Лоренцо Беллини: двадцатилетний юноша, по-новому изобразивший почку

В 1662 году двадцатилетний студент философского и математического факультетов Пизанского университета опубликовал короткий анатомический трактат, который опроверг многовековые галеновы представления о работе почек — и ответом Пизанского университета стало присвоение ему профессорского звания еще до того, как он завершил учебу. Лоренцо Беллини (Lorenzo Bellini) посвятил остаток своей карьеры применению механистического мировоззрения своего учителя Джованни Альфонсо Борелли (Giovanni Alfonso Borelli) к органам, которые до этого никто не додумывался рассматривать как машины, и оставил свое имя в структурах внутри почек и языка, которые анатомы изучают до сих пор.

Скромная флорентийская семья, выдающийся учитель

Беллини родился во Флоренции 3 сентября 1643 года в семье со скромными торговыми возможностями. Он отправился в Пизу изучать философию и математику и там попал под влияние Джованни Альфонсо Борелли, физика и физиолога, который строил новую школу мысли вокруг идеи о том, что живые тела можно объяснить с помощью механики — рычагов, давления, движения жидкости, — а не расплывчатых жизненных «способностей» старой галеновой медицины. Это механистическое мировоззрение сформировало все, что Беллини делал впоследствии. Ему также повезло с покровительством: герцог Тосканский Фердинанд II поддерживал его в начале карьеры, проложив путь молодому человеку без семейного богатства или связей к университетской кафедре.

Профессура, полученная до окончания учебы

Путь был поразительно быстрым. К двадцати годам Беллини уже был назначен профессором теоретической медицины в Пизе на основании своего трактата 1662 года Анатомическое исследование структуры и функций почек (Exercitatio Anatomica de Structura et Usu Renum) — анатомического исследования структуры и функции почки. Пять лет спустя он перешел на кафедру анатомии университета. Он занимал должности в Пизе около трех десятилетий, преподавая и продолжая свои исследования, прежде чем около пятидесяти лет оставить кафедру анатомии и стать личным врачом великого герцога Тосканского Козимо III. Позже он получил еще одну престижную должность, служа старшим врачом-консультантом при папе Клименте XI.

Почка как пучок крошечных трубочек

Главное открытие Беллини было сделано, когда он был еще студентом, и именно поэтому его имя сохранилось в современной нефрологии. Работая в рамках механистических представлений Борелли, Беллини препарировал и исследовал почку достаточно подробно, чтобы показать, что она не является недифференцированным, управляемым «способностями» органом, описанным в галеновой традиции, а представляет собой «сложную структуру, состоящую из волокон, открытых пространств и плотно упакованных канальцев» — огромное количество крошечных каналов, через которые двигалась и фильтровалась жидкость. Он предположил, что образование мочи является механическим процессом фильтрации, а не таинственной жизненной функцией, заменив вековую галенову теорию физической моделью, которую в принципе можно было проверить и измерить. Эти собирательные каналы теперь называются протоками Беллини, или сосочковыми протоками Беллини — последними канальцами, через которые проходит моча перед попаданием в собирательную систему почки, — и этот термин сохранился в клинической медицине до наших дней даже в названии редкого рака почки, карциномы протоков Беллини, которая возникает в тех же структурах, которые он описал впервые.

Три года спустя, в 1665 году, Беллини обратил тот же анатомический взгляд на совершенно другой орган. Его эссе Орган вкуса (Gustus Organum) исследовало анатомию языка и утверждало, используя корпускулярную теорию материи той эпохи, что вкус включает в себя специфические анатомические структуры на поверхности языка, которые обнаруживают и механически взаимодействуют с частицами пищи — раннюю анатомическую основу для того, что позже будет понято как вкусовые сосочки и папиллы. В 1683 году он опубликовал работу О моче, пульсе и кровопускании (De Urinis et Pulsibus et Missione Sanguinis), доказывая диагностическую важность исследования мочи и пульса наряду с практикой кровопускания, перенеся свою механистическую философию непосредственно в повседневное принятие клинических решений.

Создание механистической медицины

Беллини не ограничился отдельными органами. Он стал одним из главных архитекторов итальянского ятромеханизма — школы мысли, которая объясняла функции организма через механические принципы, а не через жизненные или оккультные способности, и позже усовершенствовал это в то, что историки называют гидравлическим ятромеханизмом: идею о том, что здоровье зависит от правильной циркуляции крови через сосуды тела, а болезнь возникает из-за циркуляционного дисбаланса (слишком сильное давление здесь, слишком слабый поток там). Это была поистине систематическая попытка описать физиологию и патологию в словаре труб, давления и динамики жидкостей за десятилетия до того, как такое мышление стало общепринятым. Его репутация, и без того значительная в Италии, стала поистине международной после того, как шотландский врач Арчибальд Питкэрн (Archibald Pitcairne) одобрил его работу в 1692 году, и его механическая модель тела продолжила влиять на крупнейших врачей XVIII века, включая Германа Бурхаве (Herman Boerhaave) и Джорджа Чейни (George Cheyne), прежде чем сама ятромеханическая программа уступила место в середине века новым физиологическим теориям.

Он собрал свои небольшие сочинения в сборник Несколько мелких сочинений (Opuscula Aliquot) в 1695 году, а его полное собрание сочинений было скомпилировано и опубликовано посмертно в Венеции в 1708 году, через четыре года после его смерти.

Почему Лоренцо называют гением

Аргумент в пользу гениальности Беллини сводится к скорости и точности: в возрасте, когда большинство студентов все еще усваивают идеи своих учителей, он применил механическую основу Борелли к конкретному органу, выполнил препарирование достаточно аккуратно, чтобы увидеть структуры, которые до него никто должным образом не разглядел, и создал функциональную теорию почечной фильтрации, которую анатомия до сих пор в значительной степени поддерживает в ее основных чертах. Это редкое явление: первая публикация двадцатилетнего юноша изменила понимание целого органа, что было подтверждено университетским назначением, полученным на основе этой единственной работы.

Честное ограничение заключается в том, что Беллини в основе своей был продолжателем программы Борелли, а не ее первооткрывателем; механистический взгляд на тело как на систему труб и давления был рамкой его учителя, и гениальность Беллини заключалась в применении этого с необычной анатомической строгостью к конкретным структурам, а не в изобретении лежащей в основе философии. Более того, его более широкая гидравлическая теория болезни не пережила столетие — ятромеханизм как всеобъемлющая система в конечном итоге был вытеснен другими физиологическими моделями. Его лучше помнят не как революционного теоретика, а как исключительно зоркого молодого анатома, который использовал заимствованную механическую линзу, чтобы увидеть реальные структуры — собирательные протоки почки, органы вкуса языка, — которые до него оставались неразгаданными.

Наследие

Беллини умер в своем родном городе Флоренции 8 января 1704 года в возрасте шестидесяти лет. Протоки Беллини остаются стандартным термином в почечной анатомии и патологии, упоминаемым всякий раз, когда врачи обсуждают собирательную систему почки или редкие виды рака, возникающие в ней, а его ранние анатомические работы по органам вкуса помнятся как одна из первых попыток локализовать физическую основу вкуса в структуре самого языка.