Жак Гийемо: хирург, который насчитал сто тринадцать болезней

Титульный лист его первой великой книги — это своего рода бухгалтерский отчет: Traité des maladies de l'oeil, qui sont en nombre de cent treize («Трактат о болезнях глаз, числом сто тринадцать»). Не «многие». Не «различные». А сто тринадцать — перечисленных, каждая со своими симптомами и методами лечения. Это был первый французский труд по офтальмологии, написанный тридцатилетним мужчиной, который восемь лет прожил в доме Амбруаза Паре (Ambroise Paré), и его точность стала визитной карточкой всего, что он делал впоследствии.

Восемь лет в доме Паре

Гийемо родился в Орлеане в 1550 году в семье хирургов — важная деталь в веке, когда хирургия оставалась ремеслом, которому учились через ученичество, а не университетским предметом. Врачи читали Галена на латыни; хирурги оперировали и в социальном плане стояли ниже врачей.

Его отдали в обучение к Амбруазу Паре, величайшему хирургу Европы, который отменил практику заливания огнестрельных ран кипящим маслом. Гийемо прожил в его доме восемь лет. Это было скорее погружение в профессию, чем курс обучения, и отношения стали семейными в буквальном смысле: он женился на дочери Паре, став его зятем и учеником.

Он никогда не переставал признавать этот долг. Посвящение в трактате о глазах, адресованное Паре как советнику и первому хирургу короля, необычайно откровенно для посвящений эпохи Возрождения: «Я хотел бы, чтобы все знали, как многим я обязан вам за восьмилетнее обучение в вашем доме».

Фландрия

В XVI веке хирургии учились на полях сражений, потому что именно там были раны. Гийемо сопровождал Паре в военных кампаниях, а затем четыре года прослужил в испанской армии во Фландрии — во время той долгой и изматывающей войны в Нидерландах, которая порождала ампутации, огнестрельные переломы и гноящиеся раны в промышленных масштабах.

Именно здесь тренировалась рука. Хирург, сделавший сотню полевых ампутаций под огнем, развивает связь с анатомией и скоростью, которую не даст никакое чтение, и это объясняет, почему поздние книги Гийемо настолько практичны. Он вернулся в Париж в 1581 году и утвердился, работая в Отель-Дьё (Hôtel-Дieu), великой благотворительной больнице на острове Сите (Île de la Cité).

Сто тринадцать болезней

Трактат Traité des maladies de l'oeil появился в 1584 или 1585 году — источники расходятся на год — и остается одним из лучших офтальмологических трудов эпохи Возрождения. Его метод — перечисление: взять орган, исчерпать его патологию, описать каждое состояние по порядку. В нем Гийемо дал первое описание восстановления колобомы век, врожденного надреза или расщелины, — процедуру, которую он назвал paupières accourcies («укороченные веки»). Он также оставил описание офтальмоплегии — паралича глазных мышц, — которое современные офтальмологи перечитывают до сих пор.

Книга быстро пересекла Ла-Манш. В 1587 году появился английский перевод под названием A worthy treatise of the eyes («Достойный трактат о глазах»), что говорит о том, как быстро распространялся по-настоящему полезный хирургический текст в Европе, разделенной войнами и религией.

Хирург трех королей

Он стал придворным хирургом Карла IX, Генриха III и Генриха IV — трех монархов, правивших в самые страшные десятилетия французских Религиозных войн, двое из которых были убиты. Служение всем троим требовало не только навыков, но и политического чутья, чтобы быть незаменимым для любого, кто сидел на троне.

Книги продолжали выходить. Tables anatomiques (1586) представили скелетную, пищеварительную, кровеносную и нервную системы с иллюстрациями. La Chirurgie française (1594) была иллюстрированным каталогом хирургических инструментов с описанием их использования — это было руководство, а не трактат, нацеленное на руки практикующих хирургов. Его собрание сочинений было издано в 1612 году, за год до его смерти.

Родовая палата

Самой важной из его книг стала последняя крупная работа. De l'heureux accouchement des femmes («О счастливых родах у женщин») появилась в 1609 году, и в ней Гийемо сделал для акушерства то же, что сделал для офтальмологии.

Два его вклада выделяются особенно. Он дал первое описание помощи при тазовом предлежании: что акушер должен делать руками, когда ребенок идет ногами или ягодицами вперед, что до тех пор было почти смертным приговором и для матери, и для младенца. Прием, который он описал, позже стал известен под другими именами, популяризированный как маневр Морисо-Смелли-Фейта (Mauriceau-Smellie-Veit) в честь людей, живших десятилетия и века спустя. Он также практиковал акушерский поворот — поворот ребенка внутри матки ногами вниз — при предлежании плаценты, когда плацента блокирует родовой канал и у матери начинается кровотечение.

Английский перевод последовал в 1612 году. В том же году, что и французский оригинал, он опубликовал De la nourriture et gouvernement des enfants («О вскармливании и воспитании детей»), сделав себя одним из основателей педиатрии как письменного предмета, наряду с акушерством.

Почему Жака называют гением

Ни один источник не называет Гийемо гением, и это слово к нему не очень подходит. Он был учеником Паре и работал в его рамках; он не создал никакой теории; его анатомия была унаследованной. Большая часть его репутации — это близость к великому мастеру: он зять, который верно развивал метод своего наставника.

Записи на самом деле показывают специфическую и недооцененную форму интеллекта: систематизацию. Дар Гийемо состоял в том, чтобы взять область, существовавшую только как разрозненные практические знания в руках отдельных ремесленников, и превратить ее в упорядоченный, полный, передаваемый текст. Сто тринадцать болезней глаз — это не риторический прием; это заявка на охват всей области. Каталог инструментов, анатомические таблицы, пошаговое описание действий при тазовом предлежании — все это одна и та же операция, выполненная над разным материалом. Он превращал ремесло в знание — шаг, позволяющий дисциплине накапливаться, а не повторяться.

Честный контр-аргумент заключается в том, что это скорее редакторский и педагогический навык, чем открытие, а маневр, носящий имена трех других людей, — справедливый вердикт о том, сколько в этом было его собственного изобретения, а не описания общепринятой практики. Он также, безусловно, был человеком необычайного ручного мужества — четыре года на полях сражений во Фландрии, а затем карьера, включающая операции на глазах и принятие тяжелых родов без анестезии, антисептики или возможности второй попытки. Если гениальность здесь что-то и значит, то это мужество работать при таком масштабе последствий в сочетании с дисциплиной записывать все, что он делал.

Наследие

Гийемо умер в 1612 или 1613 году, основав три специальности во французской медицине: офтальмологию, акушерство и уход за младенцами. Его сын Шарль (Charles) продолжил медицинскую карьеру. Прием, который он впервые описал, до сих пор выполняется в родовых палатах под другими именами; восстановление век, которое он разработал, остается базовой логикой реконструкции век.

Его более глубокое наследие — это формат. До Гийемо хирургические знания жили в домах, подобных дому Паре, и умирали вместе с их обладателями. Он построил альтернативу — перенумерованное, иллюстрированное, переведенное руководство, которое мог открыть и использовать любой компетентный врач в любом городе. Именно поэтому французское описание болезней глаз появилось на английском языке через три года, и поэтому техника, разработанная в Париже в 1609 году, пережила всех королей, которым он служил.