एंड्रिया श्टाम्पर: वह चिकित्सक जिसने समाज का उपचार किया

स्वास्थ्य की वह परिभाषा जिसे दुनिया का अधिकांश हिस्सा इसके लेखक को जाने बिना उद्धृत करता है — "स्वास्थ्य केवल बीमारी या दुर्बलता की अनुपस्थिति नहीं, बल्कि पूर्ण शारीरिक, मानसिक और सामाजिक कल्याण की स्थिति है" — को विश्व स्वास्थ्य संगठन के संस्थापक संविधान में काफी हद तक इसलिए शामिल किया गया क्योंकि एक क्रोएशियाई चिकित्सक ने तीन दशकों तक इस बात पर जोर दिया कि जो चिकित्सा केवल रोगी के बिस्तर तक सीमित है, वह आधी ही अनुशासन है। एंड्रिया श्टाम्पर ने उस सभा की अध्यक्षता की जिसने इसे अपनाया। वह 1920 के दशक से क्रोएशियाई गांवों में इस बिंदु पर बहस कर रहे थे।

एक ग्रामीण चिकित्सक की महत्वाकांक्षाएं

श्टाम्पर का जन्म 1 सितंबर 1888 को ब्रोडस्की ड्रेनोवैक में हुआ था, जो उस समय ऑस्ट्रो-हंगेरियन साम्राज्य में प्लेटरनिका के पास एक गांव था। उन्होंने विन्कोवसी में प्राथमिक विद्यालय में पढ़ाई की, जहां उन्होंने अपने साथियों से अलग होने के लिए पर्याप्त शैक्षणिक और साहित्यिक क्षमता दिखाई, फिर 1906 में वियना विश्वविद्यालय के मेडिकल स्कूल में दाखिला लिया, जो उस समय यूरोप में चिकित्सा प्रशिक्षण का सबसे महत्वपूर्ण केंद्र था। उन्होंने 23 दिसंबर 1911 को अपनी सामान्य चिकित्सा की डॉक्टरेट की उपाधि प्राप्त की। एक बड़े शहर में पारंपरिक नैदानिक करियर बनाने के बजाय, उन्होंने कार्लोवैक के टाउन अस्पताल में एक पद संभाला और फिर 1913 में नोवा ग्रादिस्का के जिला स्वास्थ्य अधिकारी बन गए — यह ग्रामीण प्रशासनिक कार्य था जिसने उन्हें वियना के क्लीनिकों के बजाय स्लावोनिया के ग्रामीण इलाकों की गरीबी, कुपोषण और संक्रामक रोगों के आमने-सामने खड़ा कर दिया।

सार्वजनिक स्वास्थ्य का निर्माण शून्य से

इकतीस वर्ष की आयु तक, श्टाम्पर बेलग्रेड के सार्वजनिक स्वास्थ्य विभाग के प्रमुख बन गए थे, और 1920 के दशक के दौरान उन्होंने यूगोस्लाव सार्वजनिक स्वास्थ्य की संस्थागत वास्तुकला को लगभग शून्य से बनाया: स्वच्छता स्टेशन, मोबाइल स्वास्थ्य इकाइयां, और स्वच्छता शिक्षा कार्यक्रम जो सीधे गांवों में ले जाए गए, बजाय इसके कि बीमारों के अस्पताल पहुंचने का इंतजार किया जाए। 1927 में उन्होंने ज़ाग्रेब में सार्वजनिक स्वास्थ्य स्कूल की स्थापना की और विश्वविद्यालय के मेडिकल स्कूल से संबद्ध एक सामाजिक चिकित्सा संस्थान स्थापित किया, जिसके वित्तपोषण के लिए रॉकफेलर फाउंडेशन से अनुदान प्राप्त किया। उनका मार्गदर्शक विचार, जिसे कभी-कभी स्वास्थ्य के "जैविक" दृष्टिकोण के रूप में वर्णित किया जाता है, समाज को स्वयं एक ऐसे शरीर के रूप में मानता था जिसे प्रणालीगत, निवारक देखभाल की आवश्यकता थी — यह विश्वास कि आसपास के समुदाय की स्वच्छता, पोषण और शिक्षा को संबोधित किए बिना व्यक्तिगत रोगियों का इलाज करना केवल लक्षणों का इलाज करना था जबकि बीमारी को अनदेखा करना था।

