वॉल्टर रीड: वह व्यक्ति जिसने मच्छर को दोषी ठहराया

नवंबर 1900 में, हवाना के बाहर झोपड़ियों के एक समूह में, अमेरिकी सैनिकों और स्पेनिश प्रवासियों ने उन लोगों के रक्त, उल्टी और मल से सने बिस्तर पर नींद ली, जिनकी मौत पीत ज्वर (yellow fever) से हुई थी। उन्हें ऐसा करने के लिए भुगतान किया गया था, और उन्होंने अनुबंधों पर हस्ताक्षर किए थे कि वे समझते हैं कि वे क्या जोखिम उठा रहे हैं। उनमें से कोई भी बीमार नहीं हुआ। बगल की इमारत में, साफ चादरों वाले स्वयंसेवकों को मच्छरों ने काटा - और वे बीमार हो गए। सेना के एक मेजर, वॉल्टर रीड (Walter Reed) द्वारा जानबूझकर आयोजित किए गए इस विरोधाभास ने एक सदी के चिकित्सा अनुमानों को समाप्त कर दिया और पनामा नहर का निर्माण संभव बनाया।

मेडिकल स्कूल का एक लड़का

वॉल्टर रीड का जन्म 13 सितंबर 1851 को ग्लूसेस्टर काउंटी, वर्जीनिया में हुआ था, जो एक मेथोडिस्ट पादरी के बेटे थे। उनकी शिक्षा असाधारण रूप से संक्षिप्त थी। उन्होंने 1869 में वर्जीनिया विश्वविद्यालय से एम.डी. की डिग्री ली - 17 साल की उम्र में, जो उस मेडिकल स्कूल से स्नातक होने वाले सबसे कम उम्र के व्यक्ति थे। फिर उन्होंने 1870 में न्यूयॉर्क के बेलेव्यू हॉस्पिटल मेडिकल कॉलेज में दूसरी मेडिकल डिग्री अर्जित की।

इस तरह की मेधा दो दिशाओं में जा सकती है, और रीड के अगले दो दशक स्पष्ट रूप से उल्लेखनीय नहीं थे। उन्होंने 1875 में अमेरिकी सेना मेडिकल कोर में प्रवेश किया और लगभग सोलह वर्षों तक अमेरिकी पश्चिम के सीमावर्ती चौकियों पर सैनिकों और मूल अमेरिकियों का इलाज किया। यह प्रयोगशाला से बहुत दूर एक सैन्य डॉक्टर का सामान्य जीवन था।

फिर, लगभग चालीस साल की उम्र में, उन्होंने दिशा बदली और बायोमेडिकल अनुसंधान में चले गए। करियर के मध्य का वह बदलाव - चिकित्सक से अन्वेषक की ओर - उनके जीवन का सबसे कम चर्चित लेकिन सबसे महत्वपूर्ण निर्णय है।

बोर्ड

1900 में आर्मी सर्जन जनरल, जॉर्ज एम. स्टर्नबर्ग (George M. Sternberg) ने रीड को यूनाइटेड स्टेट्स आर्मी येलो फीवर कमीशन का अध्यक्ष नियुक्त किया। तात्कालिकता सैन्य थी: कब्जे वाले क्यूबा में अमेरिकी सैनिक पीत ज्वर से गिर रहे थे, और कोई नहीं जानता था कि बीमारी कैसे फैलती है।

बोर्ड के अन्य तीन सदस्य जेम्स कैरोल (James Carroll), अरिस्टाइड्स एग्रामोंटे (Aristides Agramonte) और जेसी डब्ल्यू. लाज़ियर (Jesse W. Lazear) थे, जो सभी संक्रामक-रोग विशेषज्ञ थे। जिस परिकल्पना का परीक्षण करने के लिए वे निकले, वह उनकी नहीं थी। यह कार्लोस जुआन फिनले (Carlos Juan Finlay) की थी, जो एक क्यूबा के चिकित्सक थे, जिन्होंने वर्षों पहले प्रस्तावित किया था कि मच्छर बीमारी फैलाते हैं, और जिनके विचार को तब से खारिज कर दिया गया था। फिनले ने अमेरिकियों को अपने मच्छर के अंडे सौंप दिए।

