जियोर्गियोस पापा निकोलौ: वह परीक्षण जिसके नाम में उनका नाम समाहित है

वे 250 डॉलर और बिना अंग्रेजी ज्ञान के न्यूयॉर्क पहुंचे, जीवित रहने के लिए कालीन बेचे, और अंततः अपनी पत्नी के शरीर का उपयोग करके एक नैदानिक परीक्षण तैयार किया—वर्षों तक प्रतिदिन योनि के नमूनों को सूक्ष्मदर्शी के नीचे जांचा, जिसने चिकित्सा के इतिहास में सबसे प्रभावी कैंसर-स्क्रीनिंग टूल की नींव रखी। जियोर्गियोस पापा निकोलौ (Georgios Papanikolaou) ने कभी नोबेल पुरस्कार नहीं जीता। उन्हें उससे भी दुर्लभ चीज मिली: एक सामान्य संज्ञा। लगभग हर महिला जिसने "पॅप स्मीयर" (Pap smear) करवाया है, वह अनजाने में डॉक्टर के पास उनका नाम ले जाती है।

संगीत से चिकित्सा तक

जियोर्गियोस निकोलौ पापा निकोलौ (Georgios Nikolaou Papanikolaou) का जन्म 1883 में ग्रीस के किमी (Kymi) में एक चिकित्सक के घर हुआ था। उन्होंने एथेंस विश्वविद्यालय में अपने पिता द्वारा चिकित्सा की ओर प्रेरित किए जाने से पहले संगीत और मानविकी में अपनी पढ़ाई शुरू की थी, जो उनका पारिवारिक व्यवसाय था। उन्होंने अपनी चिकित्सा डिग्री पूरी की और शुद्ध वैज्ञानिक कार्य की बेचैनी में, जर्मनी के म्यूनिख विश्वविद्यालय में जूलॉजी (प्राणी विज्ञान) में डॉक्टरेट हासिल की—बुनियादी जैविक अनुसंधान में प्रशिक्षण जिसने बाद में निर्णायक भूमिका निभाई, क्योंकि जिस खोज ने उन्हें प्रसिद्ध किया, वह मूल रूप से नैदानिक चिकित्सा के बजाय तुलनात्मक कोशिका जीव विज्ञान का एक हिस्सा थी। उन्होंने अपने गृहनगर के पास कुष्ठ रोगियों की देखभाल करते हुए संक्षेप में अभ्यास किया, इससे पहले कि उन्होंने तय किया कि ग्रीस के प्रांतीय क्षेत्र में नैदानिक अभ्यास उनके लिए पर्याप्त नहीं था।

250 डॉलर और बिना अंग्रेजी

1913 में, बाल्कन युद्धों के कारण क्षेत्र में अस्थिरता के साथ, पापा निकोलौ और उनकी पत्नी, एंड्रोमेचे मैवोगेनी (Andromache Mavrogeni)—जिन्हें अमेरिका में मैरी (Mary) के नाम से जाना जाता था—संयुक्त राज्य अमेरिका चले गए, उनके पास लगभग 250 डॉलर थे, जो उस समय प्रवेश के लिए न्यूनतम आवश्यक राशि थी, और दोनों में से कोई भी अंग्रेजी नहीं बोलता था। संक्रमण काल क्रूर था: पापा निकोलौ ने छोटे-मोटे काम किए, संक्षेप में कालीन बेचे, इससे पहले कि अंततः न्यूयॉर्क अस्पताल के पैथोलॉजी विभाग में अंशकालिक शोध पद और फिर कॉर्नेल यूनिवर्सिटी मेडिकल कॉलेज के शरीर रचना विभाग में प्रयोगशाला सहायक का पद सुरक्षित किया। मैरी ने दोनों का भरण-पोषण करने के लिए दर्जी के रूप में काम किया, और बिना भुगतान या औपचारिक शीर्षक के, अपने पति के करियर की सबसे महत्वपूर्ण शोध सहयोगी बन गईं।

