자크 기예모: 113가지 질병을 분류한 외과의
그의 첫 번째 위대한 저서의 표지는 작은 회계적 행위를 담고 있습니다. Traité des maladies de l'oeil, qui sont en nombre de cent treize(안질환론, 총 113가지)라는 제목은 안구 질병에 관한 논문으로, 그 수가 정확히 113가지임을 명시합니다. "많다"거나 "다양하다"가 아닙니다. 113가지가 열거되어 있으며, 각 질병마다 증상과 치료법이 적혀 있습니다. 이 책은 30대 중반의 나이에 암브루아즈 파레(Ambroise Paré)의 집에서 8년간 지낸 남자가 집필한 최초의 프랑스어 안과학 저서였으며, 그 정밀함은 그가 이후 수행한 모든 활동의 상징이 되었습니다.
파레의 집에서의 8년
기예모는 1550년 오를레앙에서 외과의 집안에서 태어났습니다. 이는 외과학이 대학에서 가르치는 학문이 아니라 도제식으로 배우는 기술이었던 시대에 중요한 세부 사항입니다. 내과의들은 라틴어로 갈레누스의 글을 읽었지만, 외과의들은 칼을 다루었으며 사회적으로 그들보다 아래에 있었습니다.
그는 당대 유럽 최고의 외과의이자 총상에 끓는 기름을 붓는 관행을 폐지한 인물인 암브루아즈 파레에게 맡겨졌습니다. 기예모는 그의 가정에서 8년간 살았는데, 이는 단순한 교육 과정이라기보다 몰입에 가까웠습니다. 그 관계는 말 그대로 가족적인 관계가 되어, 그는 파레의 딸과 결혼하여 그의 제자이자 사위가 되었습니다.
그는 이 은혜를 잊지 않고 끊임없이 인정했습니다. 왕의 고문이자 수석 외과의였던 파레에게 바친 이 안과 논문의 헌사는 르네상스 시대의 헌사치고는 드물게 솔직했습니다. "제가 당신의 집에서 8년간 교육받은 것에 대해 얼마나 큰 빚을 졌는지 모두에게 알리고 싶습니다."
플랑드르
16세기 외과학은 전장에서 배웠습니다. 전장이 바로 부상이 발생하는 곳이었기 때문입니다. 기예모는 군사 작전에서 파레를 수행했으며, 이후 플랑드르에서 스페인 군대를 위해 4년간 복무했습니다. 이는 저지대 국가에서 벌어진 길고 지루한 전쟁으로, 산업적 규모의 절단, 총상 골절 및 감염된 상처를 양산했습니다.
그곳에서 그의 손이 훈련되었습니다. 전장에서 화염 속에 100건의 절단 수술을 수행한 외과의는 독서만으로는 얻을 수 없는 해부학 및 속도와의 관계를 발전시키며, 이것이 기예모의 후기 저서들이 왜 그렇게 철저히 실용적인지를 설명해 줍니다. 그는 1581년 파리로 돌아와 시테섬(Île de la Cité)에 있는 대규모 자선 병원인 오텔디외(Hôtel-Dieu)에서 일하며 자리를 잡았습니다.
113가지 질병
《안질환론》(Traité des maladies de l'oeil)은 1584년이나 1585년에 출판되었으며(출처마다 1년의 차이가 있음), 여전히 르네상스 최고의 안과 저술 중 하나로 남아 있습니다. 그 방식은 열거법입니다. 장기를 하나 정하고 그 병리학적 특징을 소진하며, 각 상태를 차례로 설명합니다. 기예모는 이 책에서 안검열 결손(palpebral coloboma, 눈꺼풀의 선천적 틈새)의 복구에 대한 첫 번째 설명을 제공했는데, 그는 이를 paupières accourcies(짧아진 눈꺼풀)라고 불렀습니다. 또한 그는 현대 안과 의사들도 다시 찾아 읽는 안근 마비(ophthalmoplegia)에 대한 묘사를 남겼습니다.
이 책은 빠르게 영국 해협을 건넜습니다. 1587년 A worthy treatise of the eyes라는 제목으로 영어 번역본이 출현했는데, 이는 전쟁과 종교로 나뉜 유럽에서 진정으로 유용한 외과 문헌이 얼마나 빨리 전파되었는지를 잘 보여줍니다.
세 왕의 외과의
그는 샤를 9세, 앙리 3세, 앙리 4세의 상임 외과의가 되었습니다. 이들은 프랑스 종교 전쟁의 가장 참혹한 수십 년을 가로지르는 세 명의 군주였으며, 그중 두 명은 암살당했습니다. 세 군주 모두를 섬기는 것은 단순히 기술뿐만 아니라, 왕좌에 앉은 누구에게든 없어서는 안 될 존재가 되기 위한 정치적 감각을 요구했습니다.
