S. H. Foulkes: Grubun Kendisini Hastaya Dönüştüren Mülteci

S. H. Foulkes (S. H. Foulkes), 1943 yılında savaşta örselenmiş İngiliz askerlerini tedavi eden Alman-Yahudi bir mülteci olarak bir İngiliz askeri psikiyatri hastanesine geldi ve oradan, tuhaf, sezgi karşıtı bir önerm üzerine inşa edilmiş tüm bir psikoterapi okulunu icat etmiş olarak ayrıldı: Bir daire içinde oturan hasta grubunun bireysel tedavi için bir kap değil, kendi başına, hiçbir bireysel analistin divanının asla yapamayacağı terapötik çalışmayı yapma kapasitesine sahip yaşayan bir ağ olduğuydu.

Karlsruhe'den Viyana'nın Analitik Çevrelerine

Foulkes, 3 Eylül 1898'de Almanya'nın Karlsruhe şehrinde Siegmund Heinrich Fuchs adıyla doğdu. Heidelberg, Münih'teki Ludwig-Maximilians-Universität ve Frankfurt'taki Goethe Üniversitesi olmak üzere üç Alman üniversitesinde tıp eğitimi aldı ve 1923'te mezun oldu. Daha sonra Viyana'da Otto Pötzl yönetiminde psikiyatri eğitimi ve Kurt Goldstein yönetiminde nöroloji eğitimi aldı; Goldstein'ın sinir sistemine ilişkin bütüncül görüşü —beyin işlevinin bireysel parçaları işleyen bütünden soyutlanarak anlaşılamayacağı— Foulkes'un gruplar hakkındaki sonraki düşünceleri üzerinde kalıcı bir iz bırakacaktı. Viyana'da Hermann Nunberg'in gözetiminde Helene Deutsch ile kendi psikanalitik eğitim analizinden geçti ve Wilhelm Reich tarafından verilen seminerlere katıldı; bu da onu iki savaş arası Avrupa psikanalizinin iç çevrelerinin tam ortasına yerleştirdi.

1930'da Foulkes, klinik direktörü olarak Frankfurt Psikanaliz Enstitüsü'ne katıldı; burada daha sonra Frankfurt Okulu olarak bilinen düşünürler grubu olan Sosyal Araştırma Enstitüsü ile birlikte çalıştı ve toplumsal karşılıklı bağımlılık teorileri daha sonra doğrudan Foulkes'un grubun klinik modeline girecek olan sosyolog Norbert Elias ile yakın bir dostluk kurdu. Bu entelektüel çevre Hitler'in iktidara gelmesiyle çöktü. 1933'te, Alman meslektaşlarını Almanya dışına taşımaya yardım eden İngiliz psikanalist Ernest Jones'un davetiyle Foulkes İngiltere'ye göç etti. İngiliz vatandaşlığı aldı ve 1938'de adını Fuchs'tan Foulkes'a anglize etti.

Savaşla Kesintiye Uğrayan Özel Muayenehane

Foulkes 1939'da Exeter'e yerleşti ve orada özel bir psikanalitik muayenehane açtı; hastaların zorluklarını yalnızca bir analistle birebir ilişki yoluyla değil, kısmen birbirleriyle etkileşim yoluyla aşabileceği fikrini test ettiği ilk deneysel grup-analitik terapi seanslarını sessizce Exeter'de yürüttü. Savaş araya girmeseydi bu fikir özel bir uygulayıcının deneyi olarak kalabilirdi. 1940'ta göreve çağrılan Foulkes, sonunda İngiliz Ordusu'nun nevroz tedavi merkezi olan Northfield Askeri Hastanesi'ne atandı; Nisan 1943'te oraya vardı ve orada yaklaşık üç yıl kaldı — savaş sırasında Wilfred Bion ve John Rickman dahil Northfield'dan geçen diğer tüm büyük psikiyatri figürlerinden daha uzun süre.

Savaş Zamanı Baskısı Altında Grup Analizi Kurmak

Northfield'da Foulkes, hastanenin grup terapisi uzmanı olarak hızla kendini kanıtladı, ancak yöntemi, grubu kesinlikle tek bir kolektif varlık olarak yorumlama eğiliminde olan Rickman, Bion ve Harold Bridger ile ilişkilendirilen yaklaşımından keskin bir şekilde ayrıldı. Foulkes bunun yerine sosyal matris adını verdiği şeye —grup boyunca akan birey-birey ilişkileri ağına— vurgu yaptı ve grubu saf bir şekilde farklılaşmamış bir bütün olarak ele almak yerine bu ağ içindeki her hastanın özel psikolojisiyle ilgilenmeye devam etti. Bu ayrılık gerçek sürtüşmeye neden oldu: Tom Main dahil meslektaşları, grubu bütün olarak yorumlamaya adanmak yerine pratikte "grupta bireysel tedavi" sunduğu için Foulkes'u başlangıçta eleştirdiler. Anlaşmazlık, iki adam arasında kalıcı bir gerilim bırakacak kadar esastı; ancak onlarca yıl sonra, 1981'de Foulkes Anma Konferansı'nı verirken Main, Foulkes'un katkısından sıcak bir şekilde bahsetti — bu barışma ancak Foulkes'un ölümünden sonra gerçekleşti. İç anlaşmazlıklara rağmen, bombardıman şoku ve travma geçirmiş askerleri tek başına bireysel tedavi yerine yapılandırılmış grup psikoterapisi yoluyla tedavi etme savunuculuğu, o sırada İngiliz askeri psikiyatrisi içinde kendisine hatırı sayılır övgüler kazandırdı.

