Sigmund Freud

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De tus vulnerabilidades surgirá tu fuerza.

Sigmund Freud fue un neurólogo austriaco y el fundador del psicoanálisis, un método clínico para tratar la psicopatología mediante el diálogo entre un paciente y un psicoanalista.

Freud nació de padres judíos galitzianos en la ciudad morava de Freiberg, en el Imperio Austriaco. Se graduó como doctor en medicina en 1881 en la Universidad de Vienna. Al completar su habilitación en 1885, fue nombrado docente en neuropatología y se convirtió en profesor asociado en 1902. Freud vivió y trabajó en Vienna, habiendo establecido su práctica clínica allí en 1886. En 1938, Freud abandonó Austria para escapar de la persecución nazi. Murió en el exilio en el Reino Unido en 1939.

Al fundar el psicoanálisis, Freud desarrolló técnicas terapéuticas como el uso de la asociación libre y descubrió la transferencia, estableciendo su papel central en el proceso analítico. La redefinición freudiana de la sexualidad para incluir sus formas infantiles lo llevó a formular el complejo de Edipo como el principio central de la teoría psicoanalítica. Su análisis de los sueños como realizaciones de deseos le proporcionó modelos para el análisis clínico de la formación de síntomas y los mecanismos subyacentes de la represión. Sobre esta base, Freud elaboró su teoría del inconsciente y procedió a desarrollar un modelo de estructura psíquica que comprende el ello, el yo y el superyó. Freud postuló la existencia de la libido, una energía sexualizada con la que se invisten los procesos y estructuras mentales y que genera vínculos eróticos, y una pulsión de muerte, la fuente de la repetición compulsiva, el odio, la agresión y la culpa neurótica. En sus obras posteriores, Freud desarrolló una interpretación y crítica de amplio alcance de la religión y la cultura.

Aunque en declive general como práctica diagnóstica y clínica, el psicoanálisis permanece influyente dentro de la psicología, la psiquiatría y la psicoterapia, y a través de las humanidades. Por tanto, continúa generando un debate extenso y altamente controvertido respecto a su eficacia terapéutica, su estatus científico y si avanza o perjudica la causa feminista. No obstante, la obra de Freud ha impregnado el pensamiento occidental contemporáneo y la cultura popular. El tributo poético de W. H. Auden a Freud en 1940 lo describe como habiendo creado "todo un clima de opinión / bajo el cual conducimos nuestras diferentes vidas."

Biografía

Primeros años y educación

Freud nació de padres judíos en la ciudad morava de Freiberg, en el Imperio Austriaco (posteriormente Příbor, República Checa), el primero de ocho hijos. Ambos padres eran de Galitzia, una provincia que se extendía por la actual Ucrania Occidental y Polonia. Su padre, Jakob Freud (1815–1896), un comerciante de lana, tuvo dos hijos, Emanuel (1833–1914) y Philipp (1836–1911), de su primer matrimonio. La familia de Jakob eran judíos jasídicos y, aunque Jakob mismo se había alejado de la tradición, llegó a ser conocido por su estudio de la Torá. Él y la madre de Freud, Amalia Nathansohn, que era 20 años menor y su tercera esposa, se casaron por el rabino Isaac Noah Mannheimer el 29 de julio de 1855. Tenían dificultades financieras y vivían en una habitación alquilada, en la casa de un cerrajero en Schlossergasse 117 cuando nació su hijo Sigmund. Nació con un velo amniótico, que su madre interpretó como un presagio positivo para el futuro del niño.

En 1859, la familia Freud abandonó Freiberg. Los hermanastros de Freud emigraron a Manchester, Inglaterra, separándolo del compañero de juegos "inseparable" de su primera infancia, John, el hijo de Emanuel. Jakob Freud llevó a su esposa y dos hijos (la hermana de Freud, Anna, nació en 1858; un hermano, Julius, nacido en 1857, había muerto en la infancia) primero a Leipzig y luego en 1860 a Vienna, donde nacieron cuatro hermanas y un hermano: Rosa (n. 1860), Marie (n. 1861), Adolfine (n. 1862), Paula (n. 1864), Alexander (n. 1866). En 1865, Freud, de nueve años, ingresó al Leopoldstädter Kommunal-Realgymnasium, un destacado instituto de enseñanza secundaria. Demostró ser un alumno sobresaliente y se graduó de la Matura en 1873 con honores. Amaba la literatura y era competente en alemán, francés, italiano, español, inglés, hebreo, latín y griego.

 Freud (a los 16 años) y su madre, Amalia en 1872

Freud ingresó a la Universidad de Vienna a los 17 años. Había planeado estudiar derecho, pero se unió a la facultad de medicina de la universidad, donde sus estudios incluyeron filosofía bajo Franz Brentano, fisiología bajo Ernst Brücke y zoología bajo el profesor darwinista Carl Claus. En 1876, Freud pasó cuatro semanas en la estación de investigación zoológica de Claus en Trieste, diseccionando cientos de anguilas en una búsqueda no concluyente de sus órganos reproductivos masculinos. En 1877, Freud se trasladó al laboratorio de fisiología de Ernst Brücke, donde pasó seis años comparando los cerebros de humanos y otros vertebrados con los de ranas e invertebrados como cangrejos de río y lampreas. Su trabajo de investigación sobre la biología del tejido nervioso resultó seminal para el descubrimiento posterior de la neurona en la década de 1890. El trabajo de investigación de Freud fue interrumpido en 1879 por la obligación de realizar un año de servicio militar obligatorio. Los largos períodos de inactividad le permitieron completar un encargo para traducir cuatro ensayos de las obras completas de John Stuart Mill. Se graduó con un doctorado en medicina en marzo de 1881.

Inicios de carrera y matrimonio

En 1882, Freud comenzó su carrera médica en el Hospital General de Viena. Su trabajo de investigación en anatomía cerebral condujo a la publicación de un influyente artículo sobre los efectos paliativos de la cocaína en 1884 y su trabajo sobre la afasia formaría la base de su primer libro Sobre las afasias: un estudio crítico, publicado en 1891. Durante un período de tres años, Freud trabajó en varios departamentos del hospital. Su tiempo en la clínica psiquiátrica de Theodor Meynert y como suplente en un asilo local generó un mayor interés en el trabajo clínico. Su sustancial corpus de investigación publicada lo llevó a su nombramiento como profesor universitario o docente en neuropatología en 1885, un puesto no remunerado pero que le daba derecho a impartir conferencias en la Universidad de Viena.

