Hippocrates

음식을 너의 약으로, 약을 너의 음식으로 삼아라.

Hippocrates of Kos로도 알려진 Hippocrates II는 Pericles 시대의 고대 그리스 의사이며, 의학 역사에서 가장 뛰어난 인물 중 한 명으로 여겨진다. 그는 의학 분야에 대한 지속적인 기여와 Hippocratic School of Medicine의 창립자로서 "의학의 아버지"로 불린다. 이 학파는 고대 그리스 의학에 혁명을 일으켜 의학을 전통적으로 관련된 다른 분야들(신비주의와 철학)과 구별되는 독립적인 학문으로 확립했으며, 따라서 의학을 전문직으로 정립했다.

그러나 Corpus의 저자들, Hippocratic 의학 실천가들, 그리고 Hippocrates 자신의 업적들이 종종 혼동되었기 때문에 Hippocrates가 실제로 어떤 생각을 했고, 무엇을 저술했으며, 무엇을 했는지에 대해 알려진 것은 매우 적다. Hippocrates는 일반적으로 고대 의사의 모범으로 묘사되며 오늘날에도 여전히 관련성이 있고 사용되고 있는 Hippocratic Oath를 창안한 것으로 인정받는다. 그는 또한 임상 의학의 체계적 연구를 크게 발전시키고, 이전 학파들의 의학 지식을 총정리하며, Hippocratic Corpus 및 다른 저작들을 통해 의사들을 위한 실천 방법을 규정한 것으로 인정받는다.

생애

역사가들은 Hippocrates가 기원전 460년경 그리스 섬 Kos에서 태어났다는 데 동의하지만, 다른 전기적 정보는 거짓일 가능성이 높다.

2세기 그리스 의사인 Soranus of Ephesus는 Hippocrates의 첫 번째 전기 저자이며 그에 대한 대부분의 개인 정보의 출처이다. 이후의 전기는 10세기 AD의 Suda와 Aristotle의 "Politics"(기원전 4세기)에서 나온 John Tzetzes의 저작들에 나타난다.

Soranus는 Hippocrates의 아버지가 의사인 Heraclides이고 어머니가 Tizane의 딸인 Praxitela라고 기록했다. Hippocrates의 두 아들 Thessalus와 Draco, 그리고 그의 사위 Polybus는 그의 학생이었다. 후대 의사인 Galen에 따르면, Polybus는 Hippocrates의 진정한 후계자였으며, Thessalus와 Draco는 각각 Hippocrates III과 IV라는 이름의 아들을 두었다.

Soranus는 Hippocrates가 아버지와 할아버지 Hippocrates I로부터 의학을 배웠고 Democritus와 Gorgias와 함께 다른 과목들을 공부했다고 말했다. Hippocrates는 아마 Kos의 asklepieion에서 훈련받았으며, Thracian 의사 Herodicus of Selymbria로부터 수업을 받았다. Plato는 그의 두 대화편에서 Hippocrates를 언급한다: Protagoras에서 Plato는 Hippocrates를 "Kos의 Hippocrates, 의료의 아들"로 묘사하고, Phaedrus에서 Plato는 "의료의 아들 Hippocrates"가 신체의 본질에 대한 완전한 지식이 의학에 필요하다고 생각했음을 시사한다. Hippocrates는 평생 동안 의학을 가르치고 실천했으며, 최소한 Thessaly, Thrace, 그리고 Marmara Sea까지 여행했다. 그의 죽음에 대한 여러 다른 기록들이 존재한다. 그는 아마 Larissa에서 83, 85 또는 90세의 나이에 죽었지만, 어떤 사람들은 그가 100세 이상까지 살았다고 말한다.

Hippocratic 이론

Hippocrates는 질병이 미신과 신들 때문이 아니라 자연적으로 발생한다고 믿은 첫 번째 사람으로 인정받는다. Hippocrates는 Pythagoras의 제자들에 의해 철학과 의학을 연합시킨 것으로 인정받는다. 그는 의학 분야를 종교와 분리하여 질병이 신들에 의해 가해지는 벌이 아니라 환경 요인, 식습관, 그리고 생활 습관의 산물이라고 믿고 주장했다. 실제로 전체 Hippocratic Corpus에서 신비로운 질병에 대한 단 하나의 언급도 없다. 그러나 Hippocrates는 현재 잘못되었음이 알려진 해부학과 생리학에 기반한 많은 신념들(예: Humoralism)과 함께 일했다.

따라서 Sacred라고 불리는 질병과 관련하여: 내가 보기에 이것은 다른 질병보다 더 신성하거나 더 신비로운 것은 아니지만, 다른 질환들처럼 자연적 원인에서 비롯된다. 인간들은 무지와 놀라움으로부터 그 본질과 원인을 신성한 것으로 간주한다....

