З. Х. Фулкс: Беженец, превративший саму группу в пациента

С. Х. Фулкс (S. H. Foulkes) прибыл в британский военный психиатрический госпиталь в 1943 году как немецко-еврейский беженец, лечивший британских солдат, сломленных войной, а покинул его, изобретя целую школу психотерапии, построенную на странной, контринтуитивной предпосылке: что группа пациентов, сидящих вместе в кругу, — это не контейнер для индивидуального лечения, а живая сеть сама по себе, способная выполнять терапевтическую работу, на которую никогда не была способна кушетка ни одного индивидуального аналитика.

От Карлсруэ до венских аналитических кругов

Фулкс родился под именем Зигмунд Генрих Фукс (Siegmund Heinrich Fuchs) в Карлсруэ, Германия, 3 сентября 1898 года. Он изучал медицину в трех немецких университетах — Гейдельбергском, Мюнхенском университете Людвига-Максимилиана и Университете Гете во Франкфурте, — окончив его в 1923 году. Затем он прошел психиатрическую подготовку в Венах под руководством Отто Пёцля (Otto Pötzl) и неврологическую подготовку под руководством Курта Гольдштейна (Kurt Goldstein), чье целостное представление о нервной системе — о том, что функцию мозга нельзя понять, изолируя отдельные части от функционирующего целого, — оставило неизгладимый след на дальнейших размышлениях Фулкса о группах. Он прошел свой собственный психоаналитический обучающий анализ в Венах у Хелен Дойч (Helene Deutsch) под руководством Германа Нюнберга (Hermann Nunberg) и посещал семинары Вильгельма Райха (Wilhelm Reich), что прочно поместило его в самый центр внутренних кругов межвоенного европейского психоанализа.

В 1930 году Фулкс присоединился к Франкфуртскому психоаналитическому институту в качестве директора клиники, где он работал бок о бок с Институтом социальных исследований — группой мыслителей, позже известной как Франкфуртская школа, — и завязал тесную дружбу с социологом Норбертом Элиасом (Norbert Elias), чьи теории социальной взаимозависимости впоследствии напрямую вошли в клиническую модель группы Фулкса. Эта интеллектуальная среда рухнула с приходом Гитлера к власти. В 1933 году по приглашению Эрнеста Джонса (Ernest Jones), британского психоаналитика, который помогал переселять еврейских коллег из Германии, Фулкс эмигрировал в Англию. Он получил британское гражданство и в 1938 году англизировал свое имя с Фукса на Фулкса.

Частная практика, прерванная войной

Фулкс поселился в Эксетере в 1939 году и начал там частную психоаналитическую практику — и именно в Эксетере он тихо провел свои первые экспериментальные сеансы групповой аналитической терапии, проверяя идею о том, что пациенты могут преодолевать свои трудности отчасти через взаимодействие друг с другом, а не только через индивидуальные отношения с аналитиком. Эта идея могла бы остаться экспериментом практикующего врача-одиночки, если бы не вмешалась война. Призванный в армию в 1940 году, Фулкс в конце концов был направлен в Нортфилдский военный госпиталь, центр лечения неврозов британской армии, прибыв туда в апреле 1943 года и пробыв там около трех лет — дольше, чем любой другой крупный психиатр, побывавший в Нортфилде во время войны, включая Уилфреда Биона и Джона Рикмана.