En 1886, Freud renunció a su puesto en el hospital e inició su práctica privada especializada en "trastornos nerviosos". Ese mismo año se casó con Martha Bernays, nieta de Isaac Bernays, rabino principal de Hamburgo. Tuvieron seis hijos: Mathilde (n. 1887), Jean-Martin (n. 1889), Oliver (n. 1891), Ernst (n. 1892), Sophie (n. 1893) y Anna (n. 1895). Desde 1891 hasta que abandonaron Viena en 1938, Freud y su familia vivieron en un apartamento en Berggasse 19, cerca de Innere Stadt, un distrito histórico de Viena.

 Anna Freud con su padre en 1913

En 1896, Minna Bernays, hermana de Martha Freud, se convirtió en miembro permanente del hogar de Freud tras la muerte de su prometido. La estrecha relación que formó con Freud dio lugar a rumores, iniciados por Carl Jung, de un romance. El descubrimiento de una entrada en el libro de huéspedes de un hotel suizo del 13 de agosto de 1898, firmada por Freud mientras viajaba con su cuñada, ha sido presentado como evidencia del romance.

Freud comenzó a fumar tabaco a los 24 años; inicialmente fumador de cigarrillos, se convirtió en fumador de puros. Creía que fumar potenciaba su capacidad de trabajo y que podía ejercer autocontrol al moderarlo. A pesar de las advertencias sanitarias de su colega Wilhelm Fliess, continuó fumando, sufriendo eventualmente un cáncer bucal. Freud sugirió a Fliess en 1897 que las adicciones, incluida la del tabaco, eran sustitutos de la masturbación, "el único gran hábito".

Freud había admirado enormemente a su tutor de filosofía, Brentano, conocido por sus teorías sobre la percepción y la introspección. Brentano discutió la posible existencia de la mente inconsciente en su Psicología desde un punto de vista empírico (1874). Aunque Brentano negó su existencia, su discusión sobre el inconsciente probablemente ayudó a introducir a Freud en el concepto. Freud poseía y utilizaba los principales escritos evolutivos de Charles Darwin, y también fue influenciado por La filosofía del inconsciente (1869) de Eduard von Hartmann. Otros textos de importancia para Freud fueron los de Fechner y Herbart, considerándose que la Psicología como ciencia de este último tiene una significancia posiblemente subestimada en este aspecto. Freud también se basó en el trabajo de Theodor Lipps, quien fue uno de los principales teóricos contemporáneos de los conceptos del inconsciente y la empatía.

Aunque Freud era reacio a asociar sus conocimientos psicoanalíticos con teorías filosóficas previas, se ha llamado la atención sobre las analogías entre su trabajo y el de Schopenhauer y Nietzsche, ambos de quienes afirmó no haber leído hasta tarde en su vida. Un historiador concluyó, basándose en la correspondencia de Freud con su amigo adolescente Eduard Silberstein, que Freud leyó El nacimiento de la tragedia de Nietzsche y las dos primeras Consideraciones intempestivas cuando tenía diecisiete años. En 1900, el año de la muerte de Nietzsche, Freud compró sus obras completas; le dijo a su amigo, Fliess, que esperaba encontrar en las obras de Nietzsche "las palabras para mucho que permanece mudo en mí". Más tarde, dijo que aún no las había abierto. Freud llegó a tratar los escritos de Nietzsche "como textos a los que resistirse mucho más que estudiar". Su interés en la filosofía declinó después de haber decidido una carrera en neurología.

Freud leyó a William Shakespeare en inglés durante toda su vida, y se ha sugerido que su comprensión de la psicología humana podría haberse derivado parcialmente de las obras de Shakespeare.

Los orígenes judíos de Freud y su lealtad a su identidad judía secular fueron de influencia significativa en la formación de su perspectiva intelectual y moral, especialmente con respecto a su inconformismo intelectual, como él fue el primero en señalar en su Estudio autobiográfico. También tendrían un efecto sustancial sobre el contenido de las ideas psicoanalíticas, particularmente en lo que respecta a sus preocupaciones comunes con la interpretación profunda y "el límite del deseo por la ley".

Desarrollo del psicoanálisis

En octubre de 1885, Freud viajó a París con una beca de tres meses para estudiar con Jean-Martin Charcot, un reconocido neurólogo que realizaba investigación científica sobre la hipnosis. Más tarde recordaría la experiencia de esta estancia como catalizadora para orientarlo hacia la práctica de la psicopatología médica y alejarlo de una carrera menos prometedora financieramente en la investigación neurológica. Charcot se especializaba en el estudio de la histeria y la susceptibilidad a la hipnosis, que frecuentemente demostraba con pacientes sobre el escenario frente a una audiencia.

Una vez establecido en práctica privada de regreso en Viena en 1886, Freud comenzó a utilizar la hipnosis en su trabajo clínico. Adoptó el enfoque de su amigo y colaborador, Josef Breuer, en un tipo de hipnosis que difería de los métodos franceses que había estudiado, en que no empleaba la sugestión. El tratamiento de una paciente particular de Breuer resultó ser transformador para la práctica clínica de Freud. Descrita como Anna O., se le invitó a hablar sobre sus síntomas mientras estaba bajo hipnosis (ella acuñaría la frase "cura por la palabra" para su tratamiento). En el transcurso de hablar de esta manera, sus síntomas se redujeron en gravedad a medida que recuperaba recuerdos de incidentes traumáticos asociados con su aparición.

Los resultados inconsistentes del trabajo clínico temprano de Freud finalmente lo llevaron a abandonar la hipnosis, habiendo concluido que se podía lograr un alivio sintomático más consistente y efectivo alentando a los pacientes a hablar libremente, sin censura ni inhibición, sobre cualquier idea o recuerdo que se les ocurriera. En conjunción con este procedimiento, al que llamó "asociación libre", Freud descubrió que los sueños de los pacientes podían analizarse fructíferamente para revelar la estructuración compleja del material inconsciente y demostrar la acción psíquica de la represión que, había concluido, subyacía a la formación de síntomas. Para 1896 estaba usando el término "psicoanálisis" para referirse a su nuevo método clínico y las teorías en las que se basaba.

El desarrollo de estas nuevas teorías por parte de Freud tuvo lugar durante un período en el que experimentó irregularidades cardíacas, sueños perturbadores y períodos de depresión, una "neurastenia" que vinculó a la muerte de su padre en 1896 y que provocó un "autoanálisis" de sus propios sueños y recuerdos de la infancia. Sus exploraciones de sus sentimientos de hostilidad hacia su padre y celos rivales por los afectos de su madre lo llevaron a revisar fundamentalmente su teoría del origen de las neurosis.

