Мари Закржевска: больница, которую она построила, чтобы доказать свою правоту

В 1861 году она ушла с поста профессора из-за одного слова. Основательница Бостонского женского медицинского колледжа (Boston Female Medical College) настаивала на том, чтобы ее выпускниц называли «женщинами-докторами» (doctresses), а не врачами. Мари Закржевска (Marie Zakrzewska) — которая в двадцать два года была главным акушером берлинской больницы «Шарите» (Royal Charité), а в двадцать семь получила степень доктора медицины в чисто мужском американском колледже — отказалась от этого пренебрежительного титула и уволилась. Менее чем через год она открыла собственную больницу под управлением женщин, где впоследствии прошли обучение целые поколения врачей. Это был самый убедительный аргумент, который она когда-либо приводила, и она выложила его из кирпичей.

Берлин

Закржевска родилась в Берлине 6 сентября 1829 года и была старшей из шести детей Людвига Мартина Закржевского (Ludwig Martin Zakrzewski) и Каролины Фредерики Вильгельмины Урбан (Caroline Fredericke Wilhelmina Urban) — польских родителей, чья семья покинула Польшу после разделов. Ее отец был государственным служащим; ее мать, что важно для дальнейших событий, прошла обучение на акушерку.

Мари бросила школу в тринадцать лет. Когда ее мать поступила в государственную школу акушерства в Берлине, дочь стала сопровождать ее во время обходов пациентов, и эта неформальная стажировка — у постели больного, а не в классе — стала началом ее медицинского образования. Она дважды подавала заявление на программу акушерства в королевской больнице «Шарите» и дважды получала отказ, пока доктор Йозеф Шмидт (Joseph Schmidt) не обеспечил ей поступление в девятнадцать лет.

«Шарите»

Дальнейшие события определили уклад ее жизни: как только ей предоставлялся доступ, она превосходила всех. Она окончила учебу в 1851 году и в двадцать два года была назначена главным акушером «Шарите», что стало стремительным взлетом в одной из ведущих больниц Европы. Затем Шмидт умер, и в течение шести месяцев ее уволили. Проблема была не в ее компетентности, а в ее покровителе.

Урок, который она извлекла, был структурным, а не личным. Положение женщины в медицине полностью зависело от доброй воли конкретного мужчины, а добрая воля смертна. Оставшуюся часть своей карьеры она посвятила созданию систем, которые не нуждались в такой воле.

Переезд

В 1853 году она эмигрировала в Америку вместе со своей сестрой Анной (Anna). Прибыв без денег, знания английского языка и статуса, она нашла путь в «Дом для обездоленных» (Home for the Friendless) в Нью-Йорке, где встретила Элизабет Блэквелл (Elizabeth Blackwell) — первую женщину в Америке, получившую медицинскую степень, и самое полезное знакомство, которое она могла завести. Блэквелл приняла ее в штат своей клиники и организовала ее поступление на медицинский факультет Западного резервного колледжа (Western Reserve College) в Кливленде, который тогда был мужским учебным заведением. Закржевска училась вместе с тремя другими женщинами и получила степень доктора медицины в марте 1856 года.

1 мая 1857 года она и Блэквелл открыли Нью-Йоркскую больницу для женщин и детей (New York Infirmary for Women and Children). Закржевска проработала там до 1859 года, а затем переехала в Бостон в качестве профессора акушерства в Женском медицинском колледже Новой Англии (New England Female Medical College) — должность, с которой она уйдет в 1861 году.

Спор о титулах был не единственной причиной. В колледже она настаивала на введении курсов анатомического вскрытия и микроскопии, исходя из ясного убеждения, что женщинам-врачам нужно точно такое же научное обучение, как и мужчинам, и что медицина быстро движется в сторону лабораторий. Основательница отказала. Это подтвердило подозрения Мари о том, что отдельное женское образование станет второсортным, если кто-то сознательно не будет бороться с этим исходом.

Больница Новой Англии

1 июля 1862 года Закржевска основала Больницу Новой Англии для женщин и детей (New England Hospital for Women and Children) — первую больницу в Бостоне под руководством женщин-врачей и вторую в Америке.

