Rafael Lucio: Deriyi Okuyan Doktor

18 Temmuz 1872'de bir doktorun imzası, Meksika'yı yeniden yaratan ve ardından masasında ölen cumhurbaşkanı Benito Juárez'in ölüm belgesinin üzerine atıldı. İki on yıl önce aynı el, hiçbir Avrupa otoritesinin kataloglamadığı bir cüzzam türünün tanımını kaleme almıştı; bu tanım, dermatologların bugün hala onun adıyla öğretmesi100 kadar kesindi. Rafael Lucio, ülkesinin cüzzam hastanesini on yedi yıl yönetti, zevk için sömürge dönemi resminin kısa bir tarihini yazdı ve aynı on yıl içinde hem bir imparatora hem de cumhuriyetçi bir cumhurbaşkanına hekimlik yaptı.

Xalapa ve Yeniden Düzenlenen Bir Yuva

2 Eylül 1819'da Veracruz'un Xalapa-Enríquez kentinde, İspanyol bir tüccar olan Vicente Lucio ile orta sınıf bir Veracruz ailesinden gelen Gertrudis Nájera'nın oğlu olarak dünyaya geldi. Babası erken öldü. Gertrudis, Dr. Manuel Salas ile yeniden evlendi ve aileyi San Luis Potosí'ye taşıdı; bu, çocuğu, bir mesleğin soyut olmaktan çıktığı tam yaşta bir doktorun evinin içine yerleştirdi. 1838'de Meksika Şehri'ndeki Tıp Bilimleri Kurumu'na kaydoldu. Sınavını —onun hakkında sonsuza dek kullanılan ifadeyle— parlak bir şekilde vererek yirmi dört yaşında, 1842'de tıp derecesini aldı.

San Lázaro'da On Yedi Yıl

Bundan sonra olanlar onu tanımlayacaktı. Mezuniyetinden kısa bir süre sonra, 19. yüzyıl Meksika'sının en az bakmak istediği hastaları barındıran kurum olan San Lázaro Hastanesi'nin müdürü yapıldı. On yedi yıl kaldı. Cüzzam o zamanlar hala patolojiden çok teoloji barındıran bir isim olan mal de San Lázaro (Aziz Lazarus'un hastalığı) olarak anılıyordu. Tedavisi yoktu, nedeni bilinmiyordu — Hansen basili ancak 1873'te tanımlayacaktı — ve bir doktorun tek aracı kendi dikkatiydi. Lucio'da bundan bolca vardı ve daha nadir bir şeye sahipti: Bir klinikte anlık bakışlar yerine yıllar boyunca sürekli olarak gözlemlenmiş çok büyük bir hasta popülasyonu.

Benekli Cüzzam

Bu birikimden onu geride bırakan eser çıktı. Dr. Ignacio Alvarado ile birlikte yazan Lucio, 1851'de yayınlanan ve 1851 ile 1852 yıllarında Meksika Tıp Akademisi'ne sunulan Aziz Lazarus Hastalığı veya Yunanlıların Fil Hastalığı Üzerine Küçük Kitap (Opúsculo sobre el Mal de San Lázaro o Elefanciasis de los Griegos) eserini üretti. Daha önceki yazarlar tek bir hastalıktan bahsederken, Lucio ve Alvarado üç farklı klinik görünüme ısrar ettiler: nodüler, anestezik ve benekli adını verdikleri üçüncü bir görünüm. En büyük detayla tanımladıkları benekli formdu ve o onlarınkiydi.

Lucio'nun gördüğü, Avrupa metinlerinin hastalığın imzası olarak ele aldığı tüberkülleri yükseltmek yerine derinin geniş alanlarda kalınlaştığı ve kızardığı, iltihaplı kızılımsı yamaların ülserasyona dönüştüğü yaygın, nodüler olmayan bir cüzzamdı. Uluslararası Cüzzam Derneği'nin kendi tarihi, monografiyi Meksika leprolojisinin bir başyapıtı olarak nitelendirir. Modern tıp, gözlemin her iki yarısını da korudu: Hastalık birimi, yirminci yüzyılda tanımı yeniden ele alıp genişleten Meksikalı dermatolog Fernando Latapí'nin adıyla artık Lucio ve Latapí'nin yaygın cüzzamı (diffuse leprosy of Lucio and Latapí) olarak biliniyor ve bu tür hastalarda patlak verebilen nekrotizan vasküler kriz ise Lucio fenomeni (Lucio's phenomenon) olarak adlandırılıyor. On dokuzuncu yüzyıl klinik tanımlamalarının çok azı bir asır buçuk mikrobiyolojiden sağ kurtulmuştur. Bu kurtuldu.

