安德里亚·什坦帕尔：治疗社会的医生

“健康不仅是没有疾病或虚弱，而是身体、精神和社会适应上的完好状态”——这一定义被大多数人引用却不知其作者，它被写入世界卫生组织的创始宪法中，很大程度上是因为一位克罗地亚医生坚持了三十年，认为仅停留在病床边的医学只是半门学科。安德里亚·什坦帕尔主持了通过该定义的会议。自20世纪20年代以来，他一直在克罗地亚的村庄里主张这一观点。

一位乡村医生的抱负

什坦帕尔于1888年9月1日出生在布罗茨基德雷诺瓦茨，这是当时奥匈帝国普莱特尼察附近的一个村庄。他在温科夫齐上小学，表现出卓越的学术和文学天赋，使他从同龄人中脱颖而出。1906年，他进入维也纳大学医学院学习，那是当时欧洲最重要的医学培训中心。他于1911年12月23日获得全科医学博士学位。他没有在大城市追求传统的临床职业，而是接受了卡尔洛瓦茨市医院的职位，随后于1913年成为新格拉迪什卡的地区卫生官员——这是一项农村行政工作，使他直接面对斯拉沃尼亚农村的贫困、营养不良和传染病，而不是维也纳的诊所。

从零开始建立公共卫生

到31岁时，什坦帕尔已升任贝尔格莱德公共卫生部负责人。在20世纪20年代，他几乎从零开始构建了南斯拉夫公共卫生的制度架构：卫生站、移动卫生单位以及直接推行到村庄的卫生教育计划，而不是等待病人到达医院。1927年，他创立了萨格勒布公共卫生学院，并建立了隶属于大学医学院的社会医学研究所，获得了洛克菲勒基金会的资助。他的指导思想有时被描述为一种“有机体论”的健康观，将社会本身视为一个需要系统性、预防性护理的身体——即认为在不解决周围社区的卫生、营养和教育的情况下治愈个别病人，只是在治疗症状而忽略了疾病。

从国际联盟到中国农村

什坦帕尔的方法引起了国际关注。1931年至1933年间，他担任国际联盟卫生组织（世卫组织的前身）的专家，研究并就欧洲各地的农村卫生系统提供建议。1933年至1936年，他在中国工作，抗击传染病并帮助建立公共卫生基础设施。他在北美各地的大学广泛演讲，向习惯于更狭窄临床模式的听众推崇预防性、人口层面的医学。这一时期确立了他作为当时旅行最广、最受倾听的公共卫生改革者之一的地位，一位克罗地亚乡村医生，其理念当时已在三大洲得到验证。

被捕与监禁

什坦帕尔的国际声望和政治立场使他成为第二次世界大战波及南斯拉夫时的目标。他被乌斯塔沙政权的警察逮捕，后来被德国占领当局扣押，在1945年苏联军队解放该地区之前，他经历了多年的监禁和拘留。此后他回到萨格勒布，重建了他过去二十年里花费心血建立的机构，并于1945-46年担任萨格勒布大学校长，后来担任医学院院长。

世界卫生大会创始主席

什坦帕尔在世界舞台上的决定性时刻出现在1948年日内瓦的第一届世界卫生大会上，那次会议正式启动了世界卫生组织作为一个运作机构。他被一致推选为首任主席——这不仅是对礼仪地位的认可，更是因为世卫组织基于“身体、精神和社会适应上的完好状态”公式的创始健康定义，几乎完全呼应了什坦帕尔自20世纪20年代以来在南斯拉夫村庄中发展的社会医学哲学。1955年，世卫组织授予他莱昂·伯纳德基金会奖和奖章，这是该组织在社会医学贡献方面的最高荣誉，以表彰他为该组织提供了真正的智力基础。

为什么安德里亚被称为天才

什坦帕尔的天才之处在于概念而非技术：他没有发现病原体或发明治疗方法，而是在医学仍主要围绕个体病人和个体疾病定义的时代，将“健康”重新定义为公共政策问题。他的洞察力——即社会的卫生、住房、教育和营养本身就是医学变量，而非背景条件——回顾起来似乎近乎显而易见，这本身就标志着它已完全融入了他所帮助塑造的领域；世卫组织宪法中的健康定义几乎逐字逐句地出自他的思想。诚实的复杂之处在于，什坦帕尔通过训练和日常实践，更多是一位行政人员和改革者，而非实验室科学家，他所倡导的理念植根于更广泛的欧洲社会医学运动，而非仅出自他一人。使他与众不同的是建立机构的纪律——学校、卫生站、国际大会——这些机构将一个有说服力的想法转化为可执行的全球政策，以及他为继续建立这些机构而愿意支付的个人代价，包括多年的监禁。

遗产

萨格勒布大学公共卫生学院至今仍以什坦帕尔的名字命名，世卫组织的创始健康定义在七十年后仍然是大多数公共卫生学生首先学习的短语——通常他们并不知道，一位在职业生涯早期花费时间为农民接种疫苗的克罗地亚乡村医生通过辩论使其成为现实。他晚年还担任了南斯拉夫科学与艺术院的成员和院长，这标志着他的祖国已将公共卫生改革视为一门严肃的智力学科，而不仅仅是卫生行政。他的框架在世界大战、他个人的监禁以及南斯拉夫世纪中叶的政治动荡中幸存下来，这既说明了该理念的持久性，也说明了这位首次将其付诸文字的人的伟大。