알렉산드르 바실리예비치 비슈넵스키 (Alexander Vasilyevich Vishnevsky): 무감각을 의약품으로 바꾼 외과의

알렉산드르 비슈넵스키 (Alexander Vishnevsky)는 동시대 사람들이 수십 년 동안 그냥 지나쳤던 점, 즉 외과 의사들이 통증을 없애기 위해서만 주사했던 국소 마취제인 노보카인이 염증을 가라앉히고 마취된 상처의 치유를 가속화하는 것처럼 보인다는 사실을 알아차렸다. 그는 그 관찰을 바탕으로 전체 외과 철학을 구축했으며, 소련이 인류 역사상 가장 큰 지상전을 치르고 있을 때 그의 방법들은 수천 명의 군인에게 사용되고 있었습니다.

볼가의 장교 아들

비슈넵스키 (Vishnevsky)는 1874년 9월 4일 군인가가에서 태어났다. 그의 아버지는 러시아 제국 육군에서 참모 대위로 복무했다. 그는 1894년 아스트라한의 김나지움을 졸업하고 임페리얼 카잔 대학교 의과대학에 진학하여 1899년에 졸업했다. 그는 카잔에 남아 1899년부터 1912년까지 대학의 해부학 및 수술 해부학 학과에서 조교로 일했다. 이는 그가 혁신가로 알려지기 전에 조직 구조에 대한 유달리 철저한 이해를 제공한 화려하지 않고 직접 실천하는 해부 작업의 세월이었다. 그는 카잔에서 경력을 쌓기 위해 돌아오기 전에 비뇨기과와 뇌 수술에 초점을 맞춰 독일과 프랑스에서 유학하며 이 러시아 교육을 보완했다.

카잔에서 외과 학교를 구축한 30년

1914년부터 1934까지 비슈넵스키 (Vishnevsky)는 카잔 병원과 의과대학의 외과 클리닉을 모두 지휘하며 알렉산드롭스키 병원에서 일했고 제1차 세계 대전 동안 외과 교육 과정을 이끌었다. 이 20년 동안 그의 임상 초점은 신경외과, 국소 마취, 상처 관리 등 그의 이름을 알리게 만든 방법들로 수렴될 세 가지 갈래에 맞춰졌다. 실험실 실험이 아닌 수년간의 실제 수술 경험을 통해 그는 결국 전체 소련 군사 의료 시스템 전반에 적용될 혁신을 개발하고 다듬었다.

1934년에 그는 모스크바로 이주하여 중앙 고급 의학 연구소의 외과 클리닉을 이끌었으며, 이는 소련 의료 행정의 중심부로의 진출이었다. 1941년 제2차 세계 대전으로 인해 전연방 실험 의학 연구소가 대피해야 했을 때 비슈넵스키 (Vishnevsky)는 그곳과 함께 카잔으로 돌아와 전쟁 기간 동안 수술 및 연구 작업을 계속한 후 모스크바로 돌아왔다. 1947년에 그는 모스크바 실험 및 임상 외과 연구소의 소장이 되었고, 사망할 때까지 그 직을 유지했으며, 같은 해 12월에 새로 설립된 USSR 의학 아카데미의 정회원으로 선출되었다.

한 세기의 이론에 반박한 상처 드레싱

비슈넵스키 (Vishnevsky)의 중심적이고 가장 중요한 혁신은 1927년에 공식화되었다. 감염된 상처, 궤양, 괴저 및 염증 상태를 위해 노보카인 주사와 오일-발삼 드레싱을 결합한 치료법이었다. 그 이면의 통찰력은 진정으로 참신했다. 노보카인은 수십 년 전에 도입된 이후 순수하게 국소 마취제로 사용되어 왔으며, 그 임무는 통증을 차단하는 것뿐이었다. 비슈넵스키 (Vishnevsky)는 더 많은 것을 관찰했다. 노보카인은 "마취제로 작용할 뿐만 아니라 염증 과정의 과정과 상처 치유에도 긍정적인 영향을 미친다." 마취와 상처 치료를 별개의 문제로 취급하는 대신, 그는 약한 노보카인 용액과 오일 및 발삼 기반 드레싱을 단일 치료 접근 방식으로 결합하여 상처를 무감각하게 만들고 회복을 적극적으로 지원하는 것처럼 보이게 했다. 오늘날에도 비슈넵스키 Liniment 또는 비슈넵스키 연고로 알려진 그 연고는 도입된 지 거의 a century가 지난 오늘도 전 소련의 일부 지역에서 상처 치료에 임상적으로 사용되고 있다.