Создание группового анализа в условиях военного времени

В Нортфилде Фулкс быстро зарекомендовал себя как эксперт госпиталя по групповой терапии, но его метод резко отличался от подхода, связанного с Рикманом, Бионом и Гарольдом Бриджером (Harold Bridger), которые склонялись к тому, чтобы рассматривать группу строго как единое целое коллективное образование. Фулкс же делал акцент на том, что он назвал социальной матрицей, — сети индивидуальных взаимоотношений, пронизывающих группу, — и продолжал уделять внимание конкретной психологии каждого пациента в рамках этой сети, а не относился к группе чисто как к нерасчлененному целому. Это различие вызывало реальные трения: коллеги, в том числе Том Майн (Tom Main), первоначально критиковали Фулкса за то, что он фактически осуществляет «индивидуальное лечение в группе», вместо того чтобы придерживаться интерпретации группы как единого целого. Разногласие было достаточно существенным, чтобы оставить длительное напряжение между двумя мужчинами, хотя десятилетия спустя, выступая с мемориальной лекцией Фулкса в 1981 году, Майн тепло отозвался о вкладе Фулкса — примирение, которое произошло только после смерти Фулкса. Несмотря на внутренние споры, его призыв лечить контуженных и травмированных солдат с помощью структурированной групповой психотерапии, а не только индивидуального лечения, принес ему значительное признание в британской военной психиатрии того времени.

Фулкс вывел теоретическую архитектуру своего метода непосредственно из двух своих формирующих интеллектуальных влияний: целостной неврологии Курта Гольдштейна, в которой ни одна часть функционирующей системы не может быть правильно понята в изоляции от целого, и социологии Норберта Элиаса, которая рассматривала индивидов как неотъемлемо взаимозависимые узлы внутри более крупных социальных сетей. Фулкс объединил их в принципиально новую клиническую модель: терапевтическая группа — это не удобная обстановка для индивидуального лечения, а сеть, в которой каждый пациент функционирует как узел, чье страдание и выздоровление были связаны с общим паттерном коммуникации группы.

Строительство институтов после войны

После Нортфилда Фулкс работал в больнице Святого Варфоломея в Лондоне до своего выхода на пенсию в 1963 году, и именно в эти послевоенные десятилетия он превратил свой военный эксперимент в прочную профессию. Он основал Общество группового анализа в 1952 году и Институт группового анализа в 1971 году, оба из которых выросли в подлинно международные учебные центры с филиалами, созданными в конечном итоге по всей Европе, а позже и в России. Он также основал журнал «Групповой анализ» (Group Analysis), предоставив новой дисциплине специализированное научное издание, и благодаря своим трудам и непосредственному руководству обучил сотни психиатров методу группового анализа — дисциплине, которая до его эксетерских экспериментов и лет в Нортфилде просто не существовала как названная область практики.

Почему Фулкса называют гением

Аргумент в пользу гениальности Фулкса основан на подлинном концептуальном синтезе, а не на единой клинической технике: он взял целостную модель функционирующей системы невролога и модель взаимозависимых индивидов социолога и объединил их в рабочий психотерапевтический метод, проверенный в условиях реального давления лечения травмированных солдат, у которых не было времени на полусформированные теории. Этот синтез — группы как сети отношений, а не скопления отдельных пациентов или единая нерасчлененная масса — был достаточно оригинальным, чтобы положить начало целому направлению, и достаточно прочным, чтобы институты, которые он создал для его преподавания, продолжали обучать терапевтов на международном уровне десятилетия спустя.

Честный контраргумент заключается в том, что Фулкс не разрабатывал групповой анализ в одиночку или без сопротивления; его подход был одной из нескольких конкурирующих моделей, возникших в том же военном госпитале, против которой в то время активно выступали серьезные коллеги, такие как Бион, Рикман и Майн, и окончательное принятие его версии было обязано как созданию институтов (обществ, института, журнала, сотен стажеров), так и единому решающему теоретическому доказательству. Его лучше всего понимать как оригинального синтезатора и грозного институционалиста, чьи идеи вошли в силу отчасти благодаря своим достоинствам, а отчасти потому, что он превзошел и пережил своих соперников в создании профессиональных структур, которые пронесли его имя вперед.

Наследие

Фулкс умер от коронарного тромбоза 8 июля 1976 года в возрасте семидесяти семи лет, как сообщается, во время семинара. Основанные им Институт группового анализа и Общество группового анализа остаются ведущими международными центрами подготовки групповых психотерапевтов, а «групповой анализ» сохраняется как отдельная, названная ветвь психотерапии, практикуемая по всей Европе сегодня, являясь прямым наследием метода, который он впервые тихо испытал в Эксетере, а затем доказал в боевых условиях в Нортфилде.