Alois Alzheimer: Kimsenin Duymak İstemediği Ders

3 Kasım 1906'da, Tübingen'deki bir salonda, 42 yaşındaki Bavyeralı bir psikiyatrist, kimsenin adını koyamadığı bir hastalıktan ölen bir kadının beynini anlattı. 88 meslektaşı dinledi. Tek bir kişi bile soru sormadı. Bir anlatıma göre, dinleyiciler konusu kompulsif mastürbasyon olan bir sonraki konuşmacıyı beklemek için sabırsızlanıyordu. Dört yıl sonra, Alois Alzheimer'ın (Alois Alzheimer) henüz anlattığı bu durum onun soyadını taşıyacak ve bir asır sonra tıp dünyasındaki en korkutucu kelimelerden biri haline gelecekti.

Mikroskobu Seçen Noter Oğlu

Alzheimer, 14 Haziran 1864'te Bavyera'nın Marktbreit şehrinde noter Eduard Román Alzheimer (Eduard Román Alzheimer) ve Anna Johanna Barbara Sabina'nın (Anna Johanna Barbara Sabina) oğlu olarak dünyaya geldi. Dindar Katolik aile, o henüz bir çocukken daha iyi bir eğitim arayışıyla Aschaffenburg'a taşındı. 1883'te Abitur sınavını geçti ve ardından hırslı Alman tıp öğrencilerinin yaptığını yaptı: Şehir değiştirdi. Berlin, Tübingen, Würzburg. Doktora derecesini 1887'de aldı.

Bundan sonra yaptığı ise daha az gelenekseldi. 1888'de Frankfurt'taki akıl hastanesinde (akıl hastaları ve epilepsi hastaları için belediye kurumu - Städtische Anstalt für Irre und Epileptische) psikiyatrist Emil Sioli'nin (Emil Sioli) gözetiminde bir görev aldı. 1880'lerde akıl hastanesi tıbbı büyük ölçüde gözetim odaklıydı. Alzheimer ise burayı bir laboratuvar olarak kullandı. Hücre içindekilerin görünürlüğünü değiştiren boyama tekniklerinin sahibi nörolog Franz Nissl (Franz Nissl) ile yan yana çalışarak, kendine "beyin korteksinin normal ve patolojik anatomisi" sorununu hedef belirledi. Tutkusu, deliliği doku olarak görünür kılmaktı.

Frankfurt ve Adını Söyleyemeyen Bir Kadın

1901'de Auguste Deter (Auguste Deter) adlı 51 yaşındaki bir kadın Frankfurt'ta hastaneye yatırıldı. Dönemin klinik diliyle, tuhaf davranışsal semptomlar ve kısa süreli hafızada çarpıcı bir kayıp gösterdi. Yaşı anomaliydi. Yaşlılarda demans, yaşlanan bir zihnin normal çöküşü olarak önemsiz görülürdü. Deter ise ellili yaşlarının başındaydı.

Alzheimer'ın ona olan ilgisi tesadüfi değildi ve modern gözler için tamamen rahatlatıcı da değildi. Kocası, ücretleri karşılayamadığı için onu daha ucuz bir kuruma nakletmek istediğinde, Alzheimer müdahale etti ve bir anlaşma yaptı: Kalan bakım masraflarını karşılamayı ayarlayacak, karşılığında ise tıbbi kayıtlarını ve ölümü üzerine beynini alacaktı. Bu bir işlemdi ve aynı zamanda bir vakanın araştırmaya dönüştüğü andı.

Bielschowsky Boyası

Auguste Deter 8 Nisan 1906'da öldü. O zamana kadar Alzheimer Frankfurt'tan ayrılmıştı. Orada Almanya'nın en güçlü psikiyatristi ve hamisi olacak adam Emil Kraepelin (Emil Kraepelin) ile tanışmıştı; Kraepelin 1903'te Münih Kraliyet Psikiyatri Hastanesi'ne (Munich's Royal Psychiatric Hospital) taşındığında Alzheimer da onu takip etti. İki adam aynı olmaktan ziyade mizacen tamamlayıcıydılar. Kraepelin, hasta başında yaşlılarda psikozu sınıflandırmakla ilgilenen bir klinisyendi. Alzheimer ise dokunun ne söylediğiyle ilgilenen bir laboratuvar adamıydı.

Deter'in beyni Münih'e taşındı. Orada Alzheimer ve iki İtalyan doktor, yeni geliştirilen Bielschowsky gümüş boyasını (Bielschowsky silver stain) uyguladılar ve iki şey buldular: yoğun hücre dışı birikintiler - amiloid plaklar (amyloid plaques) - ve nöronların içinde, nörofibriler yumaklar (neurofibrillary tangles) olarak bilinecek olan bükülmüş fibriler demetler. Bir asırdan fazla bir süre sonra bu iki özellik, hastalığın patolojik tanımı olmaya devam ediyor. Alzheimer'ın kendi vurgusu yumaklar üzerindeydi; durumu klinik olarak enstrümantal semptomlarla birlikte şiddetli bir demans ve patolojik olarak yaygın nörofibriler yumaklarla karakterize olarak tasarladı. Aynı alanda çalışan Praglı patolog Oskar Fischer (Oskar Fischer) ise bunun yerine nevritik plaklara ağırlık verdi. Aralarındaki tartışma gerçeği yansıtıyordu ve hiçbir zaman liyakat temelinde sonuçlanmadı.

