एम्ब्रोइस पारे (Ambroise Paré): वह सर्जन जिसका तेल समाप्त हो गया था

ट्यूरिन की घेराबंदी के दौरान, अपने मध्य बीस के दशक में एक नाई-सर्जन ने उस उबलते हुए तेल को उठाया जिसके बारे में हर प्राधिकारी का कहना था कि उसे बंदूक की गोली के घावों में डाला जाना चाहिए, और पाया कि आपूर्ति समाप्त हो चुकी थी। उसने अंडे की जर्द, गुलाब के तेल और तारपीन की एक ड्रेसिंग बनाई। वह उस रात सोया नहीं, यह उम्मीद करते हुए कि सुबह तक बिना इलाज वाले लोग मृत मिलेंगे। इसके बजाय उसने पाया कि वे लोग, उनके अपने शब्दों में, "अपने घावों से बहुत कम दर्द महसूस कर रहे थे जो कि सूजन या लाल नहीं थे", जबकि जिन लोगों को तेल मिला था, वे "बुखार से पीड़ित, अत्यधिक दर्द और सूजन के साथ" पड़े थे। आधुनिक शल्य चिकित्सा की शुरुआत उस सुबह के आसपास कहीं होती है।

एक व्यापार, कोई पेशा नहीं

एम्ब्रोइस पारे (Ambroise Paré) का जन्म लगभग 1510 में लावल के पास, बॉर्ग-हर्सेंट में हुआ था। उन्होंने चिकित्सा में पिछले दरवाजे से प्रवेश किया। सोलहवीं शताब्दी के फ्रांस में सर्जरी एक शिल्प था, जिसका अभ्यास नाई-सर्जन करते थे जो बाल काटते थे, खून निकालते थे और अंगों को काटते थे, और वे उन विश्वविद्यालय के डॉक्टरों से बहुत नीचे रैंक रखते थे जो लैटिन में गैलेन (Galen) को पढ़ते थे और शायद ही कभी किसी मरीज को छूते थे। पारे ने पेरिस में अपने नाई-सर्जन भाई के अधीन प्रशिक्षुता की और फ्रांस के सबसे पुराने अस्पताल — Hôtel-Dieu में प्रशिक्षण लिया — जो ग्रंथों के बजाय हाथों और मामलों की शिक्षा थी। उन्होंने कभी लैटिन में महारत हासिल नहीं की। वह फ्रेंच में लिखते थे, जो अपने आप में एक उकसावा था: इसने शल्य चिकित्सा के ज्ञान को उन लोगों की पहुँच में ला दिया जिन्हें संकाय सहकर्मी नहीं मानता था।

ट्यूरिन, और आग के खिलाफ तर्क

पारे को जो सिद्धांत विरासत में मिला, वह जियोवानी दा विगो (Giovanni da Vigo) से आया था, जिनका मानना था कि बंदूक की गोली کے घाव बारूद से जहरीلے हो जाते थे और इसलिए उन्हें दाग दिया जाना चाहिए — उबलने तक गर्म तेल से भरा जाना चाहिए। उपचार ने चोटों के ऊपर जलने के निशान पैदा कर दिए, और यातना पौराणिक थी।

1536-37 में पिडमॉन्ट अभियान के दौरान ट्यूरिन में पारे की दुर्घटना ने उन्हें एक तुलना समूह दिया जिसके लिए उन्होंने कभी नहीं कहा था। उन्होंने इसके साथ क्या किया, यही मुख्य बिंदु है। उन्होंने केवल यह नोट नहीं किया कि उनका तात्कालिक बाम बेहतर काम कर रहा था; उन्होंने अभ्यास के पीछे के सिद्धांत पर हमला किया। बारूद, उन्होंने तर्क दिया, सल्फर, चारकोल और सोरा है, और ये "अलग-अलग जहरीले नहीं हैं और इसलिए वे मिश्रण के रूप में जहरीले नहीं हो सकते हैं"। कोई जहर नहीं, आग की कोई आवश्यकता नहीं है। उन्होंने एक ऐसा तर्क जोड़ा जो शारीरिक के बजाय नैतिक था: एक ईसाई को पहले सौम्य उपाय की कोशिश करने से पहले टालने योग्य पीड़ा नहीं देनी चाहिए। उपचार के दौरान रोगी के दर्द को कम करना, उस समय, सर्जरी के केंद्र में रखने के लिए लगभग एक अभूतपूर्व सिद्धांत था।