연고와 함께 비슈넵스키는 외과 의사가 일할 때 조직을 통해 약한 노보카인 용액을 층층이 주사하여 마취제가 단일 심부 주사로 전달되는 대신 수술 절개 부위 자체보다 효과적으로 앞서 나가는 "포행성 침윤(creeping infiltration)" 방법으로 알려진 국소 마취 투여를 위한 독특한 기술을 개발했다. 그는 또한 심막 노보카인 차단 및 미주신경-교감신경 차단을 포함한 특정 신경 차단 기술을 제안하고 대중화했으며, 이는 소련 외과 진료에서 널리 채택되었고, 뇌농양 치료를 위해 특별히 오일-발삼 배액 방법을 개발하여 그의 상처 치료 철학을 신경외과로 확장했다.

역사상 가장 큰 전쟁으로 검증된 방법

비슈넵스키 (Vishnevsky) 기여도의 현실 세계 규모는 제2차 세계 대전 동안 국소 마취 기술과 오일-발삼 상처 치료의 조합이 소련 군사 의학 전반에 대규모로 적용되었을 때 명백해졌다. 그의 접근 방식은 군의관들이 자원이 더 많이 소모되는 치료가 불가능한 전장 조건에서 통증을 관리하고 감염되거나 외상성 상처를 치료할 수 있게 해주었으며, 전쟁 중에 소련 군인을 구하는 데 실질적인 역할을 한 것으로 평가받는다. 그의 아들 알렉산드르 알렉산드로비치 비슈넵스키 (Alexander Alexandrovich Vishnevsky)는 그 자체로 군의관이 되었고 결국 USSR 국방부 수석 외과 의사로 복무하여, 가족의 외과 전통을 소련 군사 의료 기관에 직접 또 다른 세대 동안 이어갔다. 선임 비슈넵스키는 또한 전국 기관에서 외과 학과를 이끌게 된 수많은 학생들을 가르치며 상당한 규모의 소련 외과 학파를 창립한 공로를 인정받고 있다.

알렉산더가 천재라고 불리는 이유

비슈넵스키 (Vishnevsky)가 천재로 꼽히는 이유는 특정 종류의 임상적 통찰력에 기반한다. 다른 모든 사람들이 한 가지 좁은 목적으로 사용하고 있던 약물이 조용히 더 많은 일을 하고 있다는 것을 수년간의 평범한 외과 진료를 통해 알아차리는 능력, 그리고 그것을 호기심으로 취급하는 대신 그 관찰을 중심으로 체계적이고 가르칠 수 있는 방법을 구축하는 능력이다. 그의 포행성 침윤 기술과 노보카인-오일-발삼 상처 치료는 이론에서 전해 내려온 실험실 발견이 아니었다. 그것은 수술대에서 본 것을 다듬으며 동일한 클리닉에서 30년을 보낸 일하는 외과의의 축적되고 규율 있는 주의력에서 비롯되었으며, 둘 다 세계 대전 규모로 배치될 수 있을 만큼 탄력적임을 입증했다.

정직한 반론은 비슈넵스키 (Vishnevsky)가 노보카인, 신경 차단 또는 상처 드레싱을 개념으로 발견한 것이 아니라는 점이다. 그는 기존 도구를 더 효과적이고 가르치기 쉬운 임상 시스템으로 정제하고 재조합했으며, 노보카인의 명백한 항염증 효과 이면의 생화학적 메커니즘은 그가 가용한 과학으로 완전히 설명할 수 없었던 것이었다. 그는 이론적 혁신가가 아니라 예리하고 체계적인 임상 외과 의사로 가장 정확하게 이해되며, 그의 천재성은 수십 년 동안 다른 외과 의사들이 놓쳤던 부차적인 효과를 알아차리고 그 관찰을 그보다 몇 세대 동안 살아남은 표준화된 방법으로 바꾼 데 있었다.

유산

비슈넵스키 (Vishnevsky)는 1948년 11월 12일에 사망하여 모스크바의 노보데비치 묘지에 매장되었다. 비슈넵스키 연고는 오늘날 러시아와 주변 국가에서 상처 관리를 위해 임상적으로 사용되고 있으며, 그의 국소 마취 및 신경 차단 기술은 여전히 러시아 외과 문헌에서 언급되고 있으며, 그가 카잔과 나중에 모스크바에서 구축한 외과 학교는 그의 아들에 의해 부분적으로 이어져 그의 사망 후 수십 년 동안 소련과 러시아의 수술을 형성했다.