एक पत्नी जो प्रयोग बन गई

1920 के आसपास शुरू करके, पापा निकोलौ ने वह काम शुरू किया जिसने उनके जीवन को परिभाषित किया: प्रजनन चक्र का अध्ययन करने के लिए सूक्ष्मदर्शी के नीचे योनि के कोशिका नमूनों की जांच करना, पहले गिनी पिग्स में और फिर मनुष्यों में। मैरी उनकी प्राथमिक मानव शोध विषय बन गईं, जिन्होंने वर्षों तक प्रतिदिन नमूने प्रदान किए, और उन्होंने इससे भी आगे जाकर अपनी महिला मित्रों को इसमें भाग लेने के लिए भर्ती किया ताकि वे महिलाओं के व्यापक समूह के परिणामों की तुलना कर सकें। उस अरुचिकर, काफी हद तक बिना वित्तपोषित, वर्षों तक चलने वाली प्रक्रिया से, पापा निकोलौ ने महत्वपूर्ण खोज की: कि घातक सर्वाइकल कोशिकाओं को एक साधारण माइक्रोस्कोप स्लाइड पर स्वस्थ कोशिकाओं से विश्वसनीय रूप से अलग किया जा सकता है, इससे बहुत पहले कि ट्यूमर किसी अन्य साधन से नैदानिक रूप से पता लगाने योग्य हो जाए।

विरोध, फिर अपनाना

उन्होंने 1928 में एक वैज्ञानिक सम्मेलन में अपने निष्कर्ष प्रस्तुत किए, और चिकित्सा प्रतिष्ठान से प्रतिक्रिया ठंडी और लगभग उपेक्षापूर्ण थी—एक ऐसी प्रतिक्रिया जो समकालीनों ने नोट किया, उनकी अंग्रेजी की अपूर्ण पकड़ के कारण और भी कठिन हो गई थी, जिससे उनके लिए संदेही अमेरिकी डॉक्टरों के सामने अपना मामला रखना मुश्किल हो गया था। उन्होंने काम करना जारी रखा। 1943 में उन्होंने अपनी सहयोगी हर्बर्ट ट्राउट (Herbert Traut) के साथ 'डायग्नोसिस ऑफ यूटेराइन कैंसर बाय द वेजाइनल स्मीयर' (Diagnosis of Uterine Cancer by the Vaginal Smear) प्रकाशित किया, जो नमूनों को कैसे इकट्ठा और व्याख्या करना है, इसका सटीक विवरण देने वाला एक कठोर मैनुअल था, और इस बार चिकित्सा पेशे ने ध्यान दिया। 1940 के दशक के अंत तक "पॅप टेस्ट" (Pap test)—बाद में "पॅप स्मीयर" (Pap smear)—संयुक्त राज्य अमेरिका में व्यापक नैदानिक उपयोग में था।

मृत्यु दर में आधी, फिर नौ-दसवीं की कमी

सार्वजनिक स्वास्थ्य पर परीक्षण के प्रभाव का पैमाना एक एकल नैदानिक उपकरण के लिए लगभग अद्वितीय है। बीसवीं सदी की शुरुआत में, सर्वाइकल कैंसर से सालाना लगभग 40,000 अमेरिकी महिलाओं की मौत होती थी। पॅप टेस्ट के अपनाए जाने के लगभग दो दशकों के भीतर, सर्वाइकल कैंसर की मृत्यु दर पहले ही आधी हो चुकी थी; अगली कुछ दशकों में वह गिरावट पॅप-पूर्व स्तरों से 90 प्रतिशत तक पहुंच गई, रोग का कुल प्रभाव अपने शुरुआती नुकसान के एक छोटे से हिस्से में स्थिर हो गया। चिकित्सा के इतिहास में कुछ ही एकल आविष्कार इतने सीधे और मापने योग्य रूप से कम हुई मौतों की ओर इशारा कर सकते हैं।

नोबेल के बिना सम्मान

मान्यता अंततः खोज के साथ जुड़ गई। 1950 में पापा निकोलौ को अल्बर्ट लास्कर मेडिकल रिसर्च अवार्ड (Albert Lasker Medical Research Award) मिला, जो नोबेल के अलावा अमेरिकी चिकित्सा का सर्वोच्च शोध सम्मान था, और 1953 में उन्हें वैश्विक स्वास्थ्य में उनके योगदान की औपचारिक मान्यता में ग्रीस के राजा द्वारा प्रदान किया गया सर्वोच्च सम्मान, 'क्रॉस ऑफ ग्रैंड कमांडर' (Cross of Grand Commander) प्राप्त हुआ। कॉलेज ऑफ अमेरिकन पैथोलॉजिस्ट्स (College of American Pathologists) ने 1956 में उन्हें मानद फेलो नामित किया और 1958 में संयुक्त राज्य अमेरिका में प्रत्येक अभ्यास करने वाले चिकित्सक को वितरित कोशिका विज्ञान-शिक्षा विवरणिका में उन्हें चित्रित किया। उन्हें बाद के वर्षों में कई बार चिकित्सा के लिए नोबेल पुरस्कार के लिए नामांकित किया गया लेकिन कभी प्राप्त नहीं हुआ—परीक्षण के अब निर्विवाद सार्वजनिक स्वास्थ्य प्रभाव को देखते हुए पुरस्कार के इतिहास में सबसे स्पष्ट चूकों में से एक। न्यूयॉर्क-प्रेसबिटेरियन/वील कॉर्नेल मेडिकल सेंटर में 47 वर्षों के बाद, जहां उन्होंने नैदानिक शरीर रचना विज्ञान के प्रोफेसर एमेरिटस और अपनी स्वयं की पापा निकोलौ रिसर्च लेबोरेटरी के निदेशक के रूप में सेवानिवृत्ति ली, वे मियामी में कैंसर अनुसंधान केंद्र की स्थापना के लिए फ्लोरिडा चले गए। इसकी स्थापना के कुछ ही समय बाद 1962 में उनका निधन हो गया।