लीग ऑफ नेशंस से ग्रामीण चीन तक

श्टाम्पर के दृष्टिकोण ने अंतरराष्ट्रीय ध्यान आकर्षित किया, और 1931 से 1933 तक उन्होंने लीग ऑफ नेशंस स्वास्थ्य संगठन (विश्व युद्धों के बीच डब्ल्यूएचओ का पूर्ववर्ती) के साथ एक विशेषज्ञ के रूप में कार्य किया, जहां उन्होंने पूरे यूरोप में ग्रामीण स्वास्थ्य प्रणालियों का अध्ययन किया और सलाह दी। 1933 से 1936 तक उन्होंने चीन में संक्रामक रोगों से लड़ने और वहां सार्वजनिक स्वास्थ्य बुनियादी ढांचे के निर्माण में मदद करने के लिए काम किया, और उन्होंने पूरे उत्तरी अमेरिका के विश्वविद्यालयों में व्यापक रूप से व्याख्यान दिए, निवारक, जनसंख्या-स्तर की चिकित्सा के मामले को उन दर्शकों के सामने रखा जो अधिक नैदानिक मॉडल के आदी थे। इस अवधि ने उन्हें उस युग के सबसे अधिक यात्रा करने वाले और सबसे अधिक सुने जाने वाले सार्वजनिक स्वास्थ्य सुधारकों में से एक के रूप में स्थापित किया, एक ग्रामीण क्रोएशियाई चिकित्सक जिसके विचार तब तीन महाद्वीपों पर परीक्षण किए जा रहे थे।

गिरफ्तारी और कारावास

श्टाम्पर की अंतरराष्ट्रीय प्रमुखता और उनकी राजनीति ने उन्हें एक लक्ष्य बना दिया जब द्वितीय विश्व युद्ध यूगोस्लाविया तक पहुंचा। उन्हें उस्ताशा शासन की पुलिस द्वारा गिरफ्तार किया गया और बाद में जर्मन कब्जे वाले अधिकारियों द्वारा हिरासत में रखा गया, 1945 में सोवियत बलों द्वारा क्षेत्र को मुक्त करने से पहले उन्होंने वर्षों कारावास और नजरबंदी में बिताए। इसके बाद वह उन संस्थानों को फिर से बनाने के लिए ज़ाग्रेब लौट आए जिन्हें बनाने में उन्होंने पिछले दो दशक बिताए थे, उन्होंने 1945-46 में ज़ाग्रेब विश्वविद्यालय के रेक्टर के रूप में और बाद में इसके मेडिकल स्कूल के डीन के रूप में कार्य किया।

विश्व स्वास्थ्य सभा के संस्थापक अध्यक्ष

विश्व मंच पर श्टाम्पर का निर्णायक क्षण 1948 में जिनेवा में पहली विश्व स्वास्थ्य सभा में आया, वह बैठक जिसने औपचारिक रूप से विश्व स्वास्थ्य संगठन को एक कार्यशील निकाय के रूप में लॉन्च किया। उन्हें सर्वसम्मति से इसका पहला अध्यक्ष चुना गया — यह औपचारिक स्थिति की तुलना में इस तथ्य की अधिक मान्यता थी कि डब्ल्यूएचओ की स्वास्थ्य की संस्थापक परिभाषा, "पूर्ण शारीरिक, मानसिक और सामाजिक कल्याण" के सूत्र पर निर्मित, लगभग सटीक रूप से उस सामाजिक-चिकित्सा दर्शन को प्रतिध्वनित करती है जिसे श्टाम्पर 1920 के दशक से यूगोस्लाव गांवों में विकसित कर रहे थे। 1955 में डब्ल्यूएचओ ने उन्हें अपना लियोन बर्नार्ड फाउंडेशन पुरस्कार और पदक प्रदान किया, जो सामाजिक चिकित्सा में योगदान के लिए संगठन का सर्वोच्च सम्मान है, उस करियर की मान्यता में जिसने, वास्तविक अर्थों में, इसकी बौद्धिक नींव प्रदान की थी।

