Гарольд Гиллис: Человек, который восстанавливал лица

Битва на Сомме вернула людей, чьи лица исчезли. Пулеметы и шрапнель на близком расстоянии уничтожали челюсти, носы и глазницы так, что хирургия XIX века не могла с этим справиться, и выживших прятали. В госпитале королевы в Сидкапе новозеландский отоларинголог и его коллеги провели более 11 000 операций более чем 5 000 из них. Гарольд Гиллис не просто лечил раны. Он изобрел дисциплину, которая их лечит.

Данидин, Кембридж и три «блюза» по гольфу

Гиллис родился в Данидине, Новая Зеландия, 17 июня 1882 года в семье Роберта Гиллиса, члена парламента от Отаго. Он получил образование в колледже Вангануи, а затем изучал медицину в колледже Гонвиль и Киз в Кембридже. Детская травма привела к тому, что его локоть стал неподвижным, но, по-видимому, это ему совсем не мешало: он получил «блюзы» по гольфу в 1903, 1904 и 1905 годах и греб в лодочной гонке 1904 года. Он также был масоном, в конечном итоге став мастером ложи Киз.

Он прошел обучение в больнице Святого Варфоломея, выиграл исследовательскую стипендию Лютера Холдена в 1910 году и занялся отоларингологией — специальностью, которая, как оказалось, дала ему необычное знакомство с архитектурой головы.

Вимерё и Париж

В 1915 году он вступил в Королевский армейский медицинский корпус и был направлен в Вимерё, недалеко от Булони, где помогал Огюсту Шарлю Валадье, франко-американскому стоматологу, который искал способы восстановления раздробленных челюстей. Валадье экспериментировал с пересадкой кожи, и Гиллис увидел в этом возможности. Он отправился в Париж, чтобы понаблюдать за Ипполитом Морестеном, знаменитым челюстно-лицевым хирургом, который удалял опухоль с лица пациента и закрывал дефект кожей, взятой с челюсти.

Это было все доступное образование. Не было ни учебника, ни специальности, ни обученной группы. Гиллис вернулся в Англию и убедил главного хирурга армии сэра Уильяма Арбетнота-Лейна открыть отделение для лечения травм лица в Кембриджском военном госпитале в Олдершоте в 1916 году. Через несколько месяцев Сомма переполнила его.

Сидкап

Госпиталь королевы в Сидкапе открылся в июне 1917 года, имея более тысячи коек в своих реабилитационных отделениях. То, что Гиллис построил там, было не просто хирургической службой, а методом — многопрофильным центром, в котором хирурги, стоматологи, рентгенологи, фотографы и художники работали с одним и тем же пациентом.

Его главным техническим вкладом стал трубчатый стебельчатый лоскут. Кожный лоскут поднимали и сворачивали в закрытую трубку, при этом один конец оставался прикрепленным к исходному источнику кровоснабжения, а затем поэтапно перемещался к месту повреждения. Поскольку трубка была герметичной и живой, она имела собственное кровообращение и сопротивлялась инфекции, которая погубила так много предыдущих трансплантатов. Это техника, на которой десятилетиями держалась реконструктивная хирургия, и архив историй болезни Гиллиса в Королевском колледже хирургов исчерпывающе это документирует.

Эти файлы, охватывающие более 2500 солдат с указанием звания, номера, полка и даты ранения, содержат фотографии, клинические заметки, рентгеновские снимки и акварели. Генри Тонкс, хирург, оставивший медицину, чтобы стать профессиональным художником и преподавателем, создал пастельные портреты и слепки лиц раненых, которые сейчас хранятся в Хантерианском музее. Целью художников не была сентиментальность. Гиллис оперировал как ради внешнего вида, так и ради функции, и ему нужна была запись того, каким было лицо и каким оно стало.

В 1920 году он опубликовал книгу Plastic Surgery of the Face («Пластическая хирургия лица»), основополагающий текст в этой области. В 1919 году он был назначен офицером ордена Британской империи (OBE), в 1920 году — командором (CBE), а в 1930 году в честь дня рождения монарха был посвящен в рыцари.