고대 그리스 의학 학파들은 질병을 다루는 방법에 대해 Knidian과 Koan으로 나뉘었다. Knidian 의학 학파는 진단에 초점을 맞췄다. Hippocrates 시대의 의학은 인간 시체 해부를 금지하는 그리스 금기 때문에 인체 해부학과 생리학에 대해 거의 알지 못했다. Knidian 학파는 그 결과 한 질병이 많은 가능한 증상 계열을 야기할 때를 구별하지 못했다. Hippocratic 학파 또는 Koan 학파는 일반적인 진단과 수동적 치료를 적용함으로써 더 큰 성공을 거두었다. 그것의 초점은 진단이 아니라 환자 관리와 예후에 있었다. 이것은 질병을 효과적으로 치료할 수 있었고 임상 실습에서 큰 발전을 가능하게 했다.

Hippocratic 의학과 그 철학은 현대 의학과는 거리가 멀다. 현재 의사는 Knidian 학파에 의해 옹호되었던 특정 진단과 전문화된 치료에 초점을 맞춘다. Hippocrates 시대 이후의 의학 사상의 이러한 변화는 그들의 비난에 대해 심각한 비판을 야기했다. 예를 들어, 프랑스 의사 M. S. Houdart는 Hippocratic 치료를 "죽음에 대한 명상"이라고 부렸다.

Thucydides의 역사적 방법과 Hippocratic 방법 사이에 유사점이 그려졌으며, 특히 미래의 유용성을 위해, 다른 시간이나 다른 경우를 위해 예측 가능한 반복을 설명하는 방법으로서 "인간 본성"의 개념이 있다.

위기

Hippocratic 의학의 또 다른 중요한 개념은 위기(crisis)였으며, 이는 질병의 진행 과정에서 질병이 승리하기 시작하고 환자가 죽음에 굴복하거나 그 반대가 일어나서 자연적 과정이 환자를 회복하게 할 수 있는 시점이다. 위기 이후, 재발이 따를 수 있고, 그 다음 또 다른 결정적인 위기가 온다. 이 교설에 따르면, 위기는 질병의 발생으로부터 고정된 시간이라고 가정되는 중요한 날들에 발생하는 경향이 있다. 위기가 중요한 날으로부터 멀리 떨어진 날에 일어나면, 재발이 예상될 수 있다. Galen은 이 개념이 Hippocrates에서 비롯되었다고 믿었지만, 그것이 그보다 오래되었을 가능성이 있다.

Hippocratic 의학은 겸손하고 수동적이었다. 치료적 접근은 "자연의 치유력" "vis medicatrix naturae(라틴어)"에 기초했다. 이 교설에 따르면, 신체는 자신 안에 네 가지 체액의 균형을 다시 맞추고 자신을 치유할 수 있는 힘을 포함하고 있다(physis). Hippocratic 치료는 단순히 이 자연적 과정을 용이하게 하는 데 초점을 맞췄다. 이를 위해 Hippocrates는 "휴식과 고정의 극도의 중요성"을 믿었다. 일반적으로 Hippocratic 의학은 환자에게 매우 친절했으며, 치료는 온화했고 환자를 깨끗하고 멸균 상태로 유지하는 데 중점을 두었다. 예를 들어, "건조한" 치료가 선호되었지만, 상처에는 깨끗한 물이나 포도주만 사용되었다. 진정 연고가 때때로 사용되었다.

Hippocrates는 약물을 투여하고 잘못 선택될 수 있는 전문화된 치료에 관여하기를 꺼렸다. 일반화된 치료는 일반화된 진단을 따랐다. 그가 규정한 일반화된 치료에는 금식과 꿀과 식초 혼합물의 섭취가 포함된다. Hippocrates는 한 번 "당신이 병에 걸렸을 때 먹는 것은 당신의 병에 먹이를 주는 것이다"라고 말했다. 그러나 강력한 약물들이 특정 경우에 사용되었다. 이 수동적 접근은 골절처럼 상대적으로 단순한 질환들을 치료하는 데 매우 성공적이었으며, 이는 골격계를 스트레칭하고 손상 부위의 압력을 완화하기 위한 견인이 필요했다. Hippocratic 벤치와 다른 장치들이 이 목적을 위해 사용되었다.

Hippocratic 의학의 강점 중 하나는 예후에 대한 강조였다. Hippocrates 시대에, 의약 치료법은 상당히 미숙했으며, 의사들이 할 수 있는 최선의 것은 질병을 평가하고 상세한 사례 역사에서 수집한 데이터를 바탕으로 그 가능성 있는 진행 과정을 예측하는 것이었다.

