योहान नेपोमुक वॉन नुसबौम: वह सर्जन जिसने एक अंग्रेज पर भरोसा किया

1870 के दशक के मध्य में, म्यूनिख के एक सर्जरी के प्रोफेसर ने कुछ ऐसा किया जिसे उनके पेशे ने लगभग अपमानजनक माना: उन्होंने स्वीकार किया कि ग्लासगो के एक स्कॉटिश सर्जन सही थे, और यह कि उनके अपने वार्डों में जो कुछ भी किया जा रहा था वह लोगों की जान ले रहा था। योहान नेपोमुक वॉन नुसबौम (Johann Nepomuk von Nussbaum) जोसेफ लिस्टर (Joseph Lister) की एंटीसेप्टिक विधि सीखने गए, उसे बवेरिया वापस लाए, और फिर वह मैनुअल लिखा जिसने इसे जर्मन-भाषी सर्जरी में फैला दिया। एंटीसेप्टिक घाव उपचार पर उनकी मार्गदर्शिका पाँच संस्करणों में प्रकाशित हुई और पूरे यूरोप में इसका अनुवाद किया गया। यह उनके द्वारा किया गया सबसे कम मौलिक काम है, लेकिन इसने उनकी सभी नवाचारों को मिलाकर बचाने वाली जानों से अधिक जानें बचाईं।

म्यूनिख जीवन

उनका जन्म 2 सितंबर 1829 को म्यूनिख में हुआ था और 31 अक्टूबर 1890 को वहीं उनकी मृत्यु हुई, और उन्हें शहर के ऑल्टर सुडफ्राइडहोफ (Alter Südfriedhof) में दफनाया गया है। जर्मन सर्जरी को नया रूप देने वाले करियर का पूरा सफर एक ही शहर, एक ही विश्वविद्यालय के भीतर हुआ।

उन्होंने लुडविग-मैक्सिमिलियंस-यूनिवर्सिटेट (Ludwig-Maximilians-Universität) में कार्ल थियर्स (Karl Thiersch) और फ्रांज़ क्रिस्टोफ वॉन रोथमंड (Franz Christoph von Rothmund) के अधीन अध्ययन किया, जो बवेरियन सर्जरी के प्रमुख व्यक्तियों में से थे, और 1853 में डॉक्टरेट की उपाधि प्राप्त की। उनका शोध प्रबंध कृत्रिम कॉर्निया - Ueber Cornea Artificialis - पर था, जो 1853 में एक युवा व्यक्ति के लिए एक आकर्षक विषय है, जो आंख की बीमार खिड़की को एक निर्मित खिड़की से बदलने का एक प्रयास था। यह जो प्रवृत्ति प्रकट करता है, कि शरीर के विफल अंगों को केवल बाहर निकालने के बजाय प्रतिस्थापित किया जा सकता है, वह उनके बाद के सभी कार्यों में चलती है।

ग्रैंड टूर

1853 और 1857 के बीच उन्होंने वह किया जो महत्वाकांक्षी युवा जर्मन सर्जन करते थे: उन्होंने यात्रा की, और खुद को यूरोप के सर्वश्रेष्ठ ऑपरेटरों के साथ जोड़ लिया। पेरिस में उन्होंने ऑगस्टे नेलाटन (Auguste Nélaton), चार्ल्स चैसैग्नैक (Charles Chassaignac) और जूल्स मेसोन्यूव (Jules Maisonneuve) के साथ काम किया; बर्लिन में बर्हार्ड वॉन लैंगनबेक (Bernhard von Langenbeck) के साथ, जो सदी के सबसे प्रभावशाली जर्मन सर्जिकल शिक्षक थे; वुर्ज़बर्ग में टेक्सटोर (Textor) के साथ।

यह हाथों को देखकर हासिल की गई तकनीक की शिक्षा थी। तस्वीरों वाली कोई पत्रिका नहीं थी, कोई फिल्म नहीं थी, ऑपरेशन सीखने का कोई तरीका नहीं था सिवाय किसी के ऑपरेशन करते समय उसके बगल में खड़े होने के। तीन राष्ट्रीय परंपराओं में चार साल का वह अनुभव नुसबौम को असामान्य रूप से व्यापक प्रदर्शनों की सूची प्रदान करता था - और, अधिक महत्वपूर्ण बात यह है कि यह मान लेने के बजाय कि उनका अपना स्कूल सही था, दूसरों को यह देखने की आदत कि वे क्या कर रहे थे।