Sobre la base de su trabajo clínico temprano, Freud había postulado que los recuerdos inconscientes de abuso sexual en la primera infancia eran una condición previa necesaria para las psiconeurosis (histeria y neurosis obsesiva), una formulación ahora conocida como la teoría de la seducción de Freud. A la luz de su autoanálisis, Freud abandonó la teoría de que toda neurosis puede rastrearse hasta los efectos del abuso sexual infantil, argumentando ahora que los escenarios sexuales infantiles todavía tenían una función causal, pero no importaba si eran reales o imaginados y que en cualquier caso se volvían patógenos solo cuando actuaban como recuerdos reprimidos.

Esta transición de la teoría del trauma sexual infantil como explicación general de cómo se originan todas las neurosis a una que presupone una sexualidad infantil autónoma proporcionó la base para la posterior formulación de Freud de la teoría del complejo de Edipo.

Freud describió la evolución de su método clínico y expuso su teoría de los orígenes psicogenéticos de la histeria, demostrada en varios historiales clínicos, en Estudios sobre la histeria publicado en 1895 (coescrito con Josef Breuer). En 1899 publicó La interpretación de los sueños en el que, tras una revisión crítica de la teoría existente, Freud ofrece interpretaciones detalladas de sus propios sueños y los de sus pacientes en términos de realizaciones de deseos sujetas a la represión y censura del "trabajo del sueño". Luego expone el modelo teórico de la estructura mental (el inconsciente, preconsciente y consciente) en el que se basa este planteamiento. Una versión abreviada, Sobre los sueños, se publicó en 1901. En obras que le ganarían un público más general, Freud aplicó sus teorías fuera del entorno clínico en Psicopatología de la vida cotidiana (1901) y El chiste y su relación con el inconsciente (1905). En Tres ensayos sobre teoría sexual, publicado en 1905, Freud elabora su teoría de la sexualidad infantil, describiendo sus formas "polimorfas perversas" y el funcionamiento de las "pulsiones", a las que da lugar, en la formación de la identidad sexual. El mismo año publicó Fragmento de análisis de un caso de histeria, que se convirtió en uno de sus historiales clínicos más famosos y controvertidos.

 Portada de Freud, Drei Abhandlungen, 1905

Relación con Fliess

Durante este período formativo de su obra, Freud valoró y llegó a depender del apoyo intelectual y emocional de su amigo Wilhelm Fliess, un especialista berlinés en oído, nariz y garganta a quien había conocido por primera vez en 1887. Ambos hombres se veían a sí mismos como aislados de la corriente clínica y teórica predominante debido a sus ambiciones de desarrollar teorías radicalmente nuevas sobre la sexualidad. Fliess desarrolló teorías altamente excéntricas sobre los biorritmos humanos y una conexión nasogenital que hoy se consideran pseudocientíficas. Compartía las opiniones de Freud sobre la importancia de ciertos aspectos de la sexualidad —la masturbación, el coitus interruptus y el uso de preservativos— en la etiología de lo que entonces se llamaban las "neurosis actuales", principalmente la neurastenia y ciertos síntomas de ansiedad manifestados físicamente. Mantuvieron una extensa correspondencia de la cual Freud extrajo las especulaciones de Fliess sobre la sexualidad infantil y la bisexualidad para elaborar y revisar sus propias ideas. Su primer intento de una teoría sistemática de la mente, su Proyecto para una Psicología Científica, fue desarrollado como una metapsicología con Fliess como interlocutor. Sin embargo, los esfuerzos de Freud por construir un puente entre la neurología y la psicología fueron finalmente abandonados después de haber llegado a un punto muerto, como revelan sus cartas a Fliess, aunque algunas ideas del Proyecto serían retomadas nuevamente en el capítulo final de La Interpretación de los Sueños.

 Fotografía del psicólogo austriaco Sigmund Freud (1856–1939) y el biólogo y médico alemán Wilhelm Fliess (1858–1928).

Freud hizo que Fliess operara repetidamente su nariz y senos paranasales para tratar la "neurosis refleja nasal", y posteriormente le refirió a su paciente Emma Eckstein. Según Freud, su historial de síntomas incluía dolores severos en las piernas con la consiguiente movilidad restringida, así como dolores estomacales y menstruales. Estos dolores eran, según las teorías de Fliess, causados por la masturbación habitual que, dado que el tejido de la nariz y los genitales estaban vinculados, era curable mediante la extirpación de parte del cornete medio. La cirugía de Fliess resultó desastrosa, provocando sangrado nasal profuso y recurrente; había dejado medio metro de gasa en la cavidad nasal de Eckstein cuya posterior extracción la dejó permanentemente desfigurada. Al principio, aunque consciente de la culpabilidad de Fliess y viendo con horror la cirugía correctiva, Freud solo pudo insinuar delicadamente en su correspondencia con Fliess la naturaleza de su desastroso papel, y en cartas posteriores mantuvo un silencio discreto sobre el asunto o bien regresó al tema salvador de la histeria de Eckstein. Freud finalmente, a la luz del historial de Eckstein de autolesiones en la adolescencia y sangrado nasal (y menstrual) irregular, concluyó que Fliess estaba "completamente libre de culpa", ya que las hemorragias postoperatorias de Eckstein eran "sangrados-deseo" histéricos vinculados a "un viejo deseo de ser amada en su enfermedad" y desencadenados como un medio de "despertar de nuevo el afecto [de Freud]". No obstante, Eckstein continuó su análisis con Freud. Fue restaurada a plena movilidad y llegó a practicar el psicoanálisis ella misma.

Freud, quien había llamado a Fliess "el Kepler de la biología", concluyó más tarde que una combinación de un apego homoerótico y el residuo de su "misticismo específicamente judío" subyacía detrás de su lealtad a su amigo judío y su consecuente sobreestimación tanto de su trabajo teórico como clínico. Su amistad llegó a un final acrimonioso con Fliess enfadado por la falta de disposición de Freud para respaldar su teoría general de la periodicidad sexual y acusándolo de colusión en el plagio de su trabajo. Después de que Fliess no respondiera a la oferta de colaboración de Freud sobre la publicación de sus Tres Ensayos sobre la Teoría de la Sexualidad en 1906, su relación llegó a su fin.