उन्होंने 1545 में द मेथड ऑफ क्योरिंग वूड्स कॉज्ड बाय हारक्यूबस एंड फायरआर्म्स (The Method of Curing Wounds Caused by Harquebus and Firearms) में परिणामों को प्रकाशित किया, और एक लंबे प्रकाशन करियर में उन पर लौटे, जिसका समापन 1575 में और फिर 1585 में सामने आए संकलित ओउव्र्स (Oeuvres) में हुआ और पीढ़ियों तक अंतरराष्ट्रीय स्तर पर पुनर्मुद्रित किया गया।

लिगेचर (रक्तवाहिका को बांधना)

उनका दूसरा महान हस्तक्षेप विच्छेदन से संबंधित था। कटे हुए अंग से रक्तस्राव को रोकने की मानक विधि फिर से कैटरी थी — एक लाल-गर्म लोहा स्टंप पर दबाया जाता था। पारे ने लिगेचर को फिर से पेश किया: धागे के साथ व्यक्तिगत धमनियों को बांधना। ऐसा करने के लिए उन्हें एक ऐसे उपकरण की आवश्यकता थी जो रक्तस्राव के घाव में वापस खींची गई नस को पकड़ सके, और उन्होंने एक को डिजाइन किया, बेक डे कॉर्बौ (bec de corbeau) या कौवे की चोंच। लिगेचर लोहे की तुलना में धीमा था, इसके लिए बहुत अधिक शारीरिक सटीकता की आवश्यकता थी, और बिना एंटीसेप्टिक्स के युग में इसमें संक्रमण लाने का अपना जोखिम था। लेकिन यह वह तकनीक थी जो बच गई, और यह एक आधुनिक ऑपरेटिंग थिएटर में हर वैस्कुलर क्लैंप की पूर्वज है।

युद्धक्षेत्र से परे

पारे की जिज्ञासा घावों पर नहीं रुकी। उन्होंने प्रसूति विज्ञान में पोडालिक वर्ज़न को पुनर्जीवित किया — इसे पहले पैरों से डिलीवर करने के लिए गर्भ में एक विकृत भ्रूण को मोड़ना — एक ऐसा युद्धाभ्यास जो प्रभावी रूप से खो गया था, और उन्होंने शाही दाई लुईस बोर्जुआ (Louise Bourgeois) के प्रशिक्षण को प्रभावित किया। उन्होंने कृत्रिम अंगों को डिजाइन किया और सोने, चांदी, चीनी मिट्टी के बरतन और कांच से कृत्रिम आंखें बनाईं। उन्होंने फैंटम लिंब पेन का वर्णन किया और, एक आश्चर्यजनक छलांग के साथ, इसके स्रोत को स्टंप के शेष ऊतक के बजाय मस्तिष्क में स्थित किया, जो कि आधुनिक विवरण है। हिंसक मौत का आंतरिक अंगों पर पड़ने वाले प्रभावों पर और एक सर्जन को अदालत में चिकित्सा निष्कर्षों की रिपोर्ट कैसे देनी चाहिए, इस पर उनके लेखन ने फॉरेंसिक पैथोलॉजी के लिए आधार तैयार किया।

उन्होंने इतालवी युद्धों के दौरान और धर्म के युद्धों में चार फ्रांसीसी राजाओं — हेनरी द्वितीय (Henry II), फ्रांसिस द्वितीय (Francis II), चार्ल्स नवम (Charles IX) और हेनरी तृतीय (Henry III) — के सर्जन के रूप में सेवा की, और उन्होंने हेनरी द्वितीय की घातक जौलींग चोट में भाग लिया। वह 1542 और 1580 के दशक के बीच की अवधि के अधिकांश समय के लिए एक काम करने वाले सैन्य सर्जन थे, जिसका अर्थ है कि उन्होंने अपना जीवन उस एक सेटिंग में बिताया जो सिद्धांत को आत्मसात करने की तुलना में तेजी से आघात पैदा करता है।