चेयर

वह म्यूनिख लौट आए, 1857 में कॉर्निया के रोगों पर काम के साथ एक प्रिवेटडोज़ेंट (Privatdozent) बने, और 1860 में - इकतीस साल की उम्र में - विश्वविद्यालय में सर्जरी के प्रोफेसर बनाए गए। उन्होंने अपनी मृत्यु तक लगभग तीस वर्षों तक उस कुर्सी (चेयर) को संभाला।

उनका शिक्षण पूरी तरह से व्यावहारिक था। उन्होंने अपने करियर में सौ के करीब प्रकाशन तैयार किए, जिसमें ओवेरियोटॉमी, हड्डी प्रत्यारोपण, हर्निया की मरम्मत और कैंसर के सर्जिकल उपचार पर काम किया गया - एक सामान्य सर्जन की कामकाजी समस्याएं, जिन्हें एक-एक करके संबोधित किया गया। उन्होंने लेखक की ऐंठन (राइटर क्रैम्प) के इलाज के लिए नुसबौम के कंगन (Nussbaum's bracelet) के रूप में याद किया जाने वाला एक आर्थोपेडिक उपकरण भी डिजाइन किया, जो उनके दायरे का एक उचित चित्रण है: डिम्बग्रंथि के ट्यूमर को हटाने से लेकर क्लर्क के हाथ को ठीक करने तक।

स्पेंसर वेल्स और ओवरी

1870 के दशक की शुरुआत में वह थॉमस स्पेंसर वेल्स (Thomas Spencer Wells) के साथ अध्ययन करने के लिए इंग्लैंड गए, जो सर्जन थे जिन्होंने ओवेरियोटॉमी - एक बीमार अंडाशय को हटाना - को एक ऐसी सर्जरी बना दिया था जिसमें जान बचाई जा सकती थी, उस समय जब पेट खोलना मौत की सजा के बहुत करीब था।

उस यात्रा का सबक अंकगणितीय था। वेल्स के परिणाम महाद्वीप से बेहतर थे, और वे प्रतिभा के बजाय तकनीक और स्वच्छता के कारणों से बेहतर थे। नुसबौम उस तरह के व्यक्ति थे जो दूसरे सर्जन के मृत्यु दर के आंकड़ों को देख सकते थे और तदनुसार अपने स्वयं के अभ्यास को बदल सकते थे, जो सामान्य नहीं लगता है और वास्तव में दुर्लभ था।

लिस्टर

महान निर्णय इसके बाद आया। जोसेफ लिस्टर (Joseph Lister) ने 1860 के दशक में प्रस्तावित किया था कि घाव का संक्रमण जीवित जीवों के कारण होता है और इसे कार्बोलिक एसिड द्वारा रोका जा सकता है, और सर्जिकल प्रतिष्ठान के एक बड़े हिस्से - विशेष रूप से जर्मनी में - ने इस विचार को संदेह या अवमानना के साथ प्राप्त किया था। उस युग के सर्जिकल वार्ड ऐसी जगहें थे जहाँ साफ-सुथरे अंग-विच्छेदन के बाद भी संक्रमण हो जाता था और अस्पताल के गैंग्रीन और रक्त विषाक्तता के कारण मरीज नियमित रूप से मर जाते थे, और पेशे ने काफी हद तक इसे स्वीकार कर लिया था।

नुसबौम ने लिस्टर से एंटीसेप्सिस सीखा और इसे अपने स्वयं के क्लिनिक पर लागू किया, जहाँ इसने संक्रमण से होने वाली मौतों को काफी कम कर दिया। फिर उन्होंने वह काम किया जो अधिक महत्वपूर्ण था: उन्होंने Leitfaden zur antiseptischen Wundbehandlung लिखा, जो एंटीसेप्टिक घाव उपचार के लिए एक व्यावहारिक मार्गदर्शिका थी, और खुद को जर्मनी में इस पद्धति का समर्थक बनाया। पुस्तक के पाँच संस्करण आए और इसका कई भाषाओं में अनुवाद किया गया, और नुसबौम को लिस्टर की प्रणाली को जर्मन सर्जिकल क्लीनिकों में लाने में सहायक माना जाता है।

वह 1871 के युद्ध में बवेरियन सैनिकों के लिए सलाहकार सर्जन-जनरल भी थे - जिसका अर्थ था कि उन्होंने औद्योगिक पैमाने पर देखा था कि घाव का संक्रमण स्वस्थ युवा पुरुषों के साथ वास्तव में क्या करता है।

