Friedrich August von Ammon: Karanlıkta Gözü Haritalandırmak

Friedrich August von Ammon'un 1838'de yayımlamaya başladığı renkli levha atlası, oftalmoskopun icadından önce üretilmiş göz hastalıkları bilgisinin en iyi özeti olarak adlandırılmıştır. Bu cümleyi yavaşça okuyun. Ammon'un hastalıklı gözün iç yapısı hakkında kaydettiği her şey, dışarıdan çıkarım yapılmıştı; yüzeyden, semptomdan, hastalığın seyrinden ve nihayetinde diseksiyon masasından. O, giremediği bir ülkenin haritasını çiziyordu. Doktorların canlı bir gözün içine bakmasını nihayet mümkün kılan cihaz 1851'de geldiğinde, Ammon ellili yaşlarındaydı ve kalan yıllarını bu cihazla yaptığı gözlemleri yayımlayarak geçirdi.

Bir İlahiyatçının Oğlu

10 Eylül 1799'da Göttingen'de, önde gelen bir Protestan ilahiyatçı olan Christoph Friedrich von Ammon'un (1766–1850) oğlu olarak doğdu. Göttingen ve Leipzig üniversitelerinde tıp okudu, ardından dönemin hırslı bir Alman doktorundan beklenen eğitim seyahatlerini Almanya'dan geçerek Paris'e kadar tamamladı.

Paris dekoratif bir durak değildi. 1820'lerde Fransız cerrahisi Avrupa'daki en sistematik cerrahiydi ve Ammon 1823'te Fransız ve Alman cerrahi uygulamalarının karşılaştırmalı bir çalışmasıyla döndü; bu, onu tanımlayacak olan alışkanlığının erken bir işaretiydi. Gösterişli bir operasyon yapmaktan çok, alanın bir bütün olarak gerçekte ne bildiğini ve iki ulusal geleneğin nerede ayrıştığını belirlemekle ilgileniyordu.

Dresden, Kasıtlı Olarak Seçildi

1823'te Dresden'e yerleşti ve cerrahi ve cerrahi-anatomik sorunlar üzerinde çalıştı. Seçim bilinçliydi. Yaklaşık 250 yıl önce Dresden, 16. yüzyıl göz doktoru Georg Bartisch'in şehriydi ve onun resimli eseri burayı kısa bir süreliğine Avrupa göz tıbbının merkezi haline getirmişti. Bu ün çoktan buharlaşmıştı. Ammon onu yeniden inşa etmeye koyuldu ve büyük ölçüde başarılı oldu.

1828'e gelindiğinde profesör unvanını almış ve Dresden'deki cerrahi-tıp akademisinin müdürü olmuştu. Kürsü, klinik ve dergi olmadan bir uzmanlığın henüz bir uzmanlık değil, sadece bir ilgi alanı olduğu Alman devletlerinde kurumsal konum son derece önemliydi.

Bir Literatürün Kurulması

1830'da Ammon, Zeitschrift für die Ophthalmologie'yi (Oftalmoloji Dergisi) kurdu. Tamamen göze adanmış dünyadaki üçüncü dergiydi.

Bu, tartışmasız bir şekilde yaptığı en sonuç odaklı ama en az ihtişamlı şeydir. Bir uzmanlık, uygulayıcıları birbirlerini okuyabildiklerinde gerçek hale gelir. Özel dergilerden önce, Dresden'de yapılan bir oftalmolojik gözlem, genel bir tıp dergisinin içine gömülü olduğu için bir Viyana cerrahına ancak tesadüfen ulaşıyordu. Bir mecra yaratarak Ammon, dağınık bir göz cerrahları topluluğunu paylaşılan ve kümülatif bir hafızaya sahip bir disipline dönüştürdü. 19. yüzyıl oftalmolojisindeki neredeyse her sonraki ilerleme tam olarak bu tür kanallardan geçti.

De Iritide ve Sempatik Göz

1835'te ödüllü De Iritide adlı risaleyi hazırladı; bu eser iriti (iris iltihabı) doğru bir şekilde sınıflandırdı ve sempatik oftalmiye dair ayrıntılı açıklamalar sundu.

Sempatik oftalmi tıp tarihindeki en tuhaf fenomenlerden biridir: bir gözü ciddi şekilde yaralarsanız, yaralanmayan göz buna tepki olarak iltihaplanabilir ve kör olabilir. Otoimmünite hakkında hiçbir anlayışın olmadığı bir dönemde çalışan bir doktor için bu batıl inanç gibi görünür. Görünür bir bağlantı yok, bunu açıklayan ortak bir kan akışı yok, vaka kayıtlarındaki bir örüntüden başka bir şey yok. Bunu doğru bir şekilde tanımlamak, mekanistik makuliyetten ziyade klinik gözleme güvenmeyi gerektiriyordu; anatominin ne dediğinden ziyade gözlerin ne yaptığını kaydetmek. Bu karar, Ammon'un çalışmalarının entelektüel çekirdeğidir.