Primeros seguidores

En 1902, Freud finalmente realizó su ambición de largo tiempo de ser nombrado profesor universitario. El título "professor extraordinarius" era importante para Freud por el reconocimiento y prestigio que confería, no habiendo salario ni deberes docentes asociados al puesto (se le concedería el estatus mejorado de "professor ordinarius" en 1920). A pesar del apoyo de la universidad, su nombramiento había sido bloqueado en años sucesivos por las autoridades políticas y solo fue asegurado con la intervención de una de sus expacientes más influyentes, una baronesa Marie Ferstel, quien (supuestamente) tuvo que sobornar al ministro de educación con una valiosa pintura.

Con su prestigio así realzado, Freud continuó con la serie regular de conferencias sobre su trabajo que, desde mediados de la década de 1880 como docente de la Universidad de Viena, había estado impartiendo a pequeñas audiencias cada sábado por la noche en el auditorio de la clínica psiquiátrica de la universidad.

A partir del otoño de 1902, varios médicos vieneses que habían expresado interés en el trabajo de Freud fueron invitados a reunirse en su apartamento cada miércoles por la tarde para discutir cuestiones relacionadas con la psicología y la neuropatología. Este grupo se llamó la Sociedad Psicológica de los Miércoles (Psychologische Mittwochs-Gesellschaft) y marcó los inicios del movimiento psicoanalítico mundial.

Freud fundó este grupo de discusión por sugerencia del médico Wilhelm Stekel. Stekel había estudiado medicina en la Universidad de Viena bajo Richard von Krafft-Ebing. Su conversión al psicoanálisis se atribuye de diversas maneras a su tratamiento exitoso por parte de Freud para un problema sexual o como resultado de su lectura de La Interpretación de los Sueños, a la cual posteriormente dio una reseña positiva en el periódico diario vienés Neues Wiener Tagblatt.

 Foto grupal frente a Clark University: Primera fila: Sigmund Freud, G. Stanley Hall, C. G. Jung; Segunda fila: Abraham A. Brill, Ernest Jones, Sándor Ferenczi. 1909 Los otros tres miembros originales a quienes Sigmund Freud invitó a asistir, Alfred Adler, Max Kahane y Rudolf Reitler, también eran médicos y los cinco eran judíos de nacimiento. Tanto Kahane como Reitler eran amigos de la infancia de Freud. Kahane había asistido a la misma escuela secundaria y tanto él como Reitler fueron a la universidad con Freud. Se habían mantenido al tanto de las ideas en desarrollo de Freud a través de su asistencia a sus conferencias de los sábados por la noche. En 1901, Kahane, quien primero presentó a Stekel al trabajo de Freud, había abierto un instituto de psicoterapia ambulatoria del cual era director en Bauernmarkt, en Viena. El mismo año, se publicó su libro de texto médico, Esbozo de Medicina Interna para Estudiantes y Médicos en Ejercicio. En él, proporcionó un esbozo del método psicoanalítico de Freud. Kahane rompió con Freud y abandonó la Sociedad Psicológica de los Miércoles en 1907 por razones desconocidas y en 1923 se suicidó. Reitler era el director de un establecimiento que proporcionaba curas termales en Dorotheergasse, fundado en 1901. Murió prematuramente en 1917. Adler, considerado el intelecto más formidable entre el círculo temprano de Freud, era socialista y en 1898 había escrito un manual de salud para el oficio de sastrería. Estaba particularmente interesado en el potencial impacto social de la psiquiatría.

Max Graf, musicólogo vienés y padre del "Pequeño Hans", quien había conocido a Freud por primera vez en 1900 y se unió al grupo de los miércoles poco después de su inicio, describió el ritual y la atmósfera de las primeras reuniones de la sociedad:

> Las reuniones seguían un ritual definido. Primero uno de los miembros presentaba un trabajo. Luego se servía café negro y pasteles; puros y cigarrillos estaban sobre la mesa y se consumían en grandes cantidades. Después de un cuarto de hora social, comenzaba la discusión. La última y decisiva palabra siempre la pronunciaba el propio Freud. Había una atmósfera de fundación de una religión en aquella sala. Freud mismo era su nuevo profeta que hacía parecer superficiales los métodos hasta entonces prevalecientes de investigación psicológica.

Para 1906, el grupo había crecido a dieciséis miembros, incluido Otto Rank, quien fue empleado como secretario remunerado del grupo. El mismo año, Freud inició correspondencia con Carl Gustav Jung, quien para entonces ya era un investigador académicamente aclamado en asociación de palabras y la Respuesta Galvánica de la Piel, y profesor en la Universidad de Zúrich, aunque todavía solo asistente de Eugen Bleuler en el Hospital Mental Burghölzli en Zúrich. En marzo de 1907, Jung y Ludwig Binswanger, también psiquiatra suizo, viajaron a Viena para visitar a Freud y asistir al grupo de discusión. Posteriormente, establecieron un pequeño grupo psicoanalítico en Zúrich. En 1908, reflejando su creciente estatus institucional, el grupo de los miércoles fue reconstituido como la Sociedad Psicoanalítica de Viena con Freud como presidente, posición que renunció en 1910 a favor de Adler con la esperanza de neutralizar su postura cada vez más crítica.

La primera mujer miembro, Margarete Hilferding, se unió a la Sociedad en 1910 y al año siguiente fue acompañada por Tatiana Rosenthal y Sabina Spielrein, ambas psiquiatras rusas y graduadas de la escuela de medicina de la Universidad de Zúrich. Antes de completar sus estudios, Spielrein había sido paciente de Jung en el Burghölzli y los detalles clínicos y personales de su relación se convirtieron en tema de una extensa correspondencia entre Freud y Jung. Ambas mujeres harían importantes contribuciones al trabajo de la Sociedad Psicoanalítica Rusa fundada en 1910.

Los primeros seguidores de Freud se reunieron formalmente por primera vez en el Hotel Bristol, Salzburgo, el 27 de abril de 1908. Esta reunión, que retrospectivamente fue considerada el primer Congreso Psicoanalítico Internacional, fue convocada por sugerencia de Ernest Jones, entonces neurólogo radicado en Londres que había descubierto los escritos de Freud y comenzado a aplicar métodos psicoanalíticos en su trabajo clínico. Jones había conocido a Jung en una conferencia el año anterior y se reunieron nuevamente en Zúrich para organizar el Congreso. Hubo, según registra Jones, "cuarenta y dos presentes, la mitad de los cuales eran o llegaron a ser analistas en ejercicio". Además de Jones y los contingentes vienés y de Zúrich que acompañaban a Freud y Jung, también estuvieron presentes y notables por su posterior importancia en el movimiento psicoanalítico Karl Abraham y Max Eitingon de Berlín, Sándor Ferenczi de Budapest y Abraham Brill, radicado en Nueva York.

