Johann Nepomuk von Nussbaum: Bir İngilize İnanan Cerrah

1870'lerin ortalarında, Münih'teki bir cerrahi profesörü, mesleği tarafından neredeyse hakaret olarak görülen bir şey yaptı: Glasgow'daki bir İskoç cerrahın haklı olduğunu ve kendi hastanelerindeki uygulamaların insanları öldürdüğünü kabul etti. Johann Nepomuk von Nussbaum (Johann Nepomuk von Nussbaum), Joseph Lister (Joseph Lister)'in antiseptik yöntemini öğrenmeye gitti, onu Bavyera'ya getirdi ve ardından Almanca konuşulan cerrahi dünyasına yayan kılavuzu yazdı. Antiseptik yara tedavisi üzerine rehberi beş baskı yaptı ve tüm Avrupa'ya çevrildi. Bu, yaptığı en az özgün işti ama yaptığı tüm yeniliklerin toplamından daha fazla hayat kurtardı.

Bir Münih Hayatı

2 Eylül 1829'da Münih'te doğdu ve 31 Ekim 1890'da orada öldü; şehrin eski güney mezarlığında (Alter Südfriedhof) gömülüdür. Alman cerrahisini yeniden şekillendiren kariyerinin tüm seyri tek bir şehirde, tek bir üniversitede gerçekleşti.

Ludwig-Maximilians Üniversitesi'nde (Ludwig-Maximilians-Universität), Bavyera cerrahisinin önde gelen isimlerinden Karl Thiersch (Karl Thiersch) ve Franz Christoph von Rothmund (Franz Christoph von Rothmund) altında eğitim gördü ve 1853'te doktorasını aldı. Tezi yapay kornea üzerindeydi - Ueber Cornea Artificialis - bu, 1853 yılında genç bir adam için çarpıcı bir konuydu ve gözün hastalıklı penceresini üretilmiş bir yenisiyle değiştirme girişimiydi. Vücudun başarısız parçalarının sadece kesilip atılmak yerine değiştirilebileceğine dair ortaya koyduğu içgüdü, daha sonra yaptığı her şeyin temelinde yer alır.

Büyük Tur

1853 ile 1857 yılları arasında hırslı genç Alman cerrahların yaptığını yaptı: seyahat etti ve kendisini Avrupa'nın en iyi operatörleriyle eşleştirdi. Paris'te Auguste Nélaton (Auguste Nélaton), Charles Chassaignac (Charles Chassaignac) ve Jules Maisonneuve (Jules Maisonneuve) ile çalıştı; Berlin'de yüzyılın en etkili Alman cerrahi öğretmeni Bernhard von Langenbeck (Bernhard von Langenbeck) ile; Würzburg'da ise Textor ile birlikteydi.

Bu, elleri izleyerek edinilen bir teknik eğitimiydi. Fotoğraflı dergiler veya filmler yoktu, ameliyatı öğrenmenin tek yolu ameliyat yapan birinin yanında durmaktı. Üç farklı ulusal gelenek boyunca edinilen dört yıllık bu deneyim, Nussbaum'a alışılmadık derecede kozmopolit bir repertuvar ve daha da önemlisi, kendi okulunun haklı olduğunu varsaymak yerine başkalarının ne yaptığına bakma alışkanlığı kazandırdı.

Kürsü

Münih'e döndü, 1857'de kornea hastalıkları üzerine çalışmalarıyla özel öğretim görevlisi (Privatdozent) oldu ve 1860'ta - otuz bir yaşında - üniversitede cerrahi profesörü yapıldı. Ölümüne kadar neredeyse otuz yıl boyunca kürsüde kaldı.

Öğretimi kesinlikle pratikti. Kariyeri boyunca yumurtalık alımı, kemik nakli, fıtık onarımı ve kanserin cerrahi tedavisi üzerine yüz civarında yayın üretti; bunlar genel cerrahın tek tek ele aldığı günlük sorunlardı. Ayrıca, yazar krampı (writer's cramp) tedavisi için 'Nussbaum bileziği' (Nussbaum's bracelet) olarak hatırlanan ortopedik bir cihaz tasarladı; bu, yumurtalık tümörlerini almaktan bir memurun elini düzeltmeye kadar uzanan çalışma yelpazesinin iyi bir örneğidir.

Spencer Wells ve Yumurtalık

1870'lerin başında, karın açmanın neredeyse ölüm fermanı olduğu bir dönemde yumurtalık alımını (hastalıklı yumurtalığın çıkarılması) hayatta kalınabilir bir ameliyat haline getiren cerrah Thomas Spencer Wells (Thomas Spencer Wells) ile çalışmak için İngiltere'ye gitti.

Bu ziyaretin dersi aritmetikti. Wells'in sonuçları Kıta Avrupası'ndan daha iyiydi ve bu, dehadan ziyade teknik ve temizlik nedenlerinden kaynaklanıyordu. Nussbaum, başka bir cerrahın ölüm oranlarını görüp kendi uygulamasını buna göre değiştirebilen türden bir adamdı; bu önemsiz görünse de aslında nadir görülen bir durumdu.