एम्ब्रोइस को जीनियस क्यों कहा जाता है

पारे का दावा विद्वान के अर्थ में बुद्धि के बजाय शिल्प और स्वभाव पर ट टिका है, और उस के लिए यह अधिक प्रभावशाली है। उन्होंने मूल में गैलेन (Galen) को नहीं पढ़ा, कोई प्रणाली प्रस्तावित नहीं की, और आपूर्ति समाप्त होने से अपनी केंद्रीय खोज की। उनके पास जो क्षमता थी, वह उनकेM शताब्दी की सीखी हुई चिकित्सा में लगभग पूरी तरह से कमी थी: उन्होंने अधिकारियों द्वारा लिखे गए शब्दों पर अपने सामने जो देखा उस पर भरोसा किया, और फिर अवलोकन से सिद्धांत पर वापस तर्क किया और इसे ध्वस्त कर दिया। बारूद का तर्क — तीन हानिरहित पदार्थ जहर में संयुक्त नहीं हो सकते हैं — तर्क का एक वास्तविक टुकड़ा है, कोई भाग्यशाली दुर्घटना नहीं है। फैंटम लिंब से मस्तिष्क तक का अनुमान भी ऐसा ही है।

प्रति-मामला वास्तविक है और उनके जीवनकाल में बनाया गया था। उनके अनुभवजन्य दावों का मुकाबला किया गया था: चिकित्सक जूलियन ले पॉलिमियर (Julien Le Paulmier) ने तर्क दिया कि पारे के युद्धक्षेत्र के रोगियों में से केवल कुछ ही जीवित रहे, और वे गंभीर रूप से घायल नहीं थे। उनके अभियानों के लिए मृत्यु दर के आंकड़े और मामले की गंभीरता को पुनर्निर्माण नहीं किया जा सकता है, इसलिए उनके परिणामों के बारे में कोई भी आश्वस्त सांख्यिकीय दावा संभव नहीं है। दा विगो (Da Vigo) का कैटराइजेशन गायब नहीं हुआ; उनकी पाठ्यपुस्तक अभी भी अठारहवीं शताब्दी में मांग में थी। लिगेचर को नियमित बनने में दो शताब्दी लगे। पारे ने किंवदंती की तुलना में अभ्यास को अधिक धीरे-धीरे बदला, और वह अपनी उम्र के किसी भी व्यक्ति के रूप में विश्वास करने में सक्षम थे — राक्षसों, चमत्कारों और गेंडा के सींग के बारे में — जो बस गलत थे। उनकी प्रतिभा सर्वज्ञता नहीं थी। यह एक मामले को एक किताब को ओवररूल करने देने की दुर्लभ और दोहराए जाने योग्य इच्छा थी।

विरासत

उनके बारे में सबसे अधिक उद्धृत पंक्ति उनके द्वारा लिखी गई सबसे विनम्र बात है: Je le pansai, Dieu le guérit — "मैंने उसकी पट्टी की और भगवान ने उसे ठीक किया।" यह झूठी विनम्रता से ज्यादा श्रम का एक सटीक विभाजन है जैसा कि उन्होंने समझा था, और यह उनकी पद्धति के वर्णन के रूप में दोगुना हो जाता है: घाव की अनुमति के अनुसार कम से कम नुकसान करें और शरीर को वह करने दें जो वह कर सकता है। उनकी मृत्यु 20 दिसंबर 1590 को पेरिस में लगभग अस्सी वर्ष की आयु में हुई, उन्होंने एक नाई के व्यापार को कुछ ऐसा बना दिया था जो चिकित्सा के साथ खड़ा हो सकता था और, ऑपरेटिंग थिएटर में, अंततः इसे पीछे छोड़ सकता था।