योहान को जीनियस क्यों कहा जाता है

ईमानदार उत्तर यह है कि नुसबौम एक मौलिक विचारक नहीं थे, और स्रोत उन्हें ऐसा नहीं मानते हैं। जिस विचार ने उनकी प्रतिष्ठा बनाई, वह लिस्टर का था। जिस ऑपरेशन में उन्होंने सुधार किया, वह स्पेंसर वेल्स का था। उनके शिक्षक थियर्स, रोथमंड, लैंगनबेक और नेलाटन थे, और उनकी सर्जिकल शैली उनसे इकट्ठी की गई थी। उन्होंने कोई सिद्धांत नहीं खोजा और किसी बीमारी का नाम नहीं रखा।

उनके पास जो गुण था, उसे चिकित्सा का इतिहास बहुत कम आंकता है, क्योंकि यह ग्लैमरस नहीं है और इसमें गलती स्वीकार करना शामिल है: सबूत-आधारित विनम्रता जो एक राष्ट्रीय अभ्यास को बदल देती है। 1870 के दशक में जर्मन सर्जरी के पास अंग्रेजी नवाचार को अस्वीकार करने के लिए हर पेशेवर और राष्ट्रवादी प्रोत्साहन था, और अधिकांश ने ऐसा किया भी। नुसबौम, एक स्थापित प्रोफेसर जिसके पास चेयर और प्रतिष्ठा थी, सबूत देखने गए, निष्कर्ष निकाला कि उनकी अपनी परंपरा गलत थी, एक ऐसी पद्धति को अपनाया जिसने उन्हें सहकर्मियों की नजर में व्यक्तिगत रूप से हास्यास्पद बना दिया, और फिर प्रिंट में इसके लिए अभियान चलाया जब तक कि पेशा हिल नहीं गया। इसके लिए बौद्धिक ईमानदारी और सामाजिक तंत्रिका के असामान्य संयोजन की आवश्यकता होती है, और यह आविष्कारशीलता के समान गुण नहीं है - यह यकीनन दुर्लभ है।

काउंटर-केस सीधा है और इसे स्वीकार किया जाना चाहिए। यदि प्रतिभा का अर्थ उत्पत्ति है, तो नुसबौम का उस पर कोई दावा नहीं है: वह एक उत्कृष्ट तकनीशियन, एक विपुल और उपयोगी लेखक, और एक शुरुआती अपनाने वाले थे। सौ पत्र मील के पत्थर के बजाय सक्षम योगदान हैं; लेखक की ऐंठन के लिए कंगन एक जिज्ञासा है। उन्हें याद किया जाता है क्योंकि वह अपने साथियों की तुलना में पहले और जोर से किसी और के विचार के बारे में सही थे। लेकिन खोज और मानक अभ्यास के बीच की दूरी वह जगह है जहाँ अधिकांश चिकित्सा प्रगति खो जाती है, और नुसबौम का पूरा करियर इसे बंद करने में बिताया गया था।

विरासत

नुसबौम का स्मारक एक नकारात्मक है - वे संक्रमण जो 19वीं सदी की अंतिम तिमाही में जर्मन ऑपरेटिंग थिएटरों में होने बंद हो गए थे, और वह सर्जरी जो उनके होने के बाद संभव हो गई। 1880 के बाद जर्मन सर्जनों ने जो भी पेट, जोड़ों और पुनर्निर्माण ऑपरेशन का प्रयास किया, वह उस धारणा पर टिका था जिसे उन्होंने स्थापित करने में मदद की थी, कि एक घाव को सड़न से बचाया जा सकता है।

वह अंत तक एक कट्टर कैथोलिक थे और मर गए, उनके जीवन को दर्ज करने वाली विश्वकोश प्रविष्टि के अनुसार, उन्होंने "यीशु मसीह की प्रशंसा हो" शब्द कहे। एक विश्वविद्यालय में एक चेयर पर तीस साल, सौ पत्र, पाँच संस्करणों में एक मैनुअल, और एक शहर जो अभी भी उनकी कब्र को संभाल कर रखता है: यह एक क्रांतिकारी की जीवनी नहीं है। यह उस व्यक्ति की जीवनी है जिसकी एक क्रांति को वास्तव में आने के लिए आवश्यकता होती है।