Zhang Zhongjing: Bir sistem inşa eden klinisyen

Onu ölümsüz kılan kitap, bir ölüm bilançosuyla açılır. Shanghan Zabing Lun'un önsözünde Zhang Ji, salgın hastalıkların kendi klanının üyelerini öldürdüğünü ve tıbba yönelip reçeteler toplamaya başlamasının nedeninin bu olduğunu açıklar. Bu, onun hakkında kendi elinden çıkan az sayıdaki şeyden biridir ve 200 yılı civarında çökmekte olan bir imparatorlukta derlenen bir eserin, on sekiz yüzyıl sonra hala her Çin tıp okulunun zorunlu okuma listesinde olmasının nedenidir.

Neredeyse tamamen kayıp bir yaşam

Adı Zhang Ji (張機) idi; gelecek nesiller onu Zhang Zhongjing (張仲景) olarak tanır. Yaklaşık 150 ile 219 yılları arasında yaşamıştır, 220 yılı genellikle üst sınır olarak kabul edilir ve günümüzde Henan eyaletinde bulunan Nanyang komutanlığından gelmiştir.

Güvenilir kayıtların toplamı neredeyse budur. Akademik çevrelerin kesin değerlendirmesi, hayatı hakkında çok az şey bilindiği ve elimizdeki biyografik detayların daha sonraki kaynaklardan geldiği yönündedir. Geleneksel olarak ona atfedilen tek somut kariyer gerçeği bile —Hunan'daki Changsha Valisi olarak görev yaptığı— kendi kitabının önsözüne dayanır ve onun hakkındaki akademik bir ansiklopedi maddesinin belirttiği gibi, bağımsız bir tarihsel doğrulamadan yoksundur. O, hakkında tek bir tarihli olayı bile güvenle adlandıramadığımız dünya tıbbının bir devidir.

Kitabı üreten felaket

En azından bağlam şüphe götürmez. Zhang, Doğu Han'ın son on yıllarında, savaş ağalarının toprak için savaştığı ve bulaşıcı hastalıkların, onları yavaşlatacak işleyen bir devletin olmadığı bir nüfus arasında yayıldığı dönemde yaşadı. Kayıtlara göre ailesi de bir istisna değildi.

Bu deneyimle ne yaptığı ilginç kısımdır. Bir ağıt, kozmoloji eseri veya sihirli ilaçlar derlemesi yazmadı. Bir klinik el kitabı yazdı; yatağın başındaki bir doktorun gözlemleyebileceği ve bu konuda ne yapması gerektiği etrafında düzenlenmiş bir metin.

Altı bölüm

Shanghan Lun'un düzenleyici fikri, akut ateşli hastalığın tek bir olay değil, bir ilerleme olduğu ve hastalığın herhangi bir anda tanımlanabilir bir aşamada olduğudur. Zhang, bunların altısını, esasen bir evreleme sistemi olan şey için kendi döneminin yin-yang kelime dağarcığını bir iskele olarak kullanarak haritalandırdı.

Tai Yang, büyük yang, en erken ve en dış aşamadır, terlemeyi tetikleyerek tedavi edilir. Yang Ming, yang parlaklığı, şiddetli iç ısının aşamasıdır, soğutma ile karşılanır. Shao Yang, küçük yang, yarı içeride yarı dışarıda olan belirsiz durumdur, saldırı yerine uyumlaştırma ile tedavi edilir. Sonra hastalık yin bölümlerine geçer — Tai Yin, Shao Yin ve Jue Yin — eksiklik, sistemik zayıflık ve nihayetinde çöküş durumları; her biri dışlama yerine ısıtma ve takviye ile ele alınır.

Klinik sonuç muazzamdır. Bu şema altında, aynı ateş, hastanın seyrinin neresinde olduğuna bağlı olarak zıt tedaviler gerektirir ve doktorun ilk görevi aşamayı belirlemektir. Bu, tanınabilir modern anlamda teşhistir: hastalığı adlandırmak değil, zamandaki konumunu okumaktır.

Metinde aslında ne var

Günümüze ulaşan Shanghan Lun 398 bölüm ve 113 bitkisel reçeteden oluşur. Sertliğe varacak kadar yalındır; yöntem hassas, özlü ve doğrudan duruma yönelik olarak nitelendirilmiştir. Girdileri, tanımlanmış bir sunumu adlandırılmış bir formülle eşleştirir ve bu formüllerin çoğu bugün hala Zhang'ın onlara verdiği isimlerle hazırlanmaktadır.