Между войнами и после

Гиллис открыл большую частную практику с Рейнсфордом Моулемом и читал лекции по всему миру. В 1930 году он пригласил своего двоюродного брата Арчибальда Макиндо в практику и подтолкнул его к должности в больнице Святого Варфоломея — решение, которое породило хирурга «Клуба морских свинок» и спасителя обожженных летчиков Второй мировой войны.

Когда началась та война, Гиллис служил консультантом Министерства здравоохранения, Королевских ВВС и Адмиралтейства и организовал отделения пластической хирургии по всей стране: на этот раз специальность существовала до появления пострадавших, потому что он ее создал. Он оперировал в Руксдаун-хаусе, части больницы Парк-Прюэтт недалеко от Бейзингстока, и в 1941–1942 годах гастролировал по Южной Америке с лекциями вместе с фотографом Перси Хеннеллом.

После этого он не ушел на пенсию, во многом потому, что не мог себе этого позволить. В 1946 году он выполнил одну из первых фаллопластик для трансгендерного мужчины Майкла Диллона. В 1951 году он и его коллеги провели одну из первых современных операций по смене пола для трансгендерной женщины Роберты Коуэлл, используя технику лоскута, которая оставалась стандартной в течение сорока лет. Отвечая на вопрос о своей работе, он просто сказал: «Если это приносит настоящее счастье, это максимум, что может дать любой хирург или медицина».

9 ноября 1911 года он женился на Кэтлин Маргарет Джексон; у них было четверо детей. Он участвовал в чемпионате по гольфу среди любителей каждый год с 1906 по 1931 год, четыре раза играл за Англию против Шотландии, выиграл Кубок Святого Георгия в 1913 году и «Президентский паттер» в 1925 году. 3 августа 1960 года во время операции на ноге восемнадцатилетней девушки у него случился тромбоз сосудов головного мозга. Он скончался 10 сентября в Лондонской клинике в возрасте семидесяти восьми лет. В межвоенный период он зарабатывал около 30 000 фунтов стерлингов в год и оставил состояние в 21 161 фунт стерлингов.

Почему Гарольда называют гением

Гиллиса обычно называют отцом современной пластической хирургии, и это утверждение выдерживает проверку — но вовлеченное качество — это скорее ремесленная смекалка, чем теоретический блеск, и стоит быть точным в этом вопросе. Он не открыл никакого биологического принципа. То, чем он обладал, — это исключительное трехмерное воображение в отношении тканей: способность смотреть на разрушенное лицо и видеть в сохранившейся коже груди или лба материал для носа и путь, по которому его можно было переместить туда живым. Трубчатый лоскут — это сантехническое озарение: сохранить кровоснабжение, герметизировать поверхность от инфекции, перемещать ткань поэтапно — и его элегантность заключается в одновременном решении двух проблем, которые побеждали всех до него.

Вторая, менее прославленная часть — организационная. У Гиллиса почти не было прецедентов: два дня наблюдений за Валадье и Морестеном и война, полная травм, которые никто никогда не пытался лечить. Он построил на этом специальность — больницу, команду художников, фотографов и стоматологов-хирургов, задокументированный архив из более чем 2500 случаев и учебник, а затем обучил людей, которые развивали это дело, включая Макиндо.

Честная оговорка заключается в том, что он был не один. Валадье и Морестен были до него; Сидкап был большой совместной операцией; пересадка кожи существовала задолго до него. Его гений был синтетическим и практическим, упражнялся скальпелем и глазом, и его мерило — не идея, а тысячи отдельных лиц, которые снова можно было показать на публике.

Наследие

Синяя табличка отмечает его дом на Фрогнал, 71 в Хэмпстеде; в 2015 году колледж Гонвиль и Киз назвал в его честь «Гиллис-Клоуз», а «Гиллис-лейн» в Ган-Хилл-парке в Олдершоте также увековечивает его память. Королевский колледж хирургов хранит его файлы пациентов, а Хантерианский музей — портреты Тонкса, на которых изображены люди, которых он лечил. Каждая реконструктивная процедура, выполняемая сегодня при ожогах, резекции рака или дорожно-транспортных происшествиях, берет начало из отделения, которое он убедил армию открыть в Олдершоте в 1916 году — и так же, более тихо, обстоит дело с хирургической помощью трансгендерным людям, которую он начал оказывать в 1940-х годах, когда почти никто другой не стал бы этого делать.