저술 활동은 계속되었습니다. 1586년의 《해부학 도표》(Tables anatomiques)는 골격, 소화, 순환 및 신경계를 삽화와 함께 배치했습니다. 1594년의 《프랑스 외과학》(La Chirurgie française)은 외과 도구의 사용법을 설명과 함께 담은 삽화 카탈로그로, 논문이 아닌 실무 외과의의 손을 위한 매뉴얼이었습니다. 그의 전집은 그가 사망하기 전해인 1612년에 집대성되었습니다.
분만실
그의 책 중 가장 영향력이 컸던 것은 마지막 주요 저서였습니다. 1609년에 출판된 De l'heureux accouchement des femmes(여성의 행복한 분만)에서 기예모는 안과학에서 했던 일을 산과학에서도 해냈습니다.
두 가지 기여가 돋보입니다. 그는 보조 둔위 분만(breech delivery)에 대한 최초의 설명을 제시했습니다. 아이의 발이나 엉덩이가 먼저 나올 때 분만 도우미가 실제로 손으로 무엇을 해야 하는지에 대한 것으로, 그전까지는 산모와 아이 모두에게 거의 사형 선고와 다름없었습니다. 그가 정립한 수술법은 수십 년, 수백 년 뒤의 인물들의 이름을 따서 모리소-스멜리-베이트(Mauriceau-Smellie-Veit) 수술법으로 대중화되었습니다. 그는 또한 태반이 산도를 막고 산모가 출혈하는 전치태반의 경우, 태반이 산도를 막고 있을 때 태아를 자궁 안에서 돌려 발이 먼저 나오게 하는 족위 회전술(podalic version)을 시행했습니다.
1612년에는 영어 번역본이 뒤따랐습니다. 프랑스어 원본과 같은 해에 그는 영유아의 영양과 돌봄에 관한 De la nourriture et gouvernement des enfants를 출판하여, 산과학뿐만 아니라 소아과학의 문헌적 기초를 닦은 창시자 중 한 명이 되었습니다.
자크가 천재라 불리는 이유
어떤 자료도 기예모를 천재라고 부르지 않으며, 그 단어는 그에게 어색하게 느껴집니다. 그는 파레의 제자였으며 파레의 틀 안에서 일했습니다. 그는 어떤 이론도 창시하지 않았고, 그의 해부학 지식은 물려받은 것이었습니다. 그의 명성의 상당 부분은 근접성에 기인합니다. 위대한 인물의 사위로서, 그 위대한 인물의 방법을 충실히 확장한 것입니다.
기록이 실제로 보여주는 것은 체계화라는 구체적이고 과소평가된 형태의 지능입니다. 기예모의 재능은 개별 장인들의 손에 흩어진 실용적인 지식으로만 존재하던 영역을 가져와 질서 정연하고 완벽하며 전달 가능한 텍스트로 변환하는 것이었습니다. 113가지 안질환은 수사적인 과장이 아니라, 그 분야를 다루었다는 주장이었습니다. 도구 카탈로그, 해부학 도표, 둔위 분만 시 대처 방법에 대한 단계별 설명 등 모든 것이 다른 재료에 대해 수행된 동일한 작업입니다. 그는 기술을 지식으로 바꾸고 있었으며, 이는 학문이 반복하는 대신 축적되게 만드는 움직임입니다.
정직한 반론은 이것이 발견이라기보다는 편집 및 교육적 기술이며, 다른 세 사람의 이름을 딴 수술법은 그 중 얼마나 진정으로 그의 발명이었는지, 아니면 일반적인 관행에 대한 묘사였는지에 대한 공정한 판결이라는 것입니다. 그는 또한 분명히 비범한 수동적 용기를 가진 사람이었습니다. 4년간의 플랑드르 전장, 그리고 마취, 소독 또는 두 번째 시도의 가능성 없이 안과 수술을 하고 난산 분만을 돕는 경력을 가졌습니다. 여기서 천재가 무언가를 의미한다면, 그것은 그 정도 규모의 결과 앞에서 일할 수 있는 배짱과 자신이 한 일을 정확하게 기록하는 훈련의 결합을 의미합니다.
유산
기예모는 1612년 또는 1613년에 사망했으며, 프랑스에서 안과학, 산과학, 영아 돌봄이라는 세 가지 전문 분야를 창시했습니다. 그의 아들 샤를(Charles)은 의학을 계속했습니다. 그가 처음 설명한 수술법은 다른 이름으로 여전히 분만실에서 수행되고 있으며, 그가 고안한 안검 복구는 여전히 눈꺼풀 재건의 기본 논리로 남아 있습니다.
그의 더 깊은 유산은 형식입니다. 기예모 이전에는 외과적 지식이 파레와 같은 가정 내에 머물렀고 그 지식을 가진 사람들과 함께 죽었습니다. 그는 대안을 만들었습니다. 즉, 모든 도시의 유능한 의사가 열어서 사용할 수 있는 열거되고, 삽화가 포함되고, 번역된 매뉴얼입니다. 그것이 바로 프랑스인의 안과 기록이 3년 안에 영어로 번역된 이유이며, 1609년 파리에서 개발된 기술이 그가 섬겼던 모든 왕보다 더 오래 살아남은 이유입니다.