Lister

Büyük karar bunu izledi. Joseph Lister (Joseph Lister), 1860'larda yara enfeksiyonunun canlı organizmalardan kaynaklandığını ve karbolik asit ile önlenebileceğini öne sürmüştü ve cerrahi camiasının büyük bir kısmı - özellikle Almanya'da - bu fikri şüphe veya küçümsemeyle karşılamıştı. O dönemin cerrahi koğuşları, temiz amputasyonların enfekte olduğu, hastaların hastane kangreni ve kan zehirlenmesinden rutin olarak öldüğü yerlerdi ve meslek buna büyük ölçüde alışmıştı.

Nussbaum, antisepsiyi Lister'den öğrendi ve enfeksiyondan kaynaklanan ölümleri belirgin şekilde azaltan kendi kliniğine uyguladı. Sonra daha önemli olan şeyi yaptı: Leitfaden zur antiseptischen Wundbehandlung adlı antiseptik yara tedavisi için pratik bir rehber yazdı ve kendini Almanya'da bu yöntemin savunucusu yaptı. Kitap beş baskı yaptı ve birkaç dile çevrildi; Nussbaum, Lister'in sistemini genel olarak Alman cerrahi kliniklerine sokmada etkili bir isim olarak kabul edilir.

Ayrıca 1871 savaşında Bavyera birlikleri için danışman cerrah-generaldi; bu, yara enfeksiyonunun sağlıklı genç erkeklere endüstriyel ölçekte neler yaptığını gördüğü anlamına geliyordu.

Johann Neden Dahi Olarak Adlandırılır

Dürüst cevap, Nussbaum'un orijinal bir düşünür olmadığı ve kaynakların onu böyle sunmadığıdır. Ününü kazandıran fikir Lister'indi. Geliştirdiği ameliyat Spencer Wells'indi. Öğretmenleri Thiersch, Rothmund, Langenbeck ve Nélaton'du ve cerrahi tarzı onlarınkinden bir araya getirilmişti. Hiçbir ilke keşfetmedi ve hiçbir hastalığa isim vermedi.

Sahip olduğu şey, tıp tarihinin kötü bir şekilde değerini bilmediği bir nitelikti, çünkü gösterişsizdir ve hata kabul etmeyi gerektirir: ulusal bir uygulamayı değiştirecek ölçekte kanıta dayalı alçakgönüllülük. 1870'lerin Alman cerrahisinde bir İngiliz yeniliğini reddetmek için her türlü profesyonel ve milliyetçi teşvik vardı ve çoğu da reddetti. Kürsü ve üne sahip yerleşik bir profesör olan Nussbaum, kanıtlara bakmaya gitti, kendi geleneğinin yanlış olduğu sonucuna vardı, meslektaşlarının gözünde onu kişisel olarak gülünç duruma düşüren bir yöntemi benimsedi ve sonra meslek değişene kadar basında bunun için kampanya yürüttü. Bu, entelektüel dürüstlük ve sosyal cesaretin sıra dışı bir kombinasyonunu gerektirir ve bu, yaratıcılıkla aynı erdem değildir - muhtemelen daha nadirdir.

Karşı argüman basittir ve kabul edilmelidir. Eğer dahi olmak orijinallik anlamına geliyorsa, Nussbaum'un buna iddiası yoktur: o mükemmel bir teknisyen, üretken ve yararlı bir yazar ve erken benimseyen biriydi. Yüz makale dönüm noktalarından ziyade yetkin katkılardır; yazar krampı için bilezik ise sadece bir merak konusudur. Hatırlanmasının nedeni, başkasının fikrinin doğruluğu konusunda meslektaşlarından daha erken ve daha yüksek sesle haklı çıkmasıdır. Ancak bir keşif ile standart bir uygulama arasındaki mesafe, çoğu tıbbi ilerlemenin kaybolduğu yerdir ve Nussbaum'un tüm kariyeri bunu kapatmakla geçmiştir.

Miras

Nussbaum'un anıtı olumsuz bir anıttır - on dokuzuncu yüzyılın son çeyreğinde Alman ameliyathanelerinde artık yaşanmayan enfeksiyonlar ve bunlar bittikten sonra mümkün hale gelen cerrahiler. 1880'den sonra Alman cerrahların denediği her karın, eklem ve rekonstrüktif ameliyat, onun yerleşmesine yardımcı olduğu, bir yaranın çürümeden korunabileceği varsayımına dayanıyordu.

Sonuna kadar dindar bir Katolikti ve hayatını kaydeden ansiklopedi girişine göre, ölürken "İsa Mesih'e övgüler olsun" diyerek öldü. Bir üniversitede otuz yıl bir kürsü, yüz makale, beş baskılık bir el kitabı ve mezarını hala tutan bir şehir: bu bir devrimcinin biyografisi değildir. Bu, bir devrimin gerçekten gelmesi için ihtiyaç duyduğu kişinin biyografisidir.