Se tomaron decisiones importantes en el Congreso con miras a avanzar el impacto del trabajo de Freud. Una revista, el Jahrbuch für psychoanalytische und psychopathologishe Forschungen, fue lanzada en 1909 bajo la dirección de Jung. A esta le siguió en 1910 el mensual Zentralblatt für Psychoanalyse editado por Adler y Stekel, en 1911 Imago, una revista dedicada a la aplicación del psicoanálisis al campo de los estudios culturales y literarios editada por Rank, y en 1913 la Internationale Zeitschrift für Psychoanalyse, también editada por Rank. Se establecieron planes para una asociación internacional de psicoanalistas que fueron implementados en el Congreso de Núremberg de 1910, donde Jung fue elegido, con el apoyo de Freud, como su primer presidente.

Freud recurrió a Brill y Jones para impulsar su ambición de difundir la causa psicoanalítica en el mundo angloparlante. Ambos fueron invitados a Viena tras el Congreso de Salzburgo y se acordó una división del trabajo: a Brill se le otorgaron los derechos de traducción de las obras de Freud, y Jones, quien asumiría un puesto en la Universidad de Toronto más tarde ese año, fue encargado de establecer una plataforma para las ideas freudianas en la vida académica y médica de Norteamérica. La defensa de Jones preparó el camino para la visita de Freud a Estados Unidos, acompañado de Jung y Ferenczi, en septiembre de 1909 por invitación de Stanley Hall, presidente de Clark University, Worcester, Massachusetts, donde dio cinco conferencias sobre psicoanálisis. El evento, en el que Sigmund Freud recibió un Doctorado Honoris Causa, marcó el primer reconocimiento público del trabajo de Sigmund Freud y atrajo un amplio interés mediático. La audiencia de Sigmund Freud incluía al distinguido neurólogo y psiquiatra James Jackson Putnam, Profesor de Enfermedades del Sistema Nervioso en Harvard, quien invitó a Sigmund Freud a su retiro campestre donde mantuvieron extensas discusiones durante un período de cuatro días. El posterior respaldo público de Putnam al trabajo de Sigmund Freud representó un avance significativo para la causa psicoanalítica en los Estados Unidos. Cuando Putnam y Jones organizaron la fundación de la Asociación Psicoanalítica Estadounidense en mayo de 1911, fueron elegidos presidente y secretario respectivamente. Brill fundó la Sociedad Psicoanalítica de Nueva York el mismo año. Sus traducciones al inglés del trabajo de Sigmund Freud comenzaron a aparecer a partir de 1909.

### Renuncias de la IPA

Algunos de los seguidores de Sigmund Freud posteriormente se retiraron de la Asociación Psicoanalítica Internacional (IPA) y fundaron sus propias escuelas.

A partir de 1909, las opiniones de Adler sobre temas como la neurosis comenzaron a diferir marcadamente de las sostenidas por Sigmund Freud. A medida que la posición de Adler parecía cada vez más incompatible con el freudismo, una serie de confrontaciones entre sus respectivos puntos de vista tuvieron lugar en las reuniones de la Sociedad Psicoanalítica Vienesa en enero y febrero de 1911. En febrero de 1911, Adler, entonces presidente de la sociedad, renunció a su cargo. En ese momento, Stekel también renunció a su posición como vicepresidente de la sociedad. Adler finalmente abandonó el grupo freudiano por completo en junio de 1911 para fundar su propia organización con otros nueve miembros que también habían renunciado al grupo. Esta nueva formación se llamó inicialmente Sociedad para el Psicoanálisis Libre pero pronto fue rebautizada como Sociedad de Psicología Individual. En el período posterior a la Primera Guerra Mundial, Adler se asoció cada vez más con una posición psicológica que ideó llamada psicología individual.

En 1912, Jung publicó Wandlungen und Symbole der Libido (publicado en inglés en 1916 como Psicología del Inconsciente) dejando claro que sus puntos de vista estaban tomando una dirección bastante diferente a los de Sigmund Freud. Para distinguir su sistema del psicoanálisis, Jung lo llamó psicología analítica. Anticipando la ruptura final de la relación entre Sigmund Freud y Jung, Ernest Jones inició la formación de un Comité Secreto de leales encargado de salvaguardar la coherencia teórica y el legado institucional del movimiento psicoanalítico. Formado en el otoño de 1912, el Comité estaba compuesto por Sigmund Freud, Jones, Abraham, Ferenczi, Rank y Hanns Sachs. Max Eitingon se unió al comité en 1919. Cada miembro se comprometió a no hacer ninguna desviación pública de los principios fundamentales de la teoría psicoanalítica antes de haber discutido sus puntos de vista con los demás. Después de este desarrollo, Jung reconoció que su posición era insostenible y renunció como editor del Jarhbuch y luego como presidente de la IPA en abril de 1914. La Sociedad de Zúrich se retiró de la IPA el julio siguiente.

Más tarde ese mismo año, Sigmund Freud publicó un artículo titulado "La Historia del Movimiento Psicoanalítico", cuyo original en alemán fue publicado por primera vez en el Jahrbuch, ofreciendo su visión sobre el nacimiento y la evolución del movimiento psicoanalítico y la retirada de Adler y Jung del mismo.

 El comité en 1922 (de izquierda a derecha): Otto Rank, Sigmund Freud, Karl Abraham, Max Eitingon, Sándor Ferenczi, Ernest Jones y Hanns Sachs

La defección final del círculo íntimo de Sigmund Freud ocurrió tras la publicación en 1924 de El Trauma del Nacimiento de Rank, que otros miembros del comité interpretaron como, en efecto, un abandono del Complejo de Edipo como principio central de la teoría psicoanalítica. Abraham y Jones se convirtieron en críticos cada vez más contundentes de Rank y aunque él y Sigmund Freud eran reacios a terminar su estrecha y prolongada relación, la ruptura finalmente llegó en 1926 cuando Rank renunció a sus cargos oficiales en la IPA y dejó Viena rumbo a París. Su lugar en el Comité fue ocupado por Anna Freud. Rank finalmente se estableció en los Estados Unidos donde sus revisiones de la teoría freudiana influirían en una nueva generación de terapeutas incómodos con las ortodoxias de la IPA.

Movimiento psicoanalítico temprano

Después de la fundación de la IPA en 1910, una red internacional de sociedades psicoanalíticas, institutos de formación y clínicas se estableció firmemente y se inició un calendario regular de Congresos bienales tras el final de la Primera Guerra Mundial para coordinar sus actividades.