Ее стратегическое прозрение было точным. К 1860-м годам препятствием для женщин в медицине стало уже не получение степени; несколько колледжей их выдавали. Препятствием было то, что ни одна больница под руководством мужчин не давала женщине клинического обучения, которое превращает диплом в профессию врача. Без пациентов, палат и ответственности женщины-выпускницы навсегда оставались бы формально квалифицированными, но фактически непригодными, и их предполагаемая некомпетентность стала бы доказательством провала эксперимента. Закржевска решила проблему, создав недостающее учреждение.

Медсестры

Больница сделала еще кое-что, что вышло за рамки первоначальной цели ее основательницы. Она основала первую в Америке школу общей подготовки медсестер, превратив сестринское дело из неоплачиваемого, неквалифицированного домашнего труда в профессию с учебной программой и сертификацией. В 1879 году эту школу окончила первая чернокожая медсестра в Америке — факт, который говорит о том, как далеко была готова зайти Закржевска, убежденный аболиционист и феминистка, в продвижении подотчетного ей учреждения.

Массачусетское медицинское общество отказало ей в членстве по признаку пола. Она и другие женщины-пионеры медицины собрали 50 000 долларов и предложили их Гарвардской медицинской школе, чтобы открыть программу для женщин; Гарвард отказался, а Университет Джонса Хопкинса принял это предложение. Она ушла на пенсию в 1890 году.

Почему Мари называют гением

Дело здесь не в науке, и притворяться иначе было бы нечестно. Закржевска ничего не открыла, не описала болезней и не оставила трудов, изменивших медицинское понимание. Ее отличие в другом, более редком: стратегическая диагностика социальной системы, за которой последовала практическая способность построить решение.

Почти все, кто боролся за женщин в медицине в 1850-х годах, бились за поступление в медицинские вузы. Закржевска выявила настоящий «узкий круг» на шаг дальше — доступ к клинической практике — и поняла, что выдача дипломов без доступа к больничным палатам породит поколение квалифицированных женщин, которых можно будет объявить некомпетентными на основе отсутствия опыта, которое никто не признает намеренным. Затем она сделала гораздо более трудную вещь: собрала деньги, приобрела здание, набрала персонал и двадцать восемь лет управляла функционирующей больницей общего профиля. Ее настойчивость в обучении женщин вскрытию и микроскопии проистекала из той же ясности: она видела, куда движется научная медицина, и отказалась позволить женскому обучению застыть на том уровне, на котором его принимало общественное мнение.

Стоит привести и контраргумент. Ее достижение носит организационный и политический, а не интеллектуальный характер, и сепаратистская модель, которую она выбрала, всегда вызывала споры — создание параллельного женского учреждения, возможно, ослабило давление на мужские больницы с целью интеграции, а успех Больницы Новой Англии мог продлить сегрегацию, которую она была призвана обойти. Предложение Гарварду провалилось. И никто из современников не называл ее гением в смысле интеллектуальной блестящести; ее справедливо хвалили за характер, волю и административную силу. На этом зиждется ее претензия, и этого достаточно.

Наследие

Закржевска привезла из Берлина еще одно новшество: после визита в 1885 году она внедрила в Америке «песочный сад» (sand garden), начав с Бостона — это был прообраз общественной детской площадки. В 1899 году главное здание больницы было переименовано в Здание Закржевской (Zakrzewska Building). Она умерла 12 мая 1902 года в Джамейка-Плейн, штат Массачусетс, в возрасте семидесяти двух лет, и ее дом отмечен на Бостонской тропе женского наследия (Boston Women's Heritage Trail).

Больница, которую она основала, до сих пор работает как Общественный центр здоровья Димок (Dimock Community Health Center), обслуживая один из беднейших районов Бостона — сто шестьдесят лет непрерывной работы учреждения, созданного лишь потому, что женщине сказали, что она не может быть врачом. Каждая часть ее карьеры следовала одному методу: если вам закрывают вход, постройте свою собственную комнату.