विलियम अलेक्जेंडर हैमंड: वह सर्जन जनरल जिसे नष्ट कर दिया गया

4 मई 1863 को, जब अमेरिकी इतिहास के किसी भी अन्य युद्ध की तुलना में संघ की सेनाओं के सैनिकों की जान तेजी से जा रही थी, संयुक्त राज्य अमेरिका के सर्जन जनरल ने आपूर्ति तालिकाओं से एक दवा को हटा दिया। कैलोमेल (मरक्यूरस क्लोराइड) 19वीं सदी की चिकित्सा का मुख्य रेचक था, और विलियम अलेक्जेंडर हैमंड (William Alexander Hammond) ने निष्कर्ष निकाला था कि यह न तो सुरक्षित है और न ही प्रभावी। वह सही थे, जैसा कि बाद में चिकित्सा जगत ने पुष्टि की। इसकी कीमत उन्हें अपनी नौकरी, रैंक और प्रतिष्ठा के रूप में चुकानी पड़ी, और इसे स्वीकार करने में कांग्रेस को पंद्रह साल लग गए।

वह सेना का डॉक्टर जो लगातार पढ़ता था

हैमंड का जन्म 28 अगस्त 1828 को एनापोलिस, मैरीलैंड में हुआ था और वे हैरिसबर्ग, पेंसिल्वेनिया में पले-बढ़े। उन्होंने 1848 में बीस साल की उम्र में न्यूयॉर्क विश्वविद्यालय से एम.डी. की उपाधि प्राप्त की। इंटर्नशिप और निजी अभ्यास में थोड़े समय के बाद, वे 1849 से 1860 तक सहायक सर्जन के रूप में संयुक्त राज्य सेना में शामिल हो गए और सुदूर पश्चिम (न्यू मैक्सिको, कैलिफोर्निया) में तैनात रहे और सियुक्स युद्धों (Sioux Wars) में भाग लिया।

सीमावर्ती सर्जनों से, एक वर्ग के रूप में, विज्ञान के उत्पादन की उम्मीद नहीं की जाती थी। हैमंड ने ऐसा किया। उन्होंने पोषण और शरीर पर दवाओं के प्रभावों पर प्रयोग किए, और खुद को ही प्रयोग का विषय बनाया: "इन पदार्थों के प्रभावों को स्पष्ट करने वाले प्रयोग स्वयं पर किए गए थे," उन्होंने 1856 में लिखा, "और पूरी सावधानी के साथ किए गए थे।" उसी वर्ष द फिजियोलॉजिकल इफेक्ट्स ऑफ अल्कोहल एंड टोबैको अपॉन द ह्यूमन सिस्टम प्रकाशित हुई; 1857 में अमेरिकन मेडिकल एसोसिएशन ने पोषण मूल्य पर उनके शोध के लिए उन्हें पुरस्कृत किया। 1859 में उन्होंने तंत्रिका तंत्र पर काम करने वाले जहरों पर साइरस वियर मिशेल (Silas Weir Mitchell) के साथ शोध प्रकाशित किया - जो शुरुआती अमेरिकी तंत्रिका विज्ञान में सबसे परिणामी बौद्धिक साझेदारी की शुरुआत थी - और उन्हें अमेरिकन फिलोसोफिकल सोसाइटी के लिए चुना गया। यूरोप में बीमारी की छुट्टी के दौरान उन्होंने सैन्य अस्पतालों का दौरा किया और नोट्स लिए।

1860 में उन्होंने बाल्टीमोर में मैरीलैंड विश्वविद्यालय स्कूल ऑफ मेडिसिन में एनाटॉमी और फिजियोलॉजी की कुर्सी के लिए सेना छोड़ दी।

