Bernhard Naunyn: Diyabetik Ölüme İsim Veren Hekim

Bernhard Naunyn bu kelimeyi 1870'lerin sonlarında türetmeden önce, diyabetik hastaların komaya girip öldüğünü izleyen doktorların, onları öldüren süreci tanımlayacak kesin bir terimleri yoktu — yalnızca kanda asidik bir şeyin biriktiğine dair belirsiz bir sezgi vardı. Naunyn buna "asidoz" (acidosis) adını verdi, şiddetli diyabette asit cisimciklerinin aşırılığı olarak biyokimyasal temelini tanımladı ve bunu yaparak, klinisyenlere ve araştırmacılara, insülin diyabetik ketoasidozu hastanın gerçekten hayatta kalabileceği bir durum haline getirmesinden onlarca yıl önce, nihayetinde tedavi edilebilecek kadar kesin bir kavram kazandırdı.

Frerichs Yönetiminde Berlin Eğitimi

Naunyn, 2 Eylül 1839'da Berlin'de tanınmış bir Doğu Prusya ailesinde doğdu. Berlin Üniversitesi'nde dönemin önde gelen hekimlerinden Lieberkühn, Reichert ve Friedrich Theodor von Frerichs'in gözetiminde tıp eğitimi aldı; 1862'de mezun oldu ve ardından 1868'e kadar Bonn'da zooloji ve anatomi çalışarak birkaç yıl geçirdi. Klinik kariyerine Berlin'in Charité Hastanesi'nde Frerichs'in asistanı olarak başladı; Alman tıbbının en etkili dahiliyecilerinden birinin titiz yatak başı tanı geleneğini özümsedikten sonra kendi araştırma programını oluşturmak üzere yola çıktı.

Her Büyük Almanca Konuşulan Üniversitede Bir Kürsü

Naunyn'in kariyeri, onu dönemin Almanca konuşulan tıbbının neredeyse her büyük merkezine yerleştiren bir profesörlük dizisinden geçti: 1868'den 1871'e kadar bugün Estonya'da Tartu olan Dorpat; 1871'de Bern'de kısa bir görev süresi; 1872'den 1888'e kadar Königsberg; ve son olarak 1888'den 1905'e kadar, seçkin Adolf Kussmaul'un yerine geçtiği Strazburg. Her taşıma, birlikte çalıştığı öğrenci ve işbirlikçi havuzunu genişletti ve 1905'te Baden-Baden'e emekli olduğunda, aralarında Eichhorst, Oskar Minkowski, Schreiber, Stadelmann, Umber ve Weintraud'un bulunduğu bir nesil hekim-bilim insanı yetiştirmişti; onlar da laboratuvar kimyasını klinik gözlemle birleştirme yöntemlerini Avrupa'nın dört bir yanındaki hastanelere ve üniversitelere taşıdılar.

Diyabet, Ketoasidoz ve "Asidoz" Kelimesinin Türetilmesi

Naunyn'in en önemli bilimsel eylemi deneysel olduğu kadar terminolojikti de: 1870'lerin sonlarında, şiddetli, kontrolsüz diyabet hastalarının kanında asit bileşiklerinin aşırı birikimini tanımlamak için "asidoz" terimini türetti ve ölümcül metabolik krize, gözlemlenmiş ancak açıklanamamış bir klinik düşüş olarak bırakmak yerine bir isim ve tanımlanmış bir biyokimya mekanizması kazandırdı. Pankreas araştırmaları organın diyabetteki rolünün belirlenmesine yardımcı olan Oskar Minkowski ile işbirliği yaptı ve 1898'de Naunyn, hastalığın diyet yönetimini ilerleten ve insülin tedavisinin var olmasından önceki onlarca yılda alanın metabolik anlayışını organize eden temel bir inceleme olan Der Diabetes Mellitus'u yayınladı. O dönemde tip 1 diyabet hastaları için, bu tür bir metabolik anlayış üzerine kurulmuş diyet rejimleri genellikle tanı ile ölüm arasındaki mevcut tek müdahaleyi oluşturuyordu.