Kürsüler, Akademiler ve Avrupa'ya İki Yolculuk

Kurumsal yaşamı paralel olarak yürüdü ve korkutucuydu. 1845'te Tıp Fakültesi'nde yardımcı profesör oldu, 1847'den kısa bir süre adli tıp kürsüsünü ve daha sonra dahili patoloji kürsüsünü tuttu ve Tıp Okulu'nda otuz altı yıl kadar ders verdi. 1864'te Meksika Ulusal Tıp Akademisi'ni kuran yedi hekimden biriydi; 1869'da ve yine 1880'de iki kez başkanı olarak görev yaptı. Büyük kliniklerin ne yaptığını görmek için 1855'te ve yine 1868'de Avrupa'ya seyahat etti ve evine dönerek Meksika cerrahi uygulamalarında reformları zorladı — bu, entelektüel yaşamının adını koyan tek hastalıkla sınırlı olmadığını hatırlatır.

Güçlüleri Tedavi Etmek

Meksika'nın o yıllardaki siyaseti şiddetli ve geri döndürülebilirdi ve Lucio, herkesin yatağının başında olmasını istediği adam olarak aralarında hareket etti. İmparator Maximilian'ın kişisel hekimi olarak görev yaptı, bu atama kendisine Guadalupe Nişanı Büyük Haçı'nı kazandırdı. İmparatorluk çöktükten sonra, Maximilian'ın vurulmasını emreden cumhuriyetçi cumhurbaşkanı Benito Juárez'e Ekim 1870'te tıbbi ziyaretlerde bulunuyordu ve 18 Temmuz 1872'de Juárez'in ölüm belgesini ortak imzaladı. Böylesine acı bir bölünmenin her iki tarafının da tek bir hekime güvenebilmesi, onun nasıl görüldüğü hakkında bir şeyler söylüyor.

Tıbbın dışında da bir hayatı vardı. 1864'te, ölümünden sonra 1889'da yeniden basılan On Yedinci ve On Sekizinci Yüzyıllarda Meksika Resminin Kısa Tarihi (Brief History of Mexican Painting in the Seventeenth and Eighteenth Centuries) eserini yayınladı — bu, hayatını kazanmak için yüzeylere yakından bakan ve koğuştan çıktığında durmayan bir adamın işiydi.

Rafael Neden Dahi Olarak Adlandırılır?

Burada söz konusu olan nitelik teorik parlaklık değil, gözlemsel disiplindir ve bu ayrım önemlidir. Lucio'nun bu sorun için adını hak edecek hiçbir mikroskobu, bakteriyolojisi, immünolojisi yoktu; gördüğü tek bir şeyi bile açıklayamıyordu. Yapabileceği şey, yüzlerce vakayı on yedi yıl boyunca görüş alanında tutmak ve herkesin kullandığı kategoriyi reddetmekti. Avrupa otoritelerinin bir cüzzamı vardı. Meksikalı hastalara bakan Lucio, hastalığın türleri olduğunu ve bu türlerden birinin — yaygın, benekli, nodüler olmayan — yanlış dosyalandığını veya tamamen kaçırıldığını gördü. Kimse açıklayamadan önce bir ayrımı doğru bir şekilde adlandırmak, klinik tıbbın bir kişiden isteyebileceği en zor şeydir ve kategorisinin Hansen'in basilinin, modern histopatolojinin ve immünolojik sınıflandırmanın gelişinden sağ çıkmış olması, önem taşıyan tek onaydır.

Dürüst karşı argüman gerçektir. Hiçbir teori kurmadı ve hiçbir yöntem kurmadı; eponimi, orijinal tanımın eksiksiz olması için yirminci yüzyıl çalışmasına ihtiyaç duyduğu için tam olarak Latapí ile paylaşılır. O bir konum yararlananıydı — San Lázaro müdürlüğü ona hiçbir rakibinin eşleşemeyeceği bir vaka serisi verdi ve imparatorlar ile başkanlara erişimi ününe zarar vermedi. Bir Virchow veya bir Hansen'e karşı o bir açıklayıcı değil, bir tanımlayıcıdır. Ancak tanımlayıcılar tıbbın isimlerini aldığı kişilerdir ve Lucio, yüz yetmiş yıllık incelemenin yerinden edemediği bir isim sağladı.

Miras

Lucio, 30 Mayıs 1886'da Meksika Şehri'nde altmış altı yaşında öldü ve eşinin yanındaki Tepeyac Panteonu'na gömüldü. Paseo de la Reforma'ya heykeli dikildi; Meksika Şehri'nin Colonia Doctores mahallesindeki ve memleketi Xalapa-Enríquez'deki sokaklar onun adını taşımaktadır. Daha kalıcı anıt literatürdedir: Dünyanın neresinde olursa olsun bir dermatolog bir grafiğe Lucio fenomeni (Lucio's phenomenon) yazdığında, yazar bilsin ya da bilmesin, başka hiç kimsenin bakmak istemediği hastalara bakan bir Meksikalı hekimin on yedi yıllık bakışı alıntılanmaktadır.