İsim

İsim, Kraepelin tarafından belirlendi. 1910'da, son derece etkili Psikiyatri El Kitabı'nın (Handbook of Psychiatry) sekizinci baskısında, presenil ve senil demans bölümünde, Kraepelin bu duruma Alzheimer hastalığı adını verdi. Ders kitapları, bu tür şeyleri keşiflerden daha sık belirler; Kraepelin'in kitabı, Alzheimer'ın veya Fischer'in makalelerinden daha sonuç odaklı kanıtlandı. 1911 yılına gelindiğinde Avrupalı doktorlar, Amerika Birleşik Devletleri'ndeki hastaları teşhis etmek için Alzheimer'ın tanımını kullanıyorlardı.

Kredi asla tamamen temiz değildi. Amerikalı doktor Solomon Carter Fuller (Solomon Carter Fuller), Tübingen dersinden beş ay önce karşılaştırılabilir bulgular sunmuştu. Ve kurucu vaka bile tartışmalıydı: Amaducci (Amaducci) ve meslektaşları, Auguste Deter'in aslında metakromatik lökodistrofi (metachromatic leukodystrophy) hastası olabileceğini savunurken, Claire O'Brien (Claire O'Brien) vasküler demans önermişti. Hastalık kesinlikle gerçektir. Kanıt metni olmayabilir.

Diğer Çalışmaları

Alzheimer, onu hem yücelten hem de küçülten tek bir şeyle hatırlanır. 1904'te Münih'te doçentlik (habilitated) aldı ve 1908'de orada profesör oldu. Zeitschrift für die gesamte Neurologie und Psychiatrie dergisinin kurucularındandı. Nöropatolojik çıktıları serebral arteriyoskleroz, Huntington hastalığı, epilepsi ve o zamanlar hastane yataklarını dolduran frengili beyin hastalığı olan genel felce kadar uzanıyordu. Temmuz 1912'de Wrocław'daki Silezya Friedrich Wilhelm Üniversitesi'nde (Silesian Friedrich Wilhelm University) psikiyatri kürsüsünü ve Nöroloji ve Psikiyatri Enstitüsü direktörlüğünü kabul etti. Hiç kendi adını taşıyan bir kitap yazmadı.

Alois Neden Dahi Olarak Adlandırılıyor?

Kelime onda biraz eğreti duruyor ve aslında neye sahip olduğunu söylemek daha dürüst bir yaklaşım. Alzheimer'ın yeteneği teorik derinlik değildi; büyük bir mekanizma önermedi, bir düşünce okulu kurmadı ve kitap bırakmadı. Teknik ustalık ile bir kategoriyi kabul etmeyi reddetmenin bir kombinasyonuydu. Ustalık histolojikti: slaytlarla olağanüstü bir sabır ve Nissl'in yanında yıllarca süren eğitimle eğitilmiş, bir korteksteki iki anormalliğin boyama hatası değil bir model olduğunu fark eden bir göz. Reddediş kavramsal boyuttaydı ve tartışmasız daha büyük bir eylemdi. 1901'de herkes yaşlı insanların akıllarını yitirdiğini ve bunun sadece yaşlılıktan ibaret olduğunu biliyordu. Alzheimer, 51 yaşındaki bir kadına baktı ve onu yaşlılık kategorisine sokmayı reddetti; yakın tarihli bir değerlendirmenin belirttiği gibi, demansın yaşın doğal bir sonucu değil, bulunabilen ve prensipte hedeflenebilen işaretlere sahip tanınabilir bir nörokognitif bozukluk olduğunu fark etti.

Karşı argümanlar önemlidir ve belirtilmelidir. Hastalığa ismini veren Alzheimer'ın argümanı değil, Kraepelin'in hamiliğiydi; Fuller benzer bir patolojiyi ilk tanımlayan kişiydi; Fischer'in plaklar üzerindeki rakip vurgusu modern araştırmalarda en az onun kadar iyi sonuç verdi; ve endeks vaka tamamen farklı bir hastalık olabilir. Tüm bunlardan geriye kalan şey yöntemdir; yani bir psikiyatrik sendromun dokuya kadar takip edilebileceği ve orada yakalanabileceği ısrarı.

Miras

Bunların hiçbirini görmeye ömrü yetmedi. Ağustos 1912'de Wrocław'a giden trende hastalanan Alzheimer, muhtemelen romatizmal ateşe, kapakçık kalp hastalığına ve ardından kalp ve böbrek yetmezliğine yol açan bir streptokok enfeksiyonundan dolayı 19 Aralık 1915'te 51 yaşında öldü; bu, Auguste Deter'in hastaneye yatırıldığındaki yaşıyla aynıydı. Dört gün sonra, 1894'te evlendiği ve 1901'de kaybettiği eşi Cecilie Simonette Nathalie Geisenheimer'ın (Cecilie Simonette Nathalie Geisenheimer) yanına, Frankfurt'un Ana Mezarlığı'na gömüldü. 1906'da ona soru sormayan o oda, o zamandan beri sormaya devam ediyor.