जियोर्गियोस को प्रतिभाशाली क्यों कहा जाता है

यह मामला प्रतिभा के एक असामान्य रूप से शाब्दिक, परीक्षण योग्य रूप पर आधारित है: एक खोज जिसने एक सामान्य जैविक अवलोकन लिया—कि कैंसर कोशिकाएं सूक्ष्मदर्शी के नीचे स्वस्थ कोशिकाओं से स्पष्ट रूप से अलग दिखती हैं—और उसे, वर्षों के कठिन, स्व-वित्तपोषित, काफी हद तक बिना समर्थन वाले काम के माध्यम से, एक स्केलेबल सार्वजनिक-स्वास्थ्य उपकरण में बदल दिया जिसने मापने योग्य रूप से प्रति वर्ष हजारों मौतों को रोका। यह व्याख्या या बाद के पुनर्मूल्यांकन का मामला नहीं है; परीक्षण के अपनाए जाने से पहले और बाद का मृत्यु दर डेटा ही तर्क है, और लास्कर फाउंडेशन से लेकर कॉलेज ऑफ अमेरिकन पैथोलॉजिस्ट्स तक के चिकित्सा संस्थानों ने उनकी अंतर्दृष्टि को बीसवीं सदी की चिकित्सा की क्षेत्र-परिभाषित खोजों में से एक माना है, जो प्रभावी रूप से नैदानिक कोशिका विज्ञान के अनुशासन का आविष्कार करती है।

ईमानदार प्रति-तर्क यह है कि खोज, हालांकि परिवर्तनकारी थी, न तो सैद्धांतिक थी और न ही अवधारणात्मक रूप से विदेशी—इसके लिए धैर्य, व्यवस्थित पुनरावृत्ति, और एक असाधारण रूप से समर्पित शोध भागीदार की आवश्यकता थी जो वर्षों तक दैनिक मानव विषय के रूप में सेवा करने के लिए तैयार हो, बजाय इसके कि इसके लिए अमूर्त अंतर्दृष्टि की एक चमक की आवश्यकता हो। पापा निकोलौ स्वयं को अपनी पद्धति को स्वीकार किए जाने से पहले वर्षों तक पेशेवर संदेह का सामना करना पड़ा, यह सबूत है कि जिस अनुशासन की उन्होंने स्थापना की थी उसे भी यह पहचानने में लंबा समय लगा कि उसके पास क्या है। और मैरी पापा निकोलौ (Mary Papanikolaou) की विषय और तथ्यात्मक तकनीशियन दोनों के रूप में अनिवार्य, अवैतनिक, बिना श्रेय वाली भूमिका एक व्यक्ति की व्यक्तिगत प्रतिभा के रूप में खोज के किसी भी विवरण को जटिल बनाती है, बजाय एक वास्तविक, यदि गहराई से असमान, साझेदारी के।

विरासत

पॅप टेस्ट पापा निकोलौ द्वारा अपना शोध शुरू करने के एक सदी से अधिक समय बाद भी दुनिया भर में मानक सर्वाइकल कैंसर स्क्रीनिंग टूल बना हुआ है, जिसे किसी भी एकल कैंसर-पता लगाने की विधि द्वारा हासिल की गई सबसे नाटकीय मृत्यु दर गिरावट में से एक को चलाने का श्रेय दिया जाता है। उनका नाम, उन रोगियों द्वारा उपयोग किए जाने वाले एक छोटे क्लिनिकल शॉर्टहैंड में कम हो गया है जिन्होंने कभी उनके बारे में नहीं सुना है, अब किसी भी अन्य कैंसर शोधकर्ता की तुलना में जनता के लिए अधिक परिचित है—एक दुर्लभ मामला जहां एक वैज्ञानिक की विरासत नोबेल प्रशस्ति पत्र के रूप में नहीं बल्कि कैलेंडर पर एक नियुक्ति के रूप में जीवित है।