전문성

Hippocratic 의학은 엄격한 전문성, 규율, 그리고 엄격한 실습으로 주목할 만했다. Hippocratic 저작 On the Physician은 의사들이 항상 단정하고, 정직하고, 침착하며, 이해심 있고, 진지해야 한다고 권장한다. Hippocratic 의사는 자신의 실습의 모든 측면에 세심한 주의를 기울였다: 그는 "채광, 인원, 기구, 환자의 위치 설정, 그리고 붕대 감기와 부목 고정 기술"에 대한 상세한 명세를 따랐으며, 이는 고대 수술실에서였다. 그는 심지어 손톱을 정확한 길이로 유지했다.

Hippocratic School은 관찰과 문서화의 임상 교설에 중요성을 부여했다. 이 교설들은 의사들이 자신의 발견과 의료 방법을 매우 명확하고 객관적인 방식으로 기록하여 이러한 기록들이 다른 의사들에 의해 전승되고 사용될 수 있도록 규정한다. Hippocrates는 안색, 맥박, 열, 통증, 움직임, 그리고 배설물을 포함한 많은 증상들을 세심하고 정기적으로 기록했다. 그는 환자가 거짓말을 하고 있는지 발견하기 위해 사례 역사를 수집할 때 환자의 맥박을 측정했다고 전해진다. Hippocrates는 임상 관찰을 가족 역사와 환경으로 확대했다. "의학은 그에게 임상 검사와 관찰의 기술을 빚지고 있다." 이러한 이유로, 그는 더 정확히 "의학의 아버지"로 불릴 수 있다.

의학에 대한 직접적 기여

Hippocrates와 그의 추종자들은 많은 질병과 의학적 상태를 처음으로 기술했다. 그는 만성 폐질환, 폐암, 그리고 청색증성 심질환에서 중요한 진단 징후인 손가락의 clubbing에 대한 첫 기술의 공로를 받는다. 이러한 이유로, clubbed 손가락을 때때로 "Hippocratic fingers"라고 부른다. Hippocrates는 또한 Prognosis에서 Hippocratic face를 처음으로 기술한 의사였다. Shakespeare는 Henry V의 Act II, Scene iii에서 Falstaff의 죽음을 쓸 때 이 기술을 유명하게 언급한다.

Hippocrates는 질병들을 급성, 만성, 풍토병, 그리고 전염병으로 분류하기 시작했으며, "악화, 재발, 해결, 위기, 발작, 절정, 그리고 회복기"와 같은 용어들을 사용했다. Hippocrates의 또 다른 주요 기여는 흉부 농흉, 즉 흉강 내막의 화농에 대한 증상, 신체 소견, 외과적 치료, 그리고 예후의 기술에서 찾을 수 있다. 그의 가르침은 현재의 폐질환 및 외과학 학생들에게 관련성이 있다. Hippocrates는 기록된 최초의 흉부 외과의였으며 그의 발견과 기술들(비록 조잡하지만, 예를 들어 흉벽 농양을 배액하기 위한 납 파이프의 사용)은 여전히 유효하다.

Hippocratic 의학 학파는 인간 직장의 질환들과 그 치료법을 학파의 미흡한 의학 이론에도 불구하고 잘 기술했다. 예를 들어 치질은 담즙과 가래의 과잉에 의해 발생한다고 믿어졌지만, Hippocratic 의사들에 의해 상대적으로 고급 방식으로 치료되었다. 소작과 절제는 Hippocratic Corpus에서 기술되어 있으며, 선호되는 방법들: 치질을 결찰하고 뜨거운 철로 말리기. 다양한 연고를 바르는 것과 같은 다른 치료들도 제안되었다. 오늘날, "치료는 여전히 태우기, 조르기, 그리고 절제하기를 포함한다." 또한 Corpus에 설명된 항문경 검사의 기본 개념들의 일부는 여전히 사용 중이다. 예를 들어, 일반적인 의료 기기인 직장 speculum의 사용이 Hippocratic Corpus에서 논의된다. 이것은 내시경 검사에 대한 가장 초기의 기록된 참조를 구성한다. Hippocrates는 종종 식이 요법과 운동과 같은 생활 방식 수정을 당뇨병과 같은 질병을 치료하기 위해 사용했으며, 이는 오늘날 생활 방식 의학이라고 불린다. 그는 종종 "음식을 당신의 약으로, 그리고 약을 당신의 음식으로 삼아라"와 "걷기는 인간의 최고의 약"이라는 인용문과 함께 인용되지만, "음식을 당신의 약으로 삼아라"는 인용문은 잘못된 인용으로 보이며 그 정확한 출처는 여전히 알려지지 않았다.

2017년에, 연구자들은 South Sinai의 Saint Catherine's Monastery에 대한 복원 작업을 수행하면서 Hippocrates의 의료 레시피를 포함하는 필사본을 발견했다고 주장했다. 필사본은 또한 익명의 필경사에 의해 생성된 허브의 그림이 있는 3가