Andrija Štampar: Toplumu tedavi eden hekim

Dünyanın büyük bir kısmının yazarını bilmeden hala alıntıladığı sağlık tanımı — "sadece hastalık veya sakatlığın olmayışı değil, fiziksel, zihinsel ve sosyal açıdan tam bir iyilik hali" — Dünya Sağlık Örgütü'nün kurucu anayasasına büyük ölçüde bir Hırvat doktorun, hasta yatağında duran tıbbın sadece yarım bir disiplin olduğu konusunda otuz yıl ısrar etmesi nedeniyle girmiştir. Andrija Štampar, bunu kabul eden asambleye başkanlık etmiştir. 1920'lerden beri Hırvat köylerinde bu noktayı savunuyordu.

Bir köy doktorunun hırsları

Štampar, 1 Eylül 1888'de o zamanlar Avusturya-Macaristan İmparatorluğu'nda bulunan Pleternica yakınlarındaki Brodski Drenovac köyünde doğdu. Vinkovci'de ilkokula gitti, burada akranlarından ayrılmasını sağlayacak kadar akademik ve edebi yetenek gösterdi, ardından 1906'da o zamanlar Avrupa'daki en önemli tıp eğitimi merkezi olan Viyana Üniversitesi Tıp Fakültesi'ne kaydoldu. 23 Aralık 1911'de Genel Tıp Doktoru derecesini aldı. Büyük bir şehirde geleneksel bir klinik kariyer sürdürmek yerine, Karlovac şehir hastanesinde bir görev aldı ve ardından 1913'te Nova Gradiška'nın bölge sağlık memuru oldu — bu, onu Viyana'daki kliniklerden ziyade Slavonya kırsalının yoksulluğu, yetersiz beslenmesi ve bulaşıcı hastalıklarıyla karşı karşıya getiren kırsal bir idari işti.

Halk sağlığını sıfırdan inşa etmek

Otuz bir yaşına geldiğinde, Štampar Belgrad Halk Sağlığı Departmanı'nın başına geçmişti ve 1920'ler boyunca Yugoslav halk sağlığının kurumsal mimarisini neredeyse sıfırdan inşa etti: sıhhi istasyonlar, mobil sağlık birimleri ve hastaların hastaneye ulaşmasını beklemek yerine doğrudan köylere götürülen hijyen eğitim programları. 1927'de Zagreb Halk Sağlığı Okulu'nu kurdu ve üniversitenin tıp fakültesine bağlı bir Sosyal Tıp Enstitüsü oluşturarak bunu finanse etmek için Rockefeller Vakfı'ndan hibeler sağladı. Bazen sağlığa "organist" bir bakış açısı olarak tanımlanan rehber fikri, toplumu sistemik, önleyici bakım gerektiren bir vücut olarak ele alıyordu — çevresindeki toplumun sanitasyonunu, beslenmesini ve eğitimini ele almadan bireysel hastaları iyileştirmenin, hastalığı görmezden gelip sadece semptomları tedavi etmek olduğu inancı.

Milletler Cemiyeti'nden kırsal Çin'e

Štampar'ın yaklaşımı uluslararası ilgi çekti ve 1931'den 1933'e kadar, savaşlar arası dönemde DSÖ'nün öncüsü olan Milletler Cemiyeti Sağlık Örgütü'nde uzman olarak görev yaptı, Avrupa genelindeki kırsal sağlık sistemlerini inceledi ve tavsiyelerde bulundu. 1933'ten 1936'ya kadar Çin'de bulaşıcı hastalıklarla mücadele etmek ve orada halk sağlığı altyapısı oluşturmaya yardımcı olmak için çalıştı ve Kuzey Amerika'daki üniversitelerde geniş çapta dersler vererek, daha dar klinik modellere alışkın kitlelere önleyici, nüfus düzeyinde tıp davasını taşıdı. Bu dönem onu, fikirleri o zamanlar üç kıtada test edilen, en çok seyahat eden ve en çok dinlenen halk sağlığı reformcularından biri olarak kurdu.