एंड्रिया को प्रतिभाशाली क्यों कहा जाता है

श्टाम्पर का प्रतिभा का दावा तकनीकी के बजाय वैचारिक है: उन्होंने किसी रोगज़नक़ की खोज नहीं की या किसी उपचार का आविष्कार नहीं किया, बल्कि सार्वजनिक नीति के मामले के रूप में "स्वास्थ्य" का अर्थ फिर से तैयार किया, एक ऐसे समय में जब चिकित्सा अभी भी काफी हद तक व्यक्तिगत रोगी और व्यक्तिगत बीमारी के इर्द-गिर्द खुद को परिभाषित करती थी। उनकी अंतर्दृष्टि — कि समाज की स्वच्छता, आवास, शिक्षा और पोषण स्वयं चिकित्सा चर हैं, न कि पृष्ठभूमि की स्थितियां — पीछे मुड़कर देखने पर लगभग स्पष्ट लगती है, जो अपने आप में इस बात का संकेत है कि इसे उस क्षेत्र में कितनी पूरी तरह से अवशोषित किया गया जिसे उन्होंने आकार देने में मदद की; डब्ल्यूएचओ की स्वास्थ्य की संवैधानिक परिभाषा उनका विचार है, कमोबेश शब्दशः। ईमानदार जटिलता यह है कि श्टाम्पर, प्रशिक्षण और दैनिक अभ्यास से, प्रयोगशाला वैज्ञानिक से अधिक एक प्रशासक और सुधारक थे, और जिन विचारों का उन्होंने समर्थन किया, उनकी जड़ें एक व्यापक यूरोपीय सामाजिक-चिकित्सा आंदोलन में थीं, न कि केवल उनसे उत्पन्न हुई थीं। जिसने उन्हें अलग किया वह एक विलक्षण मूल खोज से कम था, बल्कि संस्थानों — स्कूलों, स्वच्छता स्टेशनों, एक अंतरराष्ट्रीय सभा — के निर्माण का अनुशासन था, जिसने एक प्रेरक विचार को लागू करने योग्य वैश्विक नीति में बदल दिया, और व्यक्तिगत लागत, जिसमें वर्षों का कारावास शामिल था, जिसे वह उन्हें बनाने के लिए भुगतान करने को तैयार थे।

विरासत

ज़ाग्रेब विश्वविद्यालय का सार्वजनिक स्वास्थ्य स्कूल अभी भी श्टाम्पर का नाम रखता है, और डब्ल्यूएचओ की स्वास्थ्य की संस्थापक परिभाषा सात दशक बाद भी वह वाक्यांश बनी हुई है जिसे अधिकांश सार्वजनिक स्वास्थ्य छात्र पहले सीखते हैं — आमतौर पर यह बताए बिना कि एक क्रोएशियाई ग्रामीण चिकित्सक जिसने अपना शुरुआती करियर किसानों को टीका लगाने में बिताया, ने इसे अस्तित्व में लाने के लिए तर्क दिया। उन्होंने अपने बाद के वर्षों में यूगोस्लाव एकेडमी ऑफ साइंसेज एंड आर्ट्स के सदस्य और अध्यक्ष के रूप में भी कार्य किया, जो इस बात का संकेत है कि उनके दत्तक देश ने सार्वजनिक स्वास्थ्य सुधार को केवल स्वच्छता प्रशासन के बजाय एक गंभीर बौद्धिक अनुशासन के रूप में मानना शुरू कर दिया था। कि उनका ढांचा एक विश्व युद्ध, उनके अपने कारावास और सदी के मध्य के यूगोस्लाविया के राजनीतिक उथल-पुथल से बच गया, यह विचार की स्थायित्व के बारे में उतना ही कहता है जितना कि उस व्यक्ति के बारे में जिसने इसे पहली बार शब्दों में रखा था।