प्रमाण, और उसकी कीमत

जून 1900 से आयोग ने व्यवस्थित रूप से काम किया। उन्होंने फिनले के अंडों को सेया, कीटों को संक्रमित रोगियों पर खिलाया, और फिर उन्हें स्वयंसेवकों को काटने दिया - जिसमें कैरोल भी शामिल थे, जिन्हें पीत ज्वर हुआ और वे ठीक हो गए।

जेसी लाज़ियर नहीं बचे। उन्हें एक संक्रमित मच्छर ने काटा, संभवतः दुर्घटना से, और उन्हें गंभीर बीमारी हो गई, और सितंबर 1900 में उनकी मृत्यु हो गई। जिस कैंप को रीड ने काम पूरा करने के लिए बनाया था, उसका नाम उनके नाम पर रखा गया।

कैंप लाज़ियर ने तीन प्रयोगों से प्रश्न को सुलझाया। सही मच्छरों द्वारा काटे गए स्वयंसेवकों को पीत ज्वर हो गया। संक्रमित रक्त के सीधे आधान वाले स्वयंसेवकों को पीत ज्वर हो गया। और स्वयंसेवक जिन्हें जानबूझकर बुखार पीड़ितों के गंदे कपड़ों, बिस्तरों और शारीरिक तरल पदार्थों के संपर्क में लाया गया - "फोमाइट्स" (fomites) सिद्धांत जिसने एक सदी तक चिकित्सा राय पर हावी रखा था - उन्हें बिल्कुल भी बीमारी नहीं हुई। आयोग ने स्थापित किया कि मादा एडिस एजिप्टी (Aedes aegypti) मच्छर बीमारी फैलाती है, और यह केवल संक्रमण के शुरुआती दिनों में रोगी को काटने के बाद ही ऐसा कर सकती है।

उल्लेखनीय रूप से, संक्रमित स्वयंसेवकों में से कोई भी नहीं मरा।

सहमति, और इसके बारे में तर्क

क्यूबा प्रयोगों की सबसे परिणामी प्रक्रियात्मक तथ्य को कम करके आंकना आसान है। रीड के आयोग ने अमेरिकी सैनिकों और स्पेनिश आप्रवासी मजदूरों को भर्ती किया, उन्हें भुगतान किया, और - उस अवधि के लिए असामान्य रूप से - उन सभी को एक लिखित अनुबंध दिया जिसमें उनकी भागीदारी की शर्तें निर्धारित की गई थीं। स्पेनिश स्वयंसेवकों को द्विभाषी दस्तावेज प्राप्त हुए। प्रयोग केवल लिखित सहमति प्राप्त होने के बाद ही शुरू हुए।

जब रीड की इंसानों पर प्रयोग करने के लिए आलोचना की गई, तो उनका बचाव स्वतंत्र सहमति पर टिका था। आधुनिक मानकों के अनुसार यह व्यवस्था विफल है: गरीबों को एक उच्च मृत्यु दर वाली बीमारी से संक्रमित होने के लिए भुगतान करना जबरदस्ती का दूसरा नाम है, और सेना के एक मेजर और एक सैनिक के बीच शक्ति का अंतर ऐसा नहीं है कि सहमति आसानी से बची रह सके। लेकिन इससे पहले के चिकित्सा अभ्यास के मुकाबले, यह एक चिह्नित अग्रिम था, और यह सूचित सहमति प्रोटोकॉल का एक पहचानने योग्य पूर्वज है जो अब मानव अनुसंधान को नियंत्रित करता है।

इसने क्या खरीदा

व्यावहारिक लाभ तत्काल और बहुत बड़ा था। मेजर विलियम सी. गोरगास (William C. Gorgas) ने निष्कर्ष लिया और हवाना में वाहक पर हमला किया - रोगियों की जांच, इमारतों का धूमन, स्थिर पानी को नष्ट करना जहाँ मच्छर प्रजनन करते थे। लगभग एक वर्ष के भीतर वह शहर जो पीत ज्वर का स्थायी भंडार था, कोई मामले दर्ज नहीं कर रहा था। 1902 तक बीमारी को बाहर निकाल दिया गया था।

गोरगास ने फिर वही तरीका पनामा में अपनाया। नहर का फ्रांसीसी प्रयास आंशिक रूप से अपने मृत लोगों के वजन के नीचे ढह गया था; 1904 और 1914 के बीच अमेरिकियों ने इसे पूरा किया, और रीड का मच्छर इसका एक बड़ा हिस्सा है।