Abraham y Eitingon fundaron la Sociedad Psicoanalítica de Berlín en 1910 y luego el Instituto Psicoanalítico de Berlín y la Poliklinik en 1920. Las innovaciones de la Poliklinik en materia de tratamiento gratuito y análisis infantil, y la estandarización de la formación psicoanalítica del Instituto de Berlín tuvieron una influencia importante en el movimiento psicoanalítico más amplio. En 1927, Ernst Simmel fundó el Sanatorio Schloss Tegel en las afueras de Berlín, el primer establecimiento de este tipo en proporcionar tratamiento psicoanalítico en un marco institucional. Sigmund Freud organizó un fondo para ayudar a financiar sus actividades y su hijo arquitecto, Ernst, fue encargado de remodelar el edificio. Se vio obligado a cerrar en 1931 por razones económicas.

La Sociedad Psicoanalítica de Moscú de 1910 se convirtió en la Sociedad e Instituto Psicoanalítico Ruso en 1922. Los seguidores rusos de Sigmund Freud fueron los primeros en beneficiarse de las traducciones de su trabajo, apareciendo la traducción rusa de 1904 de La Interpretación de los Sueños nueve años antes de la edición en inglés de Brill. El Instituto Ruso fue único al recibir apoyo estatal para sus actividades, incluida la publicación de traducciones de las obras de Sigmund Freud. El apoyo fue abruptamente anulado en 1924, cuando Joseph Stalin llegó al poder, tras lo cual el psicoanálisis fue denunciado por motivos ideológicos. Tras ayudar a fundar la American Psychoanalytic Association en 1911, Ernest Jones regresó a Gran Bretaña desde Canadá en 1913 y fundó la London Psychoanalytic Society ese mismo año. En 1919, disolvió esta organización y, con su membresía central depurada de adherentes junguianos, fundó la British Psychoanalytical Society, fungiendo como su presidente hasta 1944. El Institute of Psychoanalysis se estableció en 1924 y la London Clinic of Psychoanalysis se fundó en 1926, ambas bajo la dirección de Jones.

La Vienna Ambulatorium (Clínica) se estableció en 1922 y el Vienna Psychoanalytic Institute fue fundado en 1924 bajo la dirección de Helene Deutsch. Ferenczi fundó el Budapest Psychoanalytic Institute en 1913 y una clínica en 1929.

Sociedades e institutos psicoanalíticos fueron establecidos en Suiza (1919), Francia (1926), Italia (1932), los Países Bajos (1933), Noruega (1933) y en Palestina (Jerusalén, 1933) por Eitingon, quien había huido de Berlín tras la llegada al poder de Adolf Hitler. El New York Psychoanalytic Institute fue fundado en 1931.

El Congreso de Berlín de 1922 fue el último al que asistió Sigmund Freud. Para entonces su habla se había deteriorado gravemente debido al dispositivo protésico que necesitaba como resultado de una serie de operaciones en su mandíbula cancerosa. Se mantuvo al tanto de los acontecimientos mediante correspondencia regular con sus principales seguidores y a través de las cartas circulares y reuniones del Comité Secreto a las que continuó asistiendo.

El Comité continuó funcionando hasta 1927, momento en que los desarrollos institucionales dentro de la IPA, como el establecimiento de la International Training Commission, habían atendido las preocupaciones sobre la transmisión de la teoría y práctica psicoanalíticas. Sin embargo, persistían diferencias significativas sobre el tema del análisis lego —es decir, la aceptación de candidatos sin calificación médica para la formación psicoanalítica—. Freud expuso su postura a favor en 1926 en su obra La cuestión del análisis profano. Fue resueltamente opuesto por las sociedades estadounidenses que expresaron preocupaciones sobre los estándares profesionales y el riesgo de litigios (aunque los analistas infantiles quedaron exentos). Estas preocupaciones también fueron compartidas por algunos de sus colegas europeos. Finalmente se alcanzó un acuerdo que permitía a las sociedades autonomía para establecer criterios de candidatura.

En 1930, Freud fue galardonado con el Premio Goethe en reconocimiento a sus contribuciones a la psicología y a la cultura literaria alemana.

### Pacientes

Freud utilizaba seudónimos en sus historias clínicas. Algunos pacientes conocidos por seudónimos fueron Cäcilie M. (Anna von Lieben); Dora (Ida Bauer, 1882–1945); Frau Emmy von N. (Fanny Moser); Fräulein Elisabeth von R. (Ilona Weiss); Fräulein Katharina (Aurelia Kronich); Fräulein Lucy R.; Little Hans (Herbert Graf, 1903–1973); Rat Man (Ernst Lanzer, 1878–1914); Enos Fingy (Joshua Wild, 1878–1920); y Wolf Man (Sergei Pankejeff, 1887–1979). Otros pacientes célebres incluyeron al Príncipe Pedro Augusto de Brasil (1866–1934); H.D. (1886–1961); Emma Eckstein (1865–1924); Gustav Mahler (1860–1911), con quien Freud tuvo solamente una única consulta prolongada; la Princesa Marie Bonaparte; Edith Banfield Jackson (1895–1977); y Albert Hirst (1887–1974).

### Cáncer

En febrero de 1923, Freud detectó una leucoplasia, un crecimiento benigno asociado con el tabaquismo intenso, en su boca. Inicialmente mantuvo esto en secreto, pero en abril de 1923 informó a Ernest Jones, diciéndole que el crecimiento había sido extirpado. Freud consultó al dermatólogo Maximilian Steiner, quien le aconsejó dejar de fumar pero mintió sobre la gravedad del crecimiento, minimizando su importancia. Freud posteriormente vio a Felix Deutsch, quien constató que el crecimiento era canceroso; se lo identificó a Freud usando el eufemismo "una leucoplasia grave" en lugar del diagnóstico técnico epitelioma. Deutsch aconsejó a Freud dejar de fumar y hacer que el crecimiento fuera extirpado. Freud fue tratado por Marcus Hajek, un rinólogo cuya competencia él había cuestionado previamente. Hajek realizó una cirugía estética innecesaria en el departamento de pacientes ambulatorios de su clínica. Freud sangró durante y después de la operación, y pudo haber escapado de la muerte por muy poco. Freud posteriormente volvió a ver a Deutsch. Deutsch constató que se requeriría cirugía adicional, pero no le dijo a Freud que tenía cáncer porque temía que Freud pudiera desear suicidarse.

