William Alexander Hammond: Yok Edilen Cerrah General

4 Mayıs 1863 tarihinde, Birlik orduları askerlerinin Amerikan tarihindeki herhangi bir savaştan daha hızlı kan kaybettiği bir dönemde, Birleşik Devletler Cerrah Generali bir ilacı tedarik listesinden çıkardı. Kalomel (cıva klorür) 19. yüzyıl tıbbının ana müshiliydi ve William Alexander Hammond, bunun ne güvenli ne de etkili olduğu sonucuna varmıştı. Tıbbın daha sonra doğrulayacağı gibi, haklıydı. Bu karar ona işine, rütbesine ve itibarına mal oldu ve Kongre'nin bunu kabul etmesi on beş yıl sürdü.

Sürekli Okuyan Ordu Doktoru

Hammond, 28 Ağustos 1828'de Annapolis, Maryland'de doğdu ve Harrisburg, Pennsylvania'da büyüdü. 1848 yılında, yirmi yaşındayken New York Üniversitesi'nden tıp doktoru unvanını aldı. Staj ve kısa bir özel muayenehane deneyiminin ardından, 1849'dan 1860'a kadar Birleşik Devletler Ordusu'na yardımcı cerrah olarak katıldı ve uzak batıda (New Mexico, California) görev yaparak Sioux Savaşları'na katıldı.

Sınır cerrahlarının bilim üretmesi beklenmezdi ama Hammond bunu başardı. Beslenme ve ilaçların vücut üzerindeki etkileri üzerine deneyler yaptı ve kendini deneyin konusu olarak kullandı: 1856'da "Bu maddelerin etkilerini gösteren deneyler kendi üzerimde yapıldı ve tüm dikkatle yürütüldü," diye yazdı. Aynı yıl Alkol ve Tütünün İnsan Sistemi Üzerindeki Fizyolojik Etkileri (The Physiological Effects of Alcohol and Tobacco upon the Human System) adlı eseri yayımlandı; 1857'de Amerikan Tıp Derneği, besin değeri üzerine yaptığı araştırmadan dolayı ona ödül verdi. 1859'da, erken dönem Amerikan nörolojisindeki en önemli entelektüel ortaklığın başlangıcı olan, sinir sistemi üzerinde etkili zehirler üzerine Silas Weir Mitchell ile birlikte bir çalışma yayımladı ve Amerikan Felsefe Topluluğu'na seçildi. Avrupa'daki hastalık izni sırasında askeri hastaneleri gezdi ve notlar aldı.

1860 yılında, Baltimore'daki Maryland Üniversitesi Tıp Fakültesi'nde anatomi ve fizyoloji profesörlüğü için ordudan ayrıldı.

Lincoln'ün Otuz Dört Yaşındaki Cerrah Generali

Savaş onu geri çağırdı. Hammond, 28 Mayıs 1861'de orduya geri döndü ve Batı Virginia'ya gönderildi; burada General William Starke Rosecrans ile çalıştı ve Jonathan Letterman adlı bir tıp subayıyla tanıştı. Savaş Bakanı Edwin M. Stanton, Cerrah General Clement Finley'i görevden aldığında, Lincoln 25 Nisan 1862'de Hammond'ı onun yerine tuğgeneral rütbesiyle atadı. Otuz dört yaşındaydı ve endüstriyel ölçekteki bir kıyıma hiç hazır olmayan bir tıp departmanını devralmıştı.

Makineyi İnşa Etmek

Bunu izleyen süreç, Amerikan kamu yönetimindeki en hızlı kurumsal revizyonlardan biriydi. Hammond, Ordu Tıp Birliği için giriş standartlarını yükseltti ve kıdem yerine liyakate dayalı terfiler yaptı. Çok sayıda hastane inşa etti ve tasarım ilkesi olarak havalandırmada ısrar etti; bu süreç 4.500 yataklı Satterlee Hastanesi ile zirveye ulaştı. İlaç dağıtımını merkezileştirdi, savaş zamanı doğaçlamaları yerine kalıcı bir askeri tıp birliği kurulmasını savundu ve minimum askerlik yaşını yirmi olarak belirledi.

1862'de (bugünkü Ulusal Sağlık ve Tıp Müzesi olan) Ordu Tıp Müzesi'ni kurdu ve yönetmesi için John H. Brinton'ı atadı; yerleştirdiği kayıt tutma alışkanlıkları, daha sonra Ulusal Tıp Kütüphanesi'ne dönüşecek olan kurumun tohumlarını attı. Ayrıca Letterman'ı destekledi, terfi ettirdi ve Hammond'ın ordu genelinde kabul edilmeden önce titizlikle test ettiği ambulans birliğini savundu. Bu sistem, modern savaş alanı yaralı tahliyesinin ve sivil acil tıp hizmetlerinin doğrudan atasıdır.

Görev süresi boyunca ölüm oranı hızla düştü.

Kalomel İsyanı

Ardından kalomel emri geldi. Cıva içeren bir bileşiği ordunun tedarik listesinden çıkarmak, on yılını deneysel farmakolojiye adamış bir adamın kanıta dayalı kararıydı. Ortalama bir alay cerrahı için ise bu bambaşka bir şeydi: Washington'daki genç bir yönetici tarafından, yerine hiçbir şey sunulmadan ana tedavi aracının elinden alınması ve pratisyen hekimin kutsal kişisel yargısına bir müdahale. Meslek grubu isyan etti.