रीड ने इसका बहुत कम देखा। 23 नवंबर 1902 को, 51 वर्ष की आयु में, एपेंडिक्स फटने के बाद पेरिटोनिटिस से उनकी मृत्यु हो गई।

वॉल्टर को जीनियस क्यों कहा जाता है

ईमानदार उत्तर यह है कि रीड का उपहार खोज के बजाय प्रयोगात्मक डिजाइन था, और अंतर मायने रखता है। जिस विचार को उन्होंने सिद्ध किया, वह कार्लोस फिनले का था, जो दो दशक पहले प्रकाशित हुआ था और अनदेखा कर दिया गया था। रीड ने मच्छर के बारे में नहीं सोचा था। उन्होंने जो किया वह वह तंत्र बनाना था जिसने एक अनदेखे विचार को निर्विवाद बना दिया।

वह तंत्र ही उपलब्धि है। कैंप लाज़ियर में वास्तविक रूप से मौलिक कदम फोमाइट्स प्रयोग था - चुनौती देने वाले के रूप में "शासन" करने वाले सिद्धांत का परीक्षण करने का निर्णय, पुरुषों को मृत लोगों की गंदगी में रातों तक सुलाकर। एक कमजोर अन्वेषक अपनी परिकल्पना को सिद्ध करता है और रुक जाता है। रीड समझ गए थे कि मच्छरों पर सकारात्मक परिणाम उस पेशे को नहीं बदलेंगे जो सौ वर्षों से दूषित वस्तुओं में विश्वास करता था; केवल पुराने सिद्धांत की एक साथ, दृश्य, निर्विवाद विफलता ही ऐसा करेगी। एक निष्कर्ष का समर्थन करने के बजाय एक विश्वास को मारने के लिए प्रयोग तैयार करना, एक अच्छी अंतर्दृष्टि रखने की तुलना में एक दुर्लभ कौशल है, और यह वह विशिष्ट चीज है जिसमें रीड उत्कृष्ट थे।

विपरीत मामला महत्वपूर्ण है और इसे कहा जाना चाहिए। फिनले के पास अंतर्दृष्टि थी। लाज़ियर ने साक्ष्य प्राप्त करते हुए दम तोड़ दिया, और कैरोल ने बीमारी को अपने शरीर में ले लिया। एग्रामोंटे, जिसका नाम शायद ही कोई याद रखता है, को लगभग पूरी तरह से बाहर कर दिया गया है। स्वयंसेवक - सैनिक और गरीब स्पेनिश प्रवासी - ने सभी शारीरिक जोखिम उठाए। अस्पताल पर रीड का नाम चला गया, और जैसा कि वर्जीनिया विश्वविद्यालय का खुद का लेखा-जोखा स्वीकार करता है, वह "एक आदमी से अधिक एक मिथक" बन गए, एक ऐसी प्रक्रिया जिसने इसमें शामिल बाकी सभी को कम कर दिया। वह एक शानदार अनुसंधान प्रशासक और प्रयोगवादी थे जो बाद में, एक ऐसी कहानी के लाभार्थी भी थे जिसे एक नायक की आवश्यकता थी।

विरासत

कैंप लाज़ियर के एक दशक के भीतर, पीत ज्वर एक अजेय शहरी तबाही से प्रबंधनीय बन गया, और उन्मूलन उत्तरी अमेरिका और कैरिबियन में फैल गया, जिससे पीढ़ियों को महामारी के दुख से बचाया जा सका। तरीका - वाहक की पहचान करें, फिर वाहक को नष्ट करें - उसके बाद आने वाली हर कीट-जनित बीमारी के खिलाफ सार्वजनिक स्वास्थ्य अभियानों के लिए टेम्पलेट बन गया। रीड के स्वयंसेवकों द्वारा हस्ताक्षरित लिखित अनुबंध उस रेखा की शुरुआत के पास बैठते हैं जो आधुनिक अनुसंधान नैतिकता की ओर ले जाती है। संयुक्त राज्य भर के अस्पतालों, अनुसंधान सुविधाओं और चिकित्सा संस्थानों में उनका नाम है, और मिथक आंशिक रूप से इसलिए बना हुआ है क्योंकि अंतर्निहित कार्य वास्तव में निर्णायक था। बस यह केवल उनका नहीं था।