### Escape del nazismo En enero de 1933, el Partido Nazi tomó el control de Alemania, y los libros de Freud figuraron de manera prominente entre aquellos que quemaron y destruyeron. Freud comentó a Ernest Jones: "Qué progreso estamos haciendo. En la Edad Media me habrían quemado a mí. Ahora se contentan con quemar mis libros". Freud continuó subestimando la creciente amenaza nazi y se mantuvo decidido a permanecer en Viena, incluso después del Anschluss del 13 de marzo de 1938, en el que la Alemania Nazi anexó Austria, y los estallidos de violencia antisemita que sobrevinieron. Jones, entonces presidente de la Asociación Psicoanalítica Internacional (IPA), voló a Viena desde Londres vía Praga el 15 de marzo, determinado a convencer a Freud de que cambiara de opinión y buscara el exilio en Gran Bretaña. Esta perspectiva y la conmoción del arresto e interrogatorio de Anna Freud por parte de la Gestapo finalmente convencieron a Freud de que era hora de abandonar Austria. Jones partió hacia Londres la semana siguiente con una lista proporcionada por Freud del grupo de emigrados para quienes serían necesarios permisos de inmigración. De regreso en Londres, Jones utilizó su conocimiento personal del Ministro del Interior, Sir Samuel Hoare, para agilizar la concesión de los permisos. Fueron diecisiete en total y se proporcionaron permisos de trabajo cuando fue pertinente. Jones también utilizó su influencia en círculos científicos, persuadiendo al presidente de la Royal Society, Sir William Bragg, para que escribiera al Ministro de Asuntos Exteriores Lord Halifax, solicitando con buenos resultados que se aplicara presión diplomática en Berlín y Viena en nombre de Freud. Freud también contó con apoyo de diplomáticos estadounidenses, notablemente su ex paciente y embajador estadounidense en Francia, William Bullitt. Bullitt alertó al presidente estadounidense Roosevelt sobre los crecientes peligros que enfrentaban los Freud, lo que resultó en que el cónsul general estadounidense en Viena, John Cooper Wiley, organizara el monitoreo regular de Berggasse 19. También intervino mediante llamada telefónica durante el interrogatorio de Anna Freud por parte de la Gestapo.

La salida de Viena comenzó por etapas a lo largo de abril y mayo de 1938. El nieto de Freud, Ernst Halberstadt, y la esposa e hijos de Martin Freud partieron hacia París en abril. La cuñada de Freud, Minna Bernays, salió hacia Londres el 5 de mayo, Martin Freud la semana siguiente y la hija de Freud, Mathilde, y su esposo, Robert Hollitscher, el 24 de mayo.

Para fines de mes, los preparativos para la propia partida de Freud hacia Londres se habían estancado, atrapados en un proceso de negociación legalmente tortuoso y financieramente extorsivo con las autoridades nazis. Bajo las regulaciones impuestas a su población judía por el nuevo régimen nazi, se designó a un Kommissar para administrar los activos de Freud y los de la IPA, cuya sede estaba cerca de la casa de Freud. A Freud se le asignó el Dr. Anton Sauerwald, quien había estudiado química en la Universidad de Viena bajo el Profesor Josef Herzig, un viejo amigo de Freud. Sauerwald leyó los libros de Freud para conocerlo mejor y desarrolló simpatía hacia su situación. Aunque se le exigía revelar los detalles de todas las cuentas bancarias de Freud a sus superiores y organizar la destrucción de la histórica biblioteca de libros albergada en las oficinas de la IPA, Sauerwald no hizo ninguna de las dos cosas. En cambio, retiró evidencia de las cuentas bancarias extranjeras de Freud para su propia custodia y organizó el almacenamiento de la biblioteca de la IPA en la Biblioteca Nacional Austriaca, donde permaneció hasta el final de la guerra.

Aunque la intervención de Sauerwald disminuyó la carga financiera del impuesto de "fuga" sobre los activos declarados de Freud, se impusieron otros cargos sustanciales en relación con las deudas de la IPA y la valiosa colección de antigüedades que Freud poseía. Incapaz de acceder a sus propias cuentas, Freud recurrió a la Princesa Marie Bonaparte, la más eminente y adinerada de sus seguidoras francesas, quien había viajado a Viena para ofrecer su apoyo, y fue ella quien puso a disposición los fondos necesarios. Esto permitió a Sauerwald firmar las visas de salida necesarias para Freud, su esposa Martha y su hija Anna. Abandonaron Viena en el Orient Express el 4 de junio, acompañados por su ama de llaves y un médico, llegando a París al día siguiente, donde se alojaron como huéspedes de Marie Bonaparte antes de viajar durante la noche a Londres, arribando a la estación London Victoria el 6 de junio.

Entre quienes pronto acudieron a visitar a Freud para presentar sus respetos se encontraban Salvador Dalí, Stefan Zweig, Leonard Woolf, Virginia Woolf y H. G. Wells. Representantes de la Royal Society llegaron con la Carta de la Sociedad para que Freud, quien había sido electo Miembro Extranjero en 1936, la firmara como acto de incorporación. Marie Bonaparte llegó cerca de finales de junio para discutir el destino de las cuatro hermanas ancianas de Freud que habían quedado en Viena. Sus intentos posteriores de conseguirles visas de salida fracasaron y todas morirían en campos de concentración nazis.

A principios de 1939, Sauerwald llegó a Londres en circunstancias misteriosas, donde se reunió con el hermano de Freud, Alexander. Fue juzgado y encarcelado en 1945 por un tribunal austriaco por sus actividades como funcionario del Partido Nazi. Respondiendo a una súplica de su esposa, Anna Freud escribió para confirmar que Sauerwald "utilizó su cargo como nuestro comisario designado de tal manera que protegió a mi padre". Su intervención ayudó a asegurar su liberación de la cárcel en 1947.

En el nuevo hogar de los Freud, 20 Maresfield Gardens, Hampstead, North London, el consultorio vienés de Freud fue recreado con fiel detalle. Continuó atendiendo pacientes allí hasta las etapas terminales de su enfermedad. También trabajó en sus últimos libros, Moisés y el monoteísmo, publicado en alemán en 1938 y en inglés al año siguiente, y el inconcluso Esquema del psicoanálisis, que fue publicado póstumamente.