लिंकन के चौंतीस वर्षीय सर्जन जनरल

युद्ध उन्हें वापस खींच लाया। हैमंड 28 मई 1861 को सेना में लौट आए और उन्हें वेस्ट वर्जीनिया भेजा गया, जहाँ उन्होंने जनरल विलियम स्टार्क रोज़क्रैन्स (William Starke Rosecrans) के साथ काम किया और जोनाथन लेटरमैन (Jonathan Letterman) नामक एक चिकित्सा अधिकारी से मुलाकात की। जब युद्ध सचिव एडविन एम. स्टैंटन (Edwin M. Stanton) ने सर्जन जनरल क्लेमेंट फिनले (Clement Finley) को हटा दिया, तो लिंकन ने 25 अप्रैल 1862 को हैमंड को उनकी जगह नियुक्त किया, उन्हें ब्रिगेडियर जनरल की रैंक दी। वह चौंतीस वर्ष के थे, और उन्हें एक ऐसा चिकित्सा विभाग विरासत में मिला था जो औद्योगिक पैमाने पर होने वाले नरसंहार के लिए पूरी तरह से असमान था।

मशीन का निर्माण

इसके बाद अमेरिकी लोक प्रशासन में सबसे तेज़ संस्थागत ओवरहाल में से एक हुआ। हैमंड ने सेना चिकित्सा कोर के लिए प्रवेश मानकों को बढ़ाया और वरिष्ठता के बजाय योग्यता के आधार पर पदोन्नति की। उन्होंने बड़ी संख्या में अस्पतालों का निर्माण किया और डिजाइन के सिद्धांत के रूप में वेंटिलेशन पर जोर दिया, जो 4,500 बिस्तरों वाले सैटर्ली अस्पताल (Satterlee Hospital) के साथ चरमोत्कर्ष पर पहुंचा। उन्होंने दवाओं के मुद्दे को केंद्रीकृत किया, युद्धकालीन कामचलाऊ व्यवस्था के बजाय एक स्थायी सैन्य चिकित्सा कोर के लिए जोर दिया, और भर्ती की न्यूनतम आयु बीस वर्ष निर्धारित की।

उन्होंने 1862 में आर्मी मेडिकल म्यूजियम (आज नेशनल म्यूजियम ऑफ हेल्थ एंड मेडिसिन) की स्थापना की - जॉन एच. ब्रिंटन (John H. Brinton) को इसे चलाने के लिए नियुक्त किया, और उनके द्वारा स्थापित रिकॉर्ड-कीपिंग की आदतों ने उस चीज को विकसित करने में मदद की जो बाद में नेशनल लाइब्रेरी ऑफ मेडिसिन बनी। और उन्होंने लेटरमैन का समर्थन किया, उन्हें पदोन्नत किया और उनकी एम्बुलेंस कोर का समर्थन किया, जिसे हैमंड ने सेना में अपनाए जाने से पहले सख्ती से परीक्षण किया था। वह प्रणाली आधुनिक युद्धक्षेत्र हताहत निकासी और नागरिक आपातकालीन चिकित्सा सेवाओं का प्रत्यक्ष पूर्वज है।

उनके कार्यकाल के दौरान मृत्यु दर में भारी गिरावट आई।

कैलोमेल विद्रोह

फिर कैलोमेल आदेश आया। सेना की आपूर्ति तालिका से एक पारा यौगिक को हटाना एक साक्ष्य-आधारित निर्णय था जो एक ऐसे व्यक्ति द्वारा लिया गया था जिसने एक दशक प्रयोगात्मक फार्माकोलॉजी करने में बिताया था। औसत रेजिमेंटल सर्जन के लिए यह कुछ और था: वाशिंगटन में एक युवा प्रशासक द्वारा उसकी मुख्य चिकित्सीय उपकरण की जब्ती, जिसके बदले में कुछ भी नहीं दिया गया, और अभ्यास करने वाले चिकित्सक के पवित्र निजी निर्णय में घुसपैठ। पेशे ने विद्रोह कर दिया।

हैमंड कठोर, निश्चित और चापलूसी करने के इच्छुक नहीं थे, और स्टैंटन के साथ उनके संबंध पहले से ही जहरीले थे। 3 सितंबर 1863 को उन्हें दक्षिण के एक लंबे "निरीक्षण दौरे" पर भेजा गया - कर्तव्य के भेष में निष्कासन। स्टैंटन के विश्वासपात्र जोसेफ बार्न्स (Joseph Barnes) ने कार्यवाहक सर्जन जनरल के रूप में पदभार संभाला।

कोर्ट-मार्शल

हैमंड ने बहाली या मुकदमे की मांग की। उन्हें मुकदमा मिला। आरोप चिकित्सा फर्नीचर की खरीद में "अनियमितताओं" से संबंधित थे; उनके खिलाफ सबूत बाद में स्टैंटन से उत्पन्न गलत डेटा पर आधारित दिखाए गए थे। 18 अगस्त 1864 को उन्हें अपमान के साथ सेना से बर्खास्त कर दिया गया।

दूसरा करियर

अधिकांश लोग वहीं समाप्त हो गए होते। हैमंड दोस्तों की मदद से न्यूयॉर्क चले गए और खुद को एक दूसरा पेशा दिया। वह 1867 में बेलेव्यू अस्पताल मेडिकल कॉलेज (Bellevue Hospital Medical College) में और 1874 में न्यूयॉर्क विश्वविद्यालय में तंत्रिका और मानसिक रोगों के प्रोफेसर बने, वरमोंट विश्वविद्यालय में पढ़ाया, और पोस्ट ग्रेजुएट मेडिकल स्कूल ऑफ न्यूयॉर्क और 1868 में, आर्काइव्स ऑफ साइंटिफिक एंड प्रैक्टिकल मेडिसिन दोनों की सह-स्थापना की।

1870 के दशक में वह अपने अभ्यास को पूरी तरह से तंत्रिका तंत्र और मन के रोगों तक सीमित करने वाले पहले अमेरिकी चिकित्सक बने - वह क्षण जब अमेरिकी तंत्रिका विज्ञान एक साइडलाइन के बजाय एक विशेषता बन गया। उन्होंने उन्माद के लिए लिथियम के साथ जल्दी प्रयोग किया। उनकी ट्रीटीज़ ऑन डिजीज ऑफ द नर्वस सिस्टम (1871) सबसे व्यापक अमेरिकी तंत्रिका विज्ञान पाठ्यपुस्तकों में से एक थी; इसमें उन्होंने उस ऐंठन, अनियंत्रित गति विकार का वर्णन किया जिसे उन्होंने एथेटोसिस (athetosis) नाम दिया - "उंगलियों और पैर की उंगलियों को किसी भी स्थिति में रखने में असमर्थता" - जिसे अभी भी हैमंड रोग के रूप में जाना जाता है। 1874 में वह वियर मिशेल के साथ अमेरिकन न्यूरोलॉजिकल एसोसिएशन के प्रमुख संस्थापक थे।

उन्होंने ऑन वेकफुलनेस (1866) और स्लीप एंड इट्स डेरेंजमेंट्स (1869) भी लिखा, द फिजिक्स एंड फिजियोलॉजी ऑफ स्पिरिटुअलिज्म (1871) में सीएंस (séance) पर अपना संदेह व्यक्त किया और फास्टिंग गर्ल्स (1879) में चमत्कारी भुखमरी पर, दोनों को सुझाव, हाथ की सफाई, सम्मोहन और हिस्टीरिया के लिए जिम्मेदार ठहराया। 1882 में उन्होंने प्यूब्लो लोगों के बीच ट्रांसजेंडर अभ्यास का सबसे शुरुआती अमेरिकी चिकित्सा विवरण प्रकाशित किया। उन्होंने उपन्यास भी लिखे, जिनमें से कुछ अपनी बेटी क्लारा लांजा (Clara Lanza) के साथ लिखे।

विलियम को जीनियस क्यों कहा जाता है

प्रश्न में गुणवत्ता अंतर्दृष्टि की प्रतिभा इतनी नहीं है जितनी कि सबूतों से तर्क करने और फिर लागत की परवाह किए बिना निष्कर्ष पर कार्य करने की एक असामान्य इच्छा। हैमंड ने खुद पर प्रयोग किया, लेटरमैन की एम्बुलेंस प्रणाली को अपनाने से पहले उसका परीक्षण किया, और कैलोमेल को हटा दिया क्योंकि डेटा इसका समर्थन नहीं करता था - उस समय जब अमेरिकी चिकित्साशास्त्र काफी हद तक परंपरा और अधिकार पर चलता था। यह एक वैज्ञानिक स्वभाव है जिसे युद्ध में नौकरशाही के भीतर लागू किया गया था, और मृत्यु दर के आंकड़े बताते हैं कि इसने काम किया।

दूसरा दावा रेंज है। एक आदमी जो एक राष्ट्रीय चिकित्सा विभाग को पुनर्गठित करता है, एक संग्रहालय की स्थापना करता है और एक राष्ट्रीय पुस्तकालय का बीज बोता है, फिर सब कुछ खो देता है और एक संपूर्ण चिकित्सा विशेषता, उसके पेशेवर संघ और उसके पहले पाठ्यपुस्तकों में से एक को खोजने के लिए आगे बढ़ता है, सामान्य पेशेवर क्षमता से काफी बाहर काम कर रहा है।

शब्द का उपयोग किसने किया? उनके समकालीनों ने ज्यादातर कठोर शब्दों का उपयोग किया - अभिमानी, साम्राज्यवादी, असंभव। ऐतिहासिक फैसला गर्म है: उनका कोर्ट-मार्शल अब व्यापक रूप से राजनीतिक रूप से प्रेरित और अन्यायपूर्ण माना जाता है।

काउंटर-केस यह है कि हैमंड का स्वभाव उनके पतन के लिए आकस्मिक नहीं था बल्कि इसके लिए केंद्रीय था। एक अधिक मृदु प्रशासक ने कैलोमेल पर पेशे को अपने साथ ले लिया होता और कार्यालय को बनाए रखा होता। वह कुछ स्थानों पर अपनी शताब्दी के पूर्वाग्रहों का भी एक आदमी था, और उसका कुछ न्यूरोलॉजिकल सिद्धांत अच्छी तरह से पुराना नहीं हुआ है। उसे संस्थागत सुधार और साक्ष्य-आधारित तंत्रिका का जीनियस कहें, वैज्ञानिक खोज का नहीं।

विरासत

1878 में कांग्रेस ने फैसले को उलट दिया और हैमंड को ब्रिगेडियर जनरल के ग्रेड के साथ सेना में बहाल कर दिया गया - बिना वेतन या भत्तों के, एक ऐसा दोषमुक्ति जिसने सरकार को कुछ भी खर्च नहीं किया। वह 1888 में वाशिंगटन लौट आए और वहां तंत्रिका और मानसिक रोगों के लिए एक अस्पताल की स्थापना की। 5 जनवरी 1900 को दिल की विफलता से उनकी मृत्यु हो गई और उन्हें अर्लिंग्टन में सैन्य सम्मान के साथ दफन किया गया। उनके बेटे ग्रैम एक न्यूरोलॉजिस्ट और ओलंपिक फेंसिंग खिलाड़ी बन गए। तीन जानवर उनके सीमावर्ती वर्षों से उनका नाम लेते हैं - हैमंड्स फ्लाईकैचर (Hammond's flycatcher), गार्टर स्नेक और स्पेडफुट टोड - और हर युद्धक्षेत्र एम्बुलेंस भी उनका कुछ न कुछ लेकर चलती है।