Atlas

1838'den itibaren, göz hastalıkları üzerine büyük renkli levha atlası olan Klinische Darstellungen'i yayımladı. Onun itibarını taşıyan eser budur ve nedeni kısmen tekniktir. Oftalmoloji tıp alanındaki en görsel uzmanlıktır; kornea opaklığının veya iris yapışıklığının nesir halindeki bir açıklaması neredeyse işe yaramazken, doğru bir levha tek bakışta teşhis koydurur. Ammon, alanının paragraflardan çok resimlere ihtiyacı olduğunu anladı ve elle boyanmış levhaların gerektirdiği muazzam masraf ve emeği üstlendi.

Oftalmoskoptan önce mevcut olan en iyi göz hastalığı özeti olduğu yargısı iki ucu keskin bir övgüdür ve dürüstçe okunması gerekir. Atlasının bir yöntemin zirvesi olduğunu ve bu yöntemin kendi yaşamı boyunca geçersiz kılındığını söyler.

Gözün Ötesinde

Ammon kendini sınırlamadı. 1842'de Moritz Baumgarten ile birlikte, plastik cerrahinin tüm kapsamını sistematik olarak ele alan ilk ders kitaplarından biri olan tarihi ve çağdaş bir araştırma olan Die plastische Chirurgie'yi yayımladı. Burada yine içgüdü cerrahi değil, bibliyografik ve düzenleyiciydi: rekonstrüktif cerrahinin bireysel cerrahların isimlerine eklenmiş dağınık tekniklerden oluştuğu bir anda, Ammon onu bir konu haline getirdi.

Ayrıca kolera ve konjenital cerrahi hastalıklar üzerine yayımlar yaptı ve 1858'de otuz yıllık birikimli çalışmaya dayanan bir monografi ile insan gözünün embriyolojisine geri döndü.

Kralın Doktoru

1837'de Saksonya Kralı II. Friedrich August'un kraliyet doktoru olarak atandı; bu atama ona sarayda bir konum ve pratik anlamda kurumlarını finanse etmek için siyasi bir ağırlık kazandırdı.

Özel hayatı kısaca kaydedilmiştir. 1 Aralık 1824'te Natalie Redlich (1808–1842) ile evlendi; bir kızları vardı. İkinci evliliği olan Natalie Ernestine Baranow ile çocukları olmadı. 18 Mayıs 1861'de öldü.

Friedrich Neden Dahi Olarak Adlandırılır

Ammon için dava bir keşif davası değildir ve öyle gösterilmemelidir. Kendi adını taşıyan bir operasyon icat etmedi veya kimsenin görmediği bir hastalık tanımlamadı. Ayırt edici yetisi mimariydi: bilgi gövdesinin düzensiz olduğunu algılama ve kümülatif hale gelmesini sağlayacak belirli yapıları —bir dergi, bir atlas, kapsamlı bir ders kitabı, bir eğitim akademisi— inşa etme yeteneği. 1830'da dünyadaki üçüncü oftalmoloji dergisini kurmak ve oftalmoskop öncesi dönemin kesin görsel referansını üretmek aynı zekanın eylemleridir: her ikisi de dağınık bir zanaatın nasıl bilime dönüştüğü sorusunun yanıtlarıdır.

Dürüst karşı tez, bunun bir keşiften ziyade örgütsel bir parlaklık olduğu ve örgütsel parlaklığın yaşlandıkça hantallaştığıdır. Atlası, o hala çalışırken icat edilen bir alet tarafından geçersiz kılındı. Dergisi daha sonraki dergiler tarafından yerinden edildi. Kaynaklar atlasını türünün en iyisi ve plastik cerrahi metnini türünün ilklerinden biri olarak tanımlar; gerçek bir övgü, ancak bir derleyici ve sistemleştirici övgüsüdür. Burada danışılan hiçbir kaynak, çağdaşlarının ona dahi dediğini kaydetmez. Güvenle söylenebilecek şey, 1823'te sadece gevşek bir şekilde var olan bir uzmanlığın, 1861'deki ölümü itibarıyla dergileri, atlasları, eğitim kurumları ve profesyonel bir kimliği olan bir alan haline geldiğidir ve Ammon bu altyapının çoğunu Alman devletlerindeki herkesten daha fazla inşa etmiştir.

Miras

Ammon'un anıtı, kendi yüzyılında garip karşılanan şeyin sıradanlığındadır: göz tıbbının kendi literatürü, görsel gelenekleri ve eğitimi olan ayrı bir uzmanlık olması. Dresden'in göz sağlığı merkezi olarak ikinci hayatı onun eseriydi ve 1842'de plastik cerrahiye uyguladığı anket modeli, cerrahi ders kitabının standart şekli oldu. Başarısı, inşa ettiği şeyin artık bir başarı gibi görünmemesiyle ölçülen figürlerden biridir.