Tutuklanma ve hapis

Štampar'ın uluslararası önemi ve politikası, İkinci Dünya Savaşı Yugoslavya'ya ulaştığında onu bir hedef haline getirdi. Ustaša rejiminin polisi tarafından tutuklandı ve daha sonra Alman işgal yetkilileri tarafından alıkonuldu, Sovyet güçleri 1945'te bölgeyi kurtarmadan önce yıllarca hapis ve enterne hayatı yaşadı. Daha sonra, önceki yirmi yılını inşa ederek geçirdiği kurumları yeniden inşa etmek için Zagreb'e döndü, 1945-46'da Zagreb Üniversitesi Rektörü ve daha sonra tıp fakültesi Dekanı olarak görev yaptı.

Dünya Sağlık Asamblesi'nin kurucu başkanı

Štampar'ın dünya sahnesindeki belirleyici anı, 1948'de Cenevre'deki ilk Dünya Sağlık Asamblesi'nde, Dünya Sağlık Örgütü'nü işleyen bir organ olarak resmen başlatan toplantıda geldi. Oybirliğiyle ilk başkanı seçildi — bu, törensel bir statüden ziyade, DSÖ'nün "fiziksel, zihinsel ve sosyal açıdan tam bir iyilik hali" formülüne dayanan kurucu sağlık tanımının, Štampar'ın 1920'lerden beri Yugoslav köylerinde geliştirdiği sosyal tıp felsefesini neredeyse tam olarak yansıttığı gerçeğinin bir tanınmasıydı. 1955'te DSÖ, sosyal tıbba katkılarından dolayı örgütün en yüksek onuru olan Leon Bernard Vakfı Ödülü ve Madalyası'nı, gerçek anlamda entelektüel temelini sağlayan bir kariyere atfen ona verdi.

Andrija neden dahi olarak adlandırılır

Štampar'ın dahi iddiası teknikten ziyade kavramsal: bir patojen keşfetmedi veya bir tedavi icat etmedi, ancak tıbbın hala büyük ölçüde bireysel hasta ve bireysel hastalık etrafında tanımlandığı bir dönemde, "sağlık"ın ne anlama geldiğini bir kamu politikası meselesi olarak yeniden çerçeveledi. İçgörüsü — bir toplumun sanitasyonunun, barınmasının, eğitiminin ve beslenmesinin kendilerinin tıbbi değişkenler olduğu, arka plan koşulları olmadığı — geriye dönüp bakıldığında neredeyse bariz geliyor, bu da kendi başına şekillenmesine yardımcı olduğu alana ne kadar tamamen emildiğinin bir işaretidir; DSÖ'nün anayasal sağlık tanımı, az çok kelimesi kelimesine onun fikridir. Dürüst karmaşıklık, Štampar'ın eğitim ve günlük uygulama açısından bir laboratuvar bilim insanından çok bir yönetici ve reformcu olması ve savunduğu fikirlerin sadece ondan doğmak yerine daha geniş bir Avrupa sosyal tıp hareketinde kökleri olmasıdır. Onu ayıran şey, tekil bir orijinal keşiften ziyade, ikna edici bir fikri uygulanabilir bir küresel politikaya dönüştüren kurumları — okullar, sıhhi istasyonlar, uluslararası bir asamble — inşa etme disiplini ve onları inşa etmeye devam etmek için ödemeye hazır olduğu, yıllarca hapis dahil kişisel bedeldir.

Miras

Zagreb Üniversitesi Halk Sağlığı Okulu hala Štampar'ın adını taşımaktadır ve DSÖ'nün kurucu sağlık tanımı, yedi on yıl sonra bile, çoğu halk sağlığı öğrencisinin ilk öğrendiği ifade olmaya devam etmektedir — genellikle kariyerinin başında çiftçileri aşılamakla vakit geçiren bir Hırvat köy doktorunun bunu varoluşa zorladığı söylenmeden. Ayrıca son yıllarında Yugoslav Bilim ve Sanat Akademisi'nin üyesi ve başkanı olarak görev yaptı, bu da evlat edindiği ülkesinin halk sağlığı reformunu sadece sıhhi yönetim olarak değil, ciddi bir entelektüel disiplin olarak ele almaya başladığının bir işaretidir. Çerçevesinin bir dünya savaşından, kendi hapisliğinden ve yüzyıl ortası Yugoslavya'sının siyasi çalkantılarından sağ çıkması, fikrin dayanıklılığı kadar onu ilk kez kelimelere döken adam hakkında da çok şey söylüyor.