Britannica onu Çinli Hipokrat olarak adlandırır ve benzerliği titiz gözlem, semptomların ayrıntılı belgelenmesi, mesleki dürüstlük ve nispeten gelişmiş terapide bulur. Karşılaştırma başka bir anlamda da uygundur: Hipokrat külliyatı gibi, Zhang'ın adı altında dolaşan şey, birçok elden geçmiş bir metindir.

Kitap nasıl hayatta kaldı

Zorlukla ve bozulmadan değil. Orijinal Shanghan Zabing Lun on altı bölümdü. Zhang'ın ölümünden yaklaşık bir yüzyıl sonra, hekim Wang Shuhe (yaklaşık 265–317) gözden geçirilmiş ve genişletilmiş bir versiyon üretti; bir şeyin hayatta kalmasının nedeni buydu ve aynı zamanda günümüze ulaşan metnin ne kadarının Zhang'a ait olduğundan kimsenin emin olamamasının nedeni de buydu. Song dönemine gelindiğinde son altı bölüm kaybolmuştu ve kısaltılmış bir kopyadan değiştirilmişti.

1065'te Song sarayı on ciltlik resmi bir karşılaştırmalı baskı emretti. Song sarayı hekimleri ayrıca materyali o zamandan beri dolaşan iki kitaba ayırdı: soğuk hasarı bozuklukları üzerine Shanghan Lun ve çeşitli hastalıklar üzerine Jingui Yaolüe. Cheng Wuji tarafından yapılan ek bir açıklamalı baskı hem Çin'de hem de Japonya'da geniş çapta yayıldı, ancak biriken transkripsiyon varyantları, asla tam olarak çözülemeyen özgünlük endişelerini gündeme getirdi.

Zhang neden dahi olarak adlandırılır

Buradaki özel yetenek sistemleştirmedir; bireysel vakaların kaosuna bakıp ondan bir sonraki adımda ne olacağını gerçekten tahmin eden az sayıda kategoriyi çıkarma yeteneği. Zhang'ın başarısı bir ilaç veya organ keşfetmek değildi. Ateşli hastalığın bir şekli olduğunu, şeklin aşamaları olduğunu, aşamaların zıt müdahaleler gerektirdiğini ve tüm bunların başka bir doktorun hiç görmediği bir hastada kullanabileceği bir biçimde yazılabileceğini kabul etmekti. Antik dünyada neredeyse hiç kimse bunu iç hastalıkları için başarıyla yapmadı. Çin'de yisheng, Tıp Bilgesi olarak onurlandırılır, Nanyang'da kendi adını taşıyan bir tapınağı vardır ve Shanghan Lun, Çin tıbbının dört kanonik eserinden biri ve dünyanın herhangi bir yerindeki en eski tam klinik ders kitaplarından biri olarak durmaktadır.

Karşı argüman belirtilmelidir. Metnin ne kadarının ona ait olduğunu bilmiyoruz. Wang Shuhe onu gözden geçirdi, altı bölüm kayboldu ve yamandı, Song editörleri onu iki kitaba yeniden düzenledi ve Cheng Wuji onu açıkladı; bu yüzden modern bir okuyucunun karşılaştığı "Zhang Zhongjing", sekiz yüzyıl boyunca bir araya getirilmiş bir bileşiktir. Çerçevesi de mikrobiyoloji ile temastan sağ kurtulan herhangi bir hastalık nedenselliği hesabından ziyade yin-yang uyumuna dayanır; dayanıklılığı klinik ve pedagojiktir, açıklayıcı değil. Ve Hua Tuo'nun aksine, mucize iddiasında bulunmadı. Onun dehası, eğer kelime uygulanırsa, gösterişsiz türdendir: gözlemi başkalarının kullanabileceği bir yapıya amansızca düzenlemek.

Miras

Uzun tartışmayı kazandı. Neredeyse çağdaşı olan Hua Tuo bir tanrı ve roman karakteri oldu; Zhang Zhongjing bir müfredat oldu. Altı bölümlü çerçevesi, soğuk hasarı bozukluklarının nasıl öğretildiğinin ve teşhis edildiğinin omurgası olmaya devam ediyor, formülleri hala orijinal isimleriyle reçete ediliyor ve Shanghan Lun bin sekiz yüz yıldır sürekli olarak inceleniyor, not ediliyor ve üzerinde tartışılıyor; herhangi bir türden az sayıda kitabın eşleştiği kesintisiz bir yorum geleneği.

Nanyang'daki Tıp Bilgesi Tapınağı, hayatı neredeyse boş bir sayfa olan bir adamı onurlandırmaya gelen ziyaretçileri çeker. Bu uygundur. Zhang'ın bıraktığı şey asla bir biyografi değildi. Bir yöntemdi.