ジャック・ギヨモー：113を数えた外科医

彼の最初の偉大な著書の表紙は、小さな会計作業のようなものである。それは『Traité des maladies de l'oeil, qui sont en nombre de cent treize』（113の眼科疾患に関する論文）である。単なる「多数」ではない。「多様」でもない。113、すべて列挙され、それぞれに徴候と治療法がある。これは眼科学に関する最初のフランス語の著作であり、アンブロワーズ・パレ（Ambroise Paré）の家に8年間住んだ30代半ばの男性によって書かれた。その精密さは、彼がその後行ったすべての仕事における特徴となっている。

パレの家での8年間

ギヨモーは1550年にオルレアンの外科医の家系に生まれた。これは、外科が大学で教えられる主題ではなく、徒弟制度によって学ばれる技術であった時代において、重要な詳細である。医師はラテン語でガレノスを読み、外科医は切り、社会的には医師の下に置かれていた。

彼はヨーロッパ最大の外科医であり、銃創に沸騰した油を注ぐ慣習を廃止したアンブロワーズ・パレの元に置かれた。ギヨモーはその家庭に8年間住み込み、それは勉学の過程というよりは没入であった。その関係は文字通りの意味で家族的なものとなり、彼はパレの娘と結婚し、弟子であると同時に義理の息子となった。

彼はその恩義を認め続けた。王の顧問であり首席外科医であるパレに宛てた眼科論文の献辞は、ルネサンス期の献辞としては異例の率直さである。「私が8年間あなたの家で指導を受けたことに対して、どれほどあなたに負っているかを皆に知らせたいと思います。」

フランドル

16世紀の外科は戦場で学ばれた。なぜなら、戦場こそが傷のある場所だったからである。ギヨモーは軍事遠征でパレに同行し、その後フランドルでスペイン軍に従軍して4年間を過ごした。ネーデルラントにおける長引く過酷な戦争は、切断手術、銃創による骨折、感染した傷を大量に生み出した。

ここで手が鍛えられた。戦火の中で100回の野戦切断手術を行った外科医は、どれほど本を読んでも得られない解剖学および速度との関係を築く。これが、ギヨモーの後の著作が容赦ないほどに実践的である理由を説明している。彼は1581年にパリに戻り、シテ島の偉大な慈善病院であるオテル・デュー（Hôtel-Dieu）で働き始めた。

113の疾患

『Traité des maladies de l'oeil』は1584年か1585年に出版された（資料により1年の差がある）。これはルネサンス期における最高の眼科著作の一つである。その方法は列挙である。ある器官を取り上げ、その病理を網羅し、各状態を順番に記述する。その中でギヨモーは、眼瞼コロボーマ（先天性のまぶたの切り欠きや裂け目）の修復について初めて記述した。彼はこの処置を「paupières accourcies（短縮されたまぶた）」と呼んだ。また、現代の眼科医も読み返している眼筋麻痺の記述も残している。

この本はすぐに海峡を渡った。1587年には『A worthy treatise of the eyes』として英語訳が出版された。これは、戦争と宗教によって分断されていたヨーロッパにおいて、真に有用な外科的テキストがいかに速く伝わったかを示している。

3人の王の外科医

彼はシャルル9世、アンリ3世、アンリ4世の侍医となり、フランス宗教戦争の最悪の数十年間にわたって3人の君主に仕えた。そのうち2人は暗殺された。3人すべてに仕えるには技術だけでなく、誰が王位に就いていようとも不可欠な存在であるための政治的なセンスが必要であった。

本は次々と出版された。1586年の『Tables anatomiques』は、骨格系、消化器系、循環器系、神経系を図解で示した。1594年の『La Chirurgie française』は、外科器具の使用法の説明を伴う挿絵入りカタログであり、論文ではなく現役外科医の手を対象としたマニュアルであった。彼の著作集は、彼が亡くなる前年の1612年にまとめられた。

分娩室

彼の著作の中で最も重大な影響を与えたのは、最後の主要な一冊である。1609年に出版された『De l'heureux accouchement des femmes』（女性の幸福な出産）において、ギヨモーは眼に対して行ったことを産科学に対して行った。

2つの貢献が際立っている。彼は支援された骨盤位分娩について初めて記述した。足や臀部から先に出てくる胎児に対して、分娩介助者が実際に手で何をすべきかというものである。それまで、これは母子双方にとって死刑宣告に近いものであった。彼が確立した手技は、後に他の名前に付随するものとなり、数十年から数世紀後に現れた人物の名をとって「モーリス・スメリー・ヴェイトの手技（Mauriceau-Smellie-Veit manoeuvre）」として一般化された。彼はまた、前置胎盤（胎盤が産道を塞ぎ、母親が出血する症例）において、胎児を子宮内で回転させて足から引き出す「足位回旋術」も実践した。

1612年には英語訳が出版された。フランス語の原著と同じ年に、彼は乳児の栄養とケアに関する『De la nourriture et gouvernement des enfants』を出版し、産科学だけでなく、書物としての小児科学の創始者の一人となった。

ジャックが天才と呼ばれる理由

ギヨモーを天才と呼ぶ資料はなく、その言葉は彼には不釣り合いである。彼はパレの弟子であり、パレの枠組みの中で働き、理論を確立したわけではなく、彼の解剖学的知識は継承されたものだった。彼の名声の大部分は近接性に由来する。偉大な人物の義理の息子であり、偉大な人物の手法を忠実に拡張したということである。

記録が実際に示しているのは、過小評価されている特定の形式の知性、すなわち「体系化」である。ギヨモーの才能は、個々の職人の手の中で散逸した実践的な知識としてのみ存在していた領域を取り上げ、それを順序立てられた、完全で、伝達可能なテキストに変換したことにある。113の眼科疾患は修辞的な誇張ではない。それは、その分野を網羅したという主張である。器具カタログ、解剖図表、骨盤位分娩の対処法の段階的な説明、そのすべては異なる素材に対して行われた同じ作業である。彼は職人技を知識へと変えていた。これは、学問が繰り返すのではなく蓄積することを可能にする動きである。

正直な反論として、これは発見というよりは編集および教育的スキルであり、3人の他者の名がついた手技は、それが彼の真の発明か、それとも一般的な実践の記述かについての公正な評決であると言える。また、彼は明らかに並外れた手先の勇気を持った人物であった。4年間のフランドルの戦場、そして麻酔、無菌法、二度目の試みの可能性がない状況での、目への手術と難産分娩のキャリア。もしここで天才が何かを意味するとすれば、それは、彼が行ったことを正確に書き留める規律と組み合わされた、その規模の帰結をもたらす仕事に取り組む勇気を意味する。

遺産

ギヨモーは1612年か1613年に亡くなり、フランスにおいて眼科学、産科学、乳児ケアという3つの専門分野を確立した。息子のシャルルは医学の道を続けた。彼が最初に記述した手技は、現在も他の名称で分娩室で行われており、彼が考案した眼瞼修復術は、まぶた再建術の基本的な論理であり続けている。

彼のより深い遺産はフォーマットにある。ギヨモー以前、外科の知識はパレのような家庭の中に生きており、それを持つ者が死ねば知識も死んだ。彼は代替となるもの、すなわち列挙され、図解され、翻訳されたマニュアルを構築した。これはどの都市の有能な医師でも開いて使用できるものだった。これが、フランス人の眼科の記述が3年以内に英語で読まれるようになり、1609年にパリで編み出された技術が、彼が仕えたどの王よりも長く生き延びた理由である。