Muerte

A mediados de septiembre de 1939, el cáncer de mandíbula de Freud le causaba un dolor cada vez más intenso y había sido declarado inoperable. El último libro que leyó, La piel de zapa de Balzac, provocó reflexiones sobre su propia fragilidad creciente y pocos días después se dirigió a su médico, amigo y compañero de exilio, Max Schur, recordándole que previamente habían discutido las etapas terminales de su enfermedad: "Schur, recuerda nuestro 'contrato' de no abandonarme cuando llegara el momento. Ahora no es más que tortura y carece de sentido". Cuando Schur respondió que no lo había olvidado, Freud dijo: "Te lo agradezco", y luego "Háblalo con Anna, y si ella cree que es correcto, entonces ponle fin". Anna Freud quería posponer la muerte de su padre, pero Schur la convenció de que era inútil mantenerlo con vida y los días 21 y 22 de septiembre administró dosis de morfina que resultaron en la muerte de Freud alrededor de las 3 de la madrugada del 23 de septiembre de 1939. Sin embargo, las discrepancias en los diversos relatos que Schur dio sobre su papel en las últimas horas de Freud, que a su vez han conducido a inconsistencias entre los principales biógrafos de Freud, han generado nuevas investigaciones y un relato revisado. Este propone que Schur estuvo ausente del lecho de muerte de Freud cuando una tercera y última dosis de morfina fue administrada por la Dra. Josephine Stross, colega de Anna Freud, lo que llevó a la muerte de Freud alrededor de la medianoche del 23 de septiembre de 1939.

Tres días después de su muerte, el cuerpo de Freud fue incinerado en el Crematorio Golders Green del norte de Londres, con Harrods actuando como funeraria, siguiendo las instrucciones de su hijo, Ernst. Los discursos fúnebres fueron pronunciados por Ernest Jones y el autor austriaco Stefan Zweig. Las cenizas de Freud fueron posteriormente colocadas en el Ernest George Columbarium del crematorio (véase "Freud Corner"). Reposan sobre un plinto diseñado por su hijo, Ernst, en una antigua crátera de campana griega sellada, pintada con escenas dionisíacas que Freud había recibido como regalo de Marie Bonaparte y que había conservado en su estudio en Viena durante muchos años. Después de que su esposa, Martha, muriera en 1951, sus cenizas también fueron colocadas en la urna.

Ideas

Primeros trabajos

Freud inició sus estudios de medicina en la Universidad de Viena en 1873. Le tomó casi nueve años completar sus estudios, debido a su interés en la investigación neurofisiológica, específicamente la investigación de la anatomía sexual de las anguilas y la fisiología del sistema nervioso de los peces, y por su interés en estudiar filosofía con Franz Brentano. Ingresó al ejercicio privado de la neurología por razones financieras, recibiendo su título de doctor en medicina en 1881 a la edad de 25 años. Entre sus principales preocupaciones en la década de 1880 se encontraba la anatomía del cerebro, específicamente la médula oblongada. Intervino en los importantes debates sobre la afasia con su monografía de 1891, Zur Auffassung der Aphasien, en la que acuñó el término agnosia y advirtió contra una visión excesivamente localizacionista de la explicación de los déficits neurológicos. Como su contemporáneo Eugen Bleuler, enfatizó la función cerebral por encima de la estructura cerebral.

Freud fue también un investigador pionero en el campo de la parálisis cerebral, que entonces se conocía como "parálisis cerebral". Publicó varios artículos médicos sobre el tema, y demostró que la enfermedad existía mucho antes de que otros investigadores del período comenzaran a notarla y estudiarla. También sugirió que William John Little, el hombre que identificó por primera vez la parálisis cerebral, estaba equivocado acerca de que la falta de oxígeno durante el parto fuera una causa. En cambio, sugirió que las complicaciones en el parto eran solo un síntoma.

Freud esperaba que su investigación proporcionara una base científica sólida para su técnica terapéutica. El objetivo de la terapia freudiana, o psicoanálisis, era traer pensamientos y sentimientos reprimidos a la conciencia para liberar al paciente del sufrimiento de emociones distorsionadas y repetitivas.

Clásicamente, llevar pensamientos y sentimientos inconscientes a la conciencia se logra alentando al paciente a hablar sobre sueños y participar en la asociación libre, en la que los pacientes reportan sus pensamientos sin reservas y no hacen ningún intento de concentrarse mientras lo hacen. Otro elemento importante del psicoanálisis es la transferencia, el proceso mediante el cual los pacientes desplazan sobre sus analistas sentimientos e ideas que derivan de figuras previas en sus vidas. La transferencia fue vista inicialmente como un fenómeno lamentable que interfería con la recuperación de memorias reprimidas y perturbaba la objetividad de los pacientes, pero en 1912, Freud había llegado a considerarla una parte esencial del proceso terapéutico. El origen del trabajo temprano de Freud con el psicoanálisis puede vincularse a Josef Breuer. Freud le atribuyó a Breuer haber abierto el camino al descubrimiento del método psicoanalítico mediante su tratamiento del caso de Anna O. En noviembre de 1880, Breuer fue llamado para tratar a una mujer de 21 años sumamente inteligente (Bertha Pappenheim) por una tos persistente que diagnosticó como histérica. Descubrió que mientras cuidaba a su padre moribundo, ella había desarrollado una serie de síntomas transitorios, incluidos trastornos visuales y parálisis y contracturas de las extremidades, que también diagnosticó como histéricos. Breuer comenzó a ver a su paciente casi todos los días a medida que los síntomas aumentaban y se volvían más persistentes, y observó que ella entraba en estados de ausencia. Descubrió que cuando, con su estímulo, ella relataba historias fantasiosas en sus estados de ausencia vespertinos, su condición mejoraba, y la mayoría de sus síntomas habían desaparecido para abril de 1881. Tras la muerte de su padre ese mes, su condición se deterioró nuevamente. Breuer registró que algunos de los síntomas eventualmente remitieron espontáneamente, y que la recuperación completa se logró induciéndola a recordar eventos que habían precipitado la aparición de un síntoma específico. En los años inmediatamente posteriores al tratamiento de Breuer, Anna O. pasó tres períodos breves en sanatorios con el diagnóstico de "histeria" con "síntomas somáticos", y algunos autores han cuestionado el relato publicado por Breuer de una cura. Richard Skues rechaza esta interpretación, que él ve como derivada tanto del revisionismo freudiano como del antipsicoanalítico, que considera tanto la narrativa de Breuer del caso como poco fiable y su tratamiento de Anna O. como un fracaso. El psicólogo Frank Sulloway sostiene que "las historias clínicas de Freud están plagadas de censura, distorsiones, 'reconstrucciones' sumamente dudosas y afirmaciones exageradas."

### Teