अल्बर्ट पित्र: प्रांतों में शार्को के प्रतिनिधि

28 अप्रैल 1888 को फ्रांसीसी गणराज्य के राष्ट्रपति सादी कारنو (Sadi Carnot) चिकित्सा और फार्मेसी संकाय के एक नए विश्वविद्यालय परिसर का उद्घाटन करने बोर्डो आए। जिस व्यक्ति ने अपने तर्कों और प्रयासों से इसे अस्तित्व में लाया था, वह आंतरिक चिकित्सा के 39 वर्षीय प्रोफेसर थे, जो तीन साल से भी कम समय से डीन थे और आगे चलकर दो दशकों तक दो लंबे कार्यकालों में इस पद पर बने रहे। अल्बर्ट पित्र (Albert Pitres) पेरिस में शार्को के पास रहकर ख्याति प्राप्त कर सकते थे। इसके बजाय वे अपने गृह नगर लौट आए और एक नई नींव रखी।

बोर्डो में बचपन और एक युद्ध

उनका जन्म 26 अगस्त 1848 को बोर्डो की 13 रु त्रावेरसेर (Rue Traversère) में हुआ था — यह सड़क अब उनके नाम पर है — उनके पिता ज्यां अडोल्फ पित्र (Jean Adolphe Pitres) एक जमींदार थे, जिनकी मृत्यु तब हो गई जब अल्बर्ट आठ वर्ष के थे, और माँ मादलेन कोराली रूसील (Madelaine Corali Rousseille) एक पंसारी थीं। उन्होंने 1866 में बोर्डो के सेंट कोम स्कूल ऑफ मेडिसिन एंड सर्जरी में चिकित्सा की पढ़ाई शुरू की, और 1867 से प्रोफेसर जांतराक (Gintrac) के अधीन प्रशिक्षु और नैदानिक सहायक के रूप में कार्य किया। 22 वर्ष की आयु में फ्रेंको-प्रशियाई युद्ध छिड़ गया और उन्होंने एक सहायक चिकित्सक के रूप में अपनी सेवाएँ दीं; उस समय उन्होंने जो घाव देखे, वे आधी सदी बाद उनके शोध में फिर सामने आए, जब एक अन्य युद्ध ने उसी प्रकार की चोटें बहुत बड़ी संख्या में पैदा कीं।

ला साल्पेत्रिएर

1872 में उन्होंने पेरिस की इंटर्नशिप परीक्षा उत्तीर्ण की और राजधानी की अस्पताल प्रणाली में प्रवेश किया, जिसका अर्थ इतिहास के उस दौर में दुनिया की सबसे उत्पादक तंत्रिका विज्ञान प्रयोगशाला में प्रवेश करना था। होपिटल दे ला साल्पेत्रिएर (Hôpital de la Salpêtrière) में उन्होंने ज्यां-मार्टिन शार्को (Jean-Martin Charcot) के मार्गदर्शन में जोसेफ बाबेंस्की (Joseph Babinski), जॉर्ज जाइल्स डे ला टॉरेट (Georges Gilles de la Tourette) और जोसेफ-जूल डेजेरिन (Joseph-Jules Déjerine) के साथ काम किया — ये चार ऐसे नाम हैं जो आधुनिक तंत्रिका संबंधी परीक्षण के एक बड़े हिस्से का प्रतिनिधित्व करते हैं। उन्होंने कठोर प्रयोगशाला प्रशिक्षण के साथ अपने नैदानिक कार्य को पूरा किया: कोलेग दे फ्रांस (Collège de France) में एटिएन-जूल मारे (Étienne-Jules Marey) के अधीन शरीर क्रिया विज्ञान अनुसंधान, और लुई-एंटोनी रानविए (Louis-Antoine Ranvier) के अधीन विकृति शरीर रचना विज्ञान। उन्होंने 1877 में शार्को की देखरेख में सेंट्रम ओवले के घावों पर अपने डॉक्टरेट शोध प्रबंध का बचाव किया। वह और शार्को घनिष्ठ सहयोगी और मित्र बन गए।

मोटर कॉर्टेक्स का मानचित्रण

पित्र के जीवन का केंद्रीय वैज्ञानिक कार्य सेरेब्रल लोकलाइजेशन (मस्तिष्क स्थानीयकरण) के 19वीं सदी के महान प्रोजेक्ट से जुड़ा है — भारी विरोध के बावजूद यह स्थापित करने का प्रयास कि कॉर्टेक्स में विशिष्ट कार्य विशिष्ट स्थानों पर स्थित होते हैं। शार्को के साथ मिलकर उन्होंने 108 रोगियों में मोटर कॉर्टेक्स क्षेत्रों का अध्ययन किया, जिसमें रोगी ने जीवन में क्या खोया था और मृत्यु के बाद रोगविज्ञानी को क्या मिला, इसका सहसंबंध स्थापित किया; उनका संयुक्त कार्य 1883 में प्रकाशित हुआ। ऐसा करने के लिए उन्होंने मस्तिष्क के क्रमिक विच्छेदन की एक व्यवस्थित तकनीक तैयार की जिसे आज भी 'पित्र सेक्शंस' कहा जाता है। उनके अभ्यास के अन्य क्षेत्रों से दो नैदानिक संकेत उनका नाम वहन करते हैं: पित्र का संकेत, जो ज्यां अबादी (Jean Abadie) के साथ वर्णित टेब्स डोर्सालिस में अकिलीस टेंडन की संवेदनशीलता की हानि है, और पित्र का सिक्का संकेत, जो फुफ्फुस द्रव मौजूद होने पर छाती पर सिक्के टकराने से निकलने वाली ध्वनि में बदलाव है — यह याद दिलाता है कि वह एक न्यूरोलॉजिस्ट के साथ-साथ एक सामान्य चिकित्सक भी बने रहे।

भाषा की क्षति

अफेजिया (वाचाघात) पर उनका कार्य उनके शोध का वह हिस्सा है जिसे अंग्रेजी भाषा का तंत्रिका विज्ञान आज भी उद्धृत करता है। उन्होंने 1884 में शुद्ध मोटर अग्राफिया पर — एक ऐसा मामला जिसकी आधुनिक साहित्य में आज भी समीक्षा की जाती है — अम्नेस्टिक अफेजिया पर, और 1895 में बहुभाषियों में अफेजिया पर प्रकाशित किया, जिसमें यह सवाल उठाया गया था कि जब भाषा टूटती है तो बहुभाषी मस्तिष्क में क्या होता है। और यहाँ पित्र ने वह गुण दिखाया जो एक अच्छे स्थानीयकरणवादी को एक रूढ़िवादी से अलग करता है। कार्यों के विशिष्ट पते होने का प्रदर्शन करने में वर्षों बिताने के बाद, उन्होंने जोर देकर कहा कि स्मृति का कोई निश्चित पता नहीं होता: उन्होंने लिखा कि कॉर्टिकल संवेदी केंद्र मस्तिष्क के बाकी हिस्सों से अलग-थलग नहीं हैं और स्वायत्त रूप से कार्य नहीं करते हैं। उन्होंने नक्शा बनाने में मदद की थी और वह जानते थे कि नक्शा क्या नहीं कर सकता।

हिस्टीरिया, सम्मोहन और एक कदम पीछे

1884 और 1890 के बीच पित्र ने शार्को के सिद्धांतों का पालन करते हुए हिस्टीरिया और सम्मोहन पर नैदानिक व्याख्यान दिए, जो स्वयं शार्को द्वारा लिखी गई प्रस्तावना के साथ प्रकाशित हुए थे। जब 1893 में शार्को की मृत्यु हो गई, तो पित्र ने इस विषय को छोड़ दिया। वह शांत, अस्पष्ट और सही निर्णय उनके बारे में व्याख्यानों से कहीं अधिक बताता है। इसके बजाय वे मनोदशा और मनोरोग विकारों की ओर मुड़े, 1897 में मॉस्को कांग्रेस में इमैनुएल रेजिस (Emmanuel Régis) के साथ अपने स्वयं के 250 मामलों के निष्कर्ष प्रस्तुत किए और 1902 में इस विषय पर एक संदर्भ ग्रंथ प्रकाशित किया।

डीन के रूप में बीस वर्ष

पित्र नवंबर 1885 से जनवरी 1898 तक और फिर जनवरी 1904 से जनवरी 1915 तक बोर्डो फैकल्टी ऑफ मेडिसिन एंड फार्मेसी के डीन रहे। उन्होंने प्लेस डी'एक्विटेन (Place d'Aquitaine) में नया परिसर बनवाया। उन्होंने 1890 में नौसेना मेडिकल स्कूल, सांत्ये नवाल (Santé Navale) को बंद होने से बचाया। उन्होंने प्रसूति, स्त्री रोग, बाल चिकित्सा सर्जरी, नेत्र विज्ञान, जैव रसायन और ओटोलरींगोलॉजी में पीठों का निर्माण किया, और 1913 में उन्होंने रेजिस के लिए प्रांतीय फ्रांस में मनोरोग की पहली पीठ की स्थापना की। न्यूरोसाइकियाट्री का बोर्डो स्कूल — शारीरिक रूप से आधारित, शरीर विज्ञान और आंतरिक चिकित्सा से जुड़ा हुआ — उन्हीं का निर्माण है।

गरीबों और सैनिकों के लिए चिकित्सा

उन्होंने सेंट आंद्रे अस्पताल (Hôpital Saint-André) में बेसहारा लोगों के लिए निःशुल्क बाह्य रोगी परामर्श शुरू किया। उन्होंने गरीब परिवारों में तपेदिक संचरण का अध्ययन किया, गरीबी और संक्रमण के बीच की कड़ी की पहचान की, कॉख (Koch) के बाद मानव-से-मानव संचरण सिद्धांत का समर्थन किया, और 1903 में बोर्डो की पहली तपेदिक रोधी डिस्पेंसरी, फोयर डुप्रेउक्स (Foyer Dupreux) के निर्माण को गति दी। अगस्त 1914 में उन्होंने सैनिकों के लिए मनोरोग वार्ड खोले और न्यूरोसाइकियाट्री के सैन्य विभाग का प्रभार संभाला, अपनी युवावस्था की तंत्रिका चोटों की ओर लौटे — कटे हुए अंगों में प्रेत संवेदनाएं, तंत्रिका पुनर्जनन के तंत्र।

अल्बर्ट को प्रतिभाशाली क्यों कहा जाता है

पित्र में दिखने वाला असाधारण गुण उनकी सहसंबंधी बुद्धि है: रोगी के बिस्तर के पास मिलने वाले लक्षण, एक शारीरिक प्रयोग और एक मृत मस्तिष्क के टुकड़े को एक साथ ध्यान में रखने और यह देखने की क्षमता कि उन्हें क्या जोड़ता है। उन्हें ठीक इसी के लिए प्रशिक्षित किया गया था — क्लिनिक के लिए शार्को, फिजियोलॉजी के लिए मारे, ऊतक के लिए रानविए — और उन्होंने मोटर स्थानीयकरण को स्थापित करने में मदद करने के लिए 108 रोगियों पर इसका इस्तेमाल किया, फिर उस विच्छेदन विधि का आविष्कार किया जिसने इस सहसंबंध को हर किसी के लिए पुनरुत्पादित करने योग्य बना दिया। उनका सबसे बेहतरीन बौद्धिक क्षण एक नकारात्मक निष्कर्ष था: यह साबित करने के बाद कि कुछ कार्य स्थानीयकृत हैं, उन्होंने यह निष्कर्ष निकालने से इनकार कर दिया कि सभी कार्य स्थानीयकृत हैं, और कहा कि स्मृति को किसी एक केंद्र से नहीं बांधा जा सकता। यह अनुशासन है, और यह खोज से भी दुर्लभ है।

दूसरा पक्ष भी स्पष्ट है और पित्र ने शायद इसे स्वीकार किया होता। वह शार्को के सहयोगी थे, शार्को के बराबर नहीं; हिस्टीरिया और सम्मोहन पर उन्होंने एक ऐसे सिद्धांत का पालन किया जो समय की कसौटी पर टिक नहीं सका, और अपने गुरु की मृत्यु के बाद उन्होंने इसका परीक्षण करने के बजाय इस विषय को ही छोड़ दिया। कोई भी नियम, प्रथम श्रेणी का सिंड्रोम और कोई भी सिद्धांत केवल उनके नाम पर नहीं है — केवल दो नैदानिक संकेत और एक विच्छेदन तकनीक। एक निष्पक्ष निर्णय यह है कि उनकी प्रतिभा काफी हद तक संस्थागत थी: वह अकादमिक निर्माता के सबसे बेहतरीन रूप थे, एक प्रथम श्रेणी के चिकित्सक जिन्होंने एक प्रांतीय संकाय को एक शोध विद्यालय में बदल दिया और फ्रांसीसी न्यूरोसाइकियाट्री को एक दूसरी राजधानी दी। समकालीनों ने उनकी शानदार बुद्धिमत्ता के साथ-साथ उनकी दयालुता और हास्य की प्रशंसा की। इसी संयोजन ने उस परिसर का निर्माण किया।

विरासत

उन्हें 1888 में एकेडमी ऑफ मेडिसिन का एक संवाददाता सदस्य और 1889 में पूर्ण सदस्य बनाया गया, उन्होंने 1887 में एकेडमी ऑफ साइंसेज का लालेमंत पुरस्कार और 1898 में मोंटयोन पुरस्कार जीता, और लीजन डी'ऑनोर में 1888 में नाइट से 1913 में कमांडर तक पहुंचे। वे 1919 में सेवानिवृत्त हुए और 25 मार्च 1928 को बोर्डो में 79 वर्ष की आयु में सीढ़ियों से गिरने के बाद उनकी मृत्यु हो गई। उनके छात्रों में पियरे जेनेट (Pierre Janet) और ज्यां-रेने क्रुशेट (Jean-René Cruchet) शामिल थे। बोर्डो की एक सड़क और विश्वविद्यालय के विक्टॉयर परिसर का एक एम्फीथिएटर उनका नाम वहन करता है, और शहर का तंत्रिका विज्ञान समुदाय आज भी अपने इतिहास की शुरुआत उनसे ही मानता है।