Герман Аскан Демме: от политического заключенного до швейцарской хирургии

В период с 1824 по 1828 год молодой немецкий медик находился в военном заключении за принадлежность к запрещенному студенческому обществу. Четыре года — это долгий срок, чтобы потерять его в двадцать с небольшим. Герман Аскан Демме вышел на свободу, закончил учебу, отправился на войну, пересек Атлантику и к тридцати двум годам занял профессорскую кафедру в Берне, которую занимал тридцать один год — за это время он стал первым хирургом в немецкоговорящем мире, прооперировавшим пациента, который ничего не чувствовал.

Альтенбург и Буршеншафт

Демме родился в Альтенбурге в Саксонии 28 августа 1802 года в семье Германа Готфрида Демме, генерального суперинтенданта Саксен-Альтенбурга — высшего лютеранского священнослужителя герцогства. Он начал не с медицины, а с философии и теологии, учился в Йене и Берлине, а в 1822 году вступил в Йенский Буршеншафт, движение студенческих братств, ставшее центром немецкого либерального национализма.

Это было совершенно неподходящее десятилетие для этого. После Карлсбадских указов немецкие государства стали рассматривать студенческие общества как мятежные, и членство Демме в «Юнглингбунде» стоило ему четырех лет военного заключения с 1824 по 1828 год. Этот эпизод — ключ к биографии человека: последовавшая карьера была не плавным восхождением сына хорошо связанного священника, а восстановлением, предпринятым поздно и за границей.

Вюрцбург, Варшава, Америка

Он обратился к медицине и получил докторскую степень в Вюрцбурге в 1830 году. Там он работал ассистентом Иоганна Лукаса Шёнлейна, одного из самых значимых клинических учителей века, который подтолкнул немецкую медицину к систематическому наблюдению у постели больного и естественно-исторической классификации болезней. Все, что Демме узнал от Шёнлейна о внимательном наблюдении за пациентами, сформировало все, что он делал впоследствии.

Затем он сделал две вещи, которые делали немногие новоиспеченные врачи. В 1831 году он служил военным врачом в Варшаве — в год, когда польское ноябрьское восстание было подавлено российскими войсками, и в год, когда любой присутствующий врач должен был иметь дело с военными ранениями в промышленных масштабах. В 1832 году он отправился в Соединенные Штаты. Для человека, только что вышедшего из тюрьмы, это поразительный уровень мобильности, который дал ему клиническое образование в области травматологии, с которым не могла сравниться ни одна европейская учебная больница того времени.

Бернская кафедра

В 1833 году он был назначен экстраординарным профессором анатомии в Цюрихе и женился на Мари Люси Элизабет Огюст Дируф из Гейдельберга; у них была одна дочь и трое сыновей. В 1834 году он переехал в Берн в качестве профессора хирургии и директора хирургической клиники в Инзельшпитале, должность, которую он занимал до 1865 года. Он зарегистрирован как первый профессор хирургии в Бернском университете, и тридцать один год в одной и той же клинике сделали его фактическим основателем швейцарской академической хирургии в этом городе. Он стал жителем Унтерзеена в 1837 году и гражданином Берна в 1856 году; немецкий политический изгнанник стал швейцарцем.

Его публикации охватывали военную хирургию, патологическую анатомию и патологию тканей — три предмета, которые хирург, обученный войне на факультете, на который повлиял Шёнлейн, естественно, объединил бы. Военная хирургия, в частности, была областью, где совершались практические достижения века, и Демме видел сырой материал в Варшаве.

1847

Публичная демонстрация эфирного наркоза Уильямом Мортоном состоялась в Бостоне в октябре 1846 года. Новость пересекла Атлантику за несколько недель, и по всей Европе хирурги, которые всю свою карьеру работали наперегонки со временем и криками пациентов, должны были решить, верить ли этому.

Демме поверил, быстро. В 1847 году он выполнил то, что в записях значится как первая операция под эфирным наркозом в Швейцарии и в немецкоговорящем мире. Стоит остановиться на том, что подразумевало это решение. Эфир был неизмеренным, нестандартизированным агентом, вводимым методом, которому никто не был обучен, и пациент, переставший дышать на столе, положил бы конец репутации профессора. У Демме не было способа рассчитать дозу по отношению к риску. Он правильно рассудил, что приз того стоит.

Почему Германа называют гением

Честный ответ — это не случай открытия. Демме не изобрел эфирный наркоз, не описал новую болезнь и не оставил теории, носящей его имя. Ничто в источниках не дает оснований называть его оригинальным мыслителем.

Что подтверждают записи, так это специфическое и недооцененное качество: правильное, быстрое суждение о непроверенной технике. Чтобы стать первым человеком в целом языковом регионе, принявшим подлинное достижение, нужно оценить доказательства, которые вы не собирали, из страны, в которой вы никогда не работали, о процедуре с неизвестным режимом отказа — а затем поставить на кон своего пациента и свою карьеру. Большинство профессоров в 1847 году ждали. Демме — нет, и он был прав. Это настоящий когнитивный акт, и именно тот, который клиническая медицина вознаграждает больше, чем теоретизирование.

Остальная часть его претензии основана на мастерстве и создании институтов. Мастерство — это сама хирургия: доантисептические операции, где скорость была единственным анестетиком, а практическое знание анатомии — единственным запасом безопасности, изученным на раненых в Варшаве. Институт — это Бернская хирургическая клиника, которой он руководил три десятилетия и которая воспитала целое поколение.

Контраргумент прост. Принятие — это не изобретение. Первая в регионе эфирная операция — это вопрос времени и нервов, а не проницательности, и если бы Демме помедлил еще шесть месяцев, кто-то другой в Цюрихе или Вене получил бы признание. Тридцать один год на кафедре создает корпус преподавания, а не корпус открытий. Слово «гений» — не самое подходящее для него. Правильные слова — мужество, суждение и выносливость, и стоит заметить, как редко эти три качества встречаются вместе.

Наследие

Демме умер в Берне 18 января 1867 года. Его имя сохранилось в истории швейцарской медицины главным образом как основателя хирургии в Бернском университете и как человека, который принес безболезненные операции в немецкоговорящий мир — жизнь, которая началась с четырех лет в камере за принадлежность к студенческому клубу и закончилась швейцарским гражданством и клиникой, которая пережила его. Последующие Демме в медицинских регистрах Берна свидетельствуют о том, что семья, которую он создал, была столь же значимой, как и его карьера.