Foulkes, yönteminin teorik mimarisini doğrudan iki kurucu entelektüel etkisinden aldı: işleyen bir sistemin hiçbir parçasının bütünden soyutlanarak düzgün bir şekilde anlaşılamayacağı Kurt Goldstein'ın bütüncül nörolojisi ve bireyleri daha büyük sosyal ağlar içinde doğası gereği karşılıklı bağımlı düğümler olarak ele alan Norbert Elias'ın sosyolojisi. Foulkes ikisini tamamen yeni bir klinik modele dönüştürdü — terapi grubu bireysel tedavi için uygun bir ortam değil, her hastanın sıkıntısının ve iyileşmesinin grubun genel iletişim örüntüsüyle bağlandığı bir düğüm olarak işlev gördüğü bir ağdı.

Savaştan Sonra Kurumlaşma

Northfield'dan sonra Foulkes, 1963'teki emekliliğine kadar Londra'daki St Bartholomew Hastanesi'nde çalıştı ve savaş sonrası bu on yıllarda savaş zamanı deneyini kalıcı bir mesleğe dönüştürdü. 1952'de Grup Analitik Topluluğu'nu ve 1971'de Grup Analizi Enstitüsü'nü kurdu; her ikisi de sonunda Avrupa genelinde ve daha sonra Rusya'da şubeler kurularak gerçek uluslararası eğitim merkezlerine dönüştü. Ayrıca Group Analysis dergisini kurarak yeni disipline adanmış bir akademik çıkış noktası sağladı ve yazıları ve doğrudan gözetimi sayesinde yüzlerce psikiyatristi grup-analitik yöntem konusunda eğitti — bu disiplin, Exeter deneylerinden ve Northfield'daki yıllarından önce adlandırılmış bir uygulama alanı olarak basitçe mevcut değildi.

Foulkes Neden Dahi Olarak Anılır

Foulkes'un dehasına dair gerekçe, tek bir klinik teknikten ziyade gerçek bir kavramsal senteze dayanmaktadır: İşleyen bir sisteme dair bir nöroloğun bütüncül modelini ve karşılıklı bağımlı bireylere dair bir sosyologun modelini alıp bunları yarım yamalak teoriye vakti olmayan travmatize askerleri tedavi etmenin gerçek baskısı altında test edilmiş çalışan bir psikoterapi yönteminde birleştirdi. Bu birleşme —grupların ayrı hastaların koleksiyonu veya tek bir farklılaşmamış kitle yerine ilişki ağları olması— tüm bir alanı kuracak kadar özgün ve onun öğretilmesi için kurduğu kurumların on yıllar sonra hâlâ uluslararası düzeyde terapist eğitiyor olması açısından da kalıcıydı.

Dürüst karşı argüman, Foulkes'un grup analizini tek başına veya dirençle karşılaşmadan geliştirmediğidir; yaklaşımı, aynı savaş hastanesinden çıkan ve o dönemde Bion, Rickman ve Main gibi ciddi meslektaşları tarafından aktif olarak itiraz edilen birkaç rekabetçi modelden biriydi ve versiyonunun nihai kabulü, tek bir kesin teorik kanıt kadar kurumlaşmaya (topluluklar, bir enstitü, bir dergi, yüzlerce stajyer) borçluydu. O, fikirleri kısmen erdemleri sayesinde ve kısmen de adını ileri taşıyan mesleki yapıları kurmada rakiplerini geride bıraktığı ve onlardan daha uzun süre dayandığı için üstün gelen, özgün bir sentezleyici ve zorlu bir kurum kurucu olarak anlaşılmalıdır.

Miras

Foulkes, 8 Temmuz 1976'da yetmiş yedi yaşında, bildirildiğine göre bir seminer sırasında koroner trombozdan öldü. Kurduğu Grup Analizi Enstitüsü ve Grup Analitik Topluluğu, grup psikoterapistlerini eğitmek için önde gelen uluslararası merkezler olarak kalmaya devam etmektedir ve "grup analizi", bugün Avrupa'da uygulanan psikoterapinin belirgin, adlandırılmış bir dalı olarak, ilk olarak Exeter'de sessizce test ettiği ve ardından Northfield'da ateş altında kanıtladığı yöntemin doğrudan bir mirası olarak varlığını sürdürmektedir.