Safra Taşları ve Murphy'nin İşaretinden Önceki Bir Belirti

Naunyn'in ikinci büyük çalışma alanı karaciğer ve safra sistemi hastalıklarıyla ilgilidir. 1892 tarihli monografisi Klinik der Cholelithiasis, safra taşlarını tesadüfi bir bulgu olarak ele almak yerine taş oluşumunu değişen safra kompozisyonuna ve safra durgunluğuna bağlayan safra taşı hastalığının ilk kapsamlı bilimsel çalışmasıydı; 1896'da A. E. Garrod tarafından New Sydenham Society için İngilizceye çevrilerek çerçevesini doğrudan İngiliz tıbbi uygulamalarına taşıdı. Ayrıca, inspirasyon sırasında kostal kenar palpasyonu yoluyla safra kesesi hassasiyetini tespit etmek için klinik bir teknik tanımladı — bu manevra, nihayetinde Amerikalı cerrah John B. Murphy'ye atfedilecek ve onun adıyla anılacak olan işaretten on yıldan fazla bir süre öncesine dayanmaktadır.

Deneysel Tıbbın Kurumlarını İnşa Etmek

Kendi araştırmalarının ötesinde Naunyn, modern Alman iç hastalıklarının kurumsal iskelesinin inşasına yardımcı oldu. 1872'de Oswald Schmiedeberg ve Edwin Klebs ile birlikte Archiv für experimentelle Pathologie und Pharmakologie dergisini kurarak deneysel farmakolojiyi kendine ait özel bir yayın mecrasına sahip ayrı bir akademik disiplin olarak kurdu. 1896'da cerrah Jan Mikulicz-Radecki ile birlikte, iki alanın baskıda nadiren birbirleriyle konuştuğu bir zamanda iç hastalıkları ve cerrahiyi köprülemek için kasıtlı olarak oluşturulmuş ikinci bir dergi olan Mitteilungen aus den Grenzgebieten der Medizin und Chirurgie'yi kurdu.

Tanınmış, Asla Nobel Almamış Bir Kariyer

Naunyn, metabolik hastalıklar üzerindeki çalışması nedeniyle 1905 ile 1918 yılları arasında Fizyoloji veya Tıp alanında Nobel Ödülü'ne birkaç kez aday gösterildi, ancak hiçbir zaman alamadı — bazı tarihçilerin bu boşluğu kısmen o yıllardaki ödül komitesinin tercihlerine göre ilerleyen yaşına bağladığı bir durumdur. Baden-Baden'deki emekliliğinde bile bilimsel olarak aktif kaldı ve 26 Temmuz 1925'te seksen beş yaşında orada öldü; otobiyografisi Erinnerungen, Gedanken und Meinungen ölümünden sonra yayınlandı.

Bernhard Neden Bir Dahi Olarak Anılır

Naunyn'in dehası, klasik on dokuzuncu yüzyıl dahiliyecisinin dehasıydı: laboratuvar kimyası ile yatak başı gözleminin kesişim noktasında oturma ve bu kesişim noktasından diğer hekimlerin hemen üzerine inşa edebileceği kadar kesin terimler ve çerçeveler üretme konusunda olağanüstü bir kapasite. "Asidoz"u türetmek, yeni bir bileşiği izole etmek anlamında bir laboratuvar keşfi değildi; başkalarının sadece gözlemlediği bir süreci adlandıran ve tanımlayan, bir asırdan fazla bir süre sonra bile klinik kullanımda kalacak kadar dayanıklı olduğunu kanıtlayan kavramsal bir netleştirme eylemiydi. Çalışmaları diyabet, safra taşları, karaciğer hastalığı, kan pıhtılaşması ve sinir sistemi sifilizini kapsamaktadır ve kendi döneminin meslektaşları onu iç hastalıklarının bir devi olarak görmekteydi. Dürüst karmaşıklık, Naunyn'in insülinin keşfi veya mikrop teorisi ölçeğinde tek bir dönüştürücü atılımla hatırlanmamasıdır; tekrarlanan Nobel adaylıkları ödüllendirilmedi ve dehası tek bir parlak içgörüden ziyade, çalışan bir hekim-bilim insanının genişliğinde, hassasiyetinde ve kurum inşa etmesinde daha fazla kendini göstermektedir.

Miras

Naunyn'in türettiği "asidoz" terimi, ilk tanımladığı kesin metabolik krizleri tanımlamak için yoğun bakım ünitelerinde hâlâ her gün kullanılan standart tıbbi kelime dağarcığı olarak kalmaya devam etmekte ve kurulmasına yardımcı olduğu dergiler Alman deneysel tıbbının demirbaşları olarak nesiller boyu onu geride bırakmıştır.