Hammond huysuz, kendinden emin ve dalkavukluktan hoşlanmayan biriydi ve Stanton ile ilişkileri zaten zehirliydi. 3 Eylül 1863'te, görev kisvesi altında güneye yapılan uzun bir "denetleme gezisine" gönderildi (aslında görevden uzaklaştırılmaydı). Stanton'ın güvenilir adamı Joseph Barnes, cerrah general vekili olarak görevi devraldı.

Askeri Mahkeme

Hammond ya göreve iade edilmeyi ya da yargılanmayı talep etti. Yargılandı. Suçlamalar, tıbbi mobilya alımındaki "usulsüzlükler" ile ilgiliydi; kendisine karşı sunulan kanıtların daha sonra Stanton kaynaklı sahte verilere dayandığı ortaya çıktı. 18 Ağustos 1864'te ordudan utanç içinde ihraç edildi.

İkinci Kariyer

Çoğu insan burada biterdi. Hammond, arkadaşlarının yardımıyla New York'a taşındı ve kendine ikinci bir meslek yarattı. 1867'de Bellevue Hastanesi Tıp Fakültesi'nde ve 1874'te New York Üniversitesi'nde sinir ve akıl hastalıkları profesörü oldu, Vermont Üniversitesi'nde ders verdi, New York Lisansüstü Tıp Okulu'nu ve 1868'de Archives of Scientific and Practical Medicine dergisini kurdu.

1870'lerde, muayenehanesini tamamen sinir sistemi ve zihin hastalıkları ile sınırlandıran ilk Amerikalı hekim oldu; bu, Amerikan nörolojisinin bir yan dal olmaktan çıkıp uzmanlık alanı haline geldiği andı. Mani tedavisinde erken dönemde lityumu denedi. Sinir Sistemi Hastalıkları Üzerine İnceleme (1871) adlı eseri, kapsamlı ilk Amerikan nöroloji ders kitaplarından biriydi; kitapta, "parmakları ve ayak parmaklarını herhangi bir pozisyonda tutamama" olarak tanımladığı ve hala Hammond hastalığı olarak bilinen kontrol edilemeyen hareket bozukluğunu (atetoz) tarif etti. 1874'te, Weir Mitchell ile birlikte Amerikan Nöroloji Derneği'nin ana kurucularından biri oldu.

Ayrıca Uyanıklık Üzerine (1866) ve Uyku ve Bozuklukları (1869) adlı eserleri yazdı, Ruhçuluğun Fizik ve Fizyolojisi (1871) adlı eseriyle ruh çağırma seanslarına, Oruç Tutan Kızlar (1879) adlı eseriyle de mucizevi açlık iddialarına şüpheyle yaklaştı ve her ikisini de telkin, el çabukluğu, hipnoz ve histeriye bağladı. 1882'de, Pueblo halkı arasındaki transseksüel uygulamalar üzerine ilk Amerikan tıbbi kayıtlarından birini yayımladı. Bazılarını kızı Clara Lanza ile birlikte yazdığı romanlar da kaleme aldı.

William Neden Dahi Olarak Adlandırılıyor?

Buradaki kalite, içgörü parlaklığından ziyade, kanıtlardan yola çıkarak akıl yürütme ve ardından maliyetine bakılmaksızın sonuca göre hareket etme konusundaki alışılmadık istekliliktir. Hammond kendi üzerinde deneyler yaptı, Letterman'ın ambulans sistemini benimsemeden önce test etti ve Amerikan tedavi yöntemlerinin büyük ölçüde gelenek ve otoriteyle yürüdüğü bir dönemde, veriler desteklemediği için kalomel'i listeden çıkardı. Bu, savaş zamanındaki bir bürokrasi içinde uygulanan bilimsel bir mizaçtır ve ölüm oranı rakamları bunun işe yaradığını göstermektedir.

İkinci iddia ise kapsamdır. Ulusal bir tıp departmanını yeniden düzenleyen, müze kuran, ulusal bir kütüphanenin tohumlarını atan, sonra her şeyini kaybedip sıfırdan koca bir tıp uzmanlığı, meslek derneği ve ders kitabı yaratan bir adam, normal profesyonel kapasitenin çok ötesinde faaliyet göstermektedir.

Bu kelimeyi kim kullandı? Çağdaşları çoğunlukla daha sert kelimeler kullandılar: kibirli, buyurgan, çekilmez. Tarihsel hüküm ise daha sıcak: askeri mahkemesi artık geniş çapta siyasi güdümlü ve haksız kabul ediliyor.

Karşı tez ise, Hammond'ın mizacının düşüşünde tesadüfi değil, merkezi olduğudur. Daha yumuşak bir yönetici, kalomel konusunda tıp camiasını ikna edip görevini koruyabilirdi. Ayrıca yer yer kendi çağının önyargılarını taşıyordu ve bazı nörolojik teorileri günümüzde geçerliliğini yitirdi. Ona bilimsel keşif değil, kurumsal reform ve kanıta dayalı sinir bilimi dehası deyin.

Miras

1878'de Kongre kararı bozdu ve Hammond, maaş veya tazminat olmaksızın tuğgeneral rütbesiyle orduya iade edildi; bu, hükümete hiçbir maliyeti olmayan bir aklanmaydı. 1888'de Washington'a döndü ve orada sinir ve akıl hastalıkları için bir hastane kurdu. 5 Ocak 1900'de kalp yetmezliğinden öldü ve Arlington'da askeri törenle toprağa verildi. Oğlu Graeme, nörolog ve Olimpiyat eskrimcisi oldu. Sınırda görev yaptığı yıllardan kalma üç hayvan onun adını taşır: Hammond sinekkapanı (Hammond's flycatcher), jartiyer yılanı ve kürek ayaklı kurbağa; ayrıca her savaş alanı ambulansı da ondan bir şeyler taşır.