《整形外科学》(Die plastische Chirurgie),这是一项历史性和当代性的调查,是最早系统地涵盖整形外科全部范围的教科书之一。在这里,他的本能再次是书目整理和构建,而不是操作:在重建外科仅由散布在不同医生名下的零星技术组成的时刻,阿蒙将其汇集成了一个学科。
他还发表了关于霍乱和先天性外科疾病的著作,并在1858年通过一份借鉴了三十年积累研究的专著,回归到人类眼睛的胚胎学研究。
国王的医生
1837年,他被任命为萨克森国王弗里德里希·奥古斯特二世(Friedrich August II)的御医——这一任命使他在宫廷中获得了地位,在实际层面上,也为他保持机构的资金来源提供了政治权重。
他的私生活记录简短。他于1824年12月1日与娜塔莉·雷德利希(Natalie Redlich, 1808–1842)结婚;他们有一个女儿。他的第二次婚姻是与娜塔莉·恩内斯汀·巴拉诺夫(Natalie Ernestine Baranow)结合,没有子女。他于1861年5月18日去世。
为什么弗里德里希被称为天才
阿蒙的案例不是一个发现者的案例,不应被包装成那样。他没有发明一项以他名字命名的手术,也没有识别出没人见过的新疾病。他独特的才能在于架构:一种非凡的能力,能够感知知识体系的混乱,并建立特定的结构——期刊、图谱、综合教科书、培训学院——让知识得以积累。1830年创办世界上第三本眼科期刊,并制作检眼镜时代前权威的视觉参考资料,是同一种智慧的行为:两者都是对散乱的手艺如何成为科学这一问题的回答。
诚实的反对论点是,这属于组织能力而非发现,而组织能力会随着时间推移而显得陈旧。他的图谱在他在世时发明的仪器面前变得过时。他的期刊被后来的期刊所取代。这里查阅的资料描述他的图谱是同类中最好的,他的整形外科教科书是同类中的先驱之一——这是真正的赞美,但那是对编纂者和系统化者的赞美。这里咨询的没有任何来源记录同时代人称他为天才。可以肯定地说,一个在1823年仅松散存在的专业,到他1861年去世时,已经成为了一个拥有期刊、图谱、教学机构和职业身份的领域——而阿蒙建立的这种基础设施比德意志各邦中几乎任何人都多。
遗产
阿蒙的纪念碑在于他那个世纪里听起来很奇怪的事情的平常化:眼科医学是一个独立的专业,有自己的文献、视觉规范和培训方式。德累斯顿作为眼科学习中心的第二次生命是他创造的,他在1842年应用于整形外科的调查模式成了外科教科书的标准形态。他是那种成功程度以他所建立的事物不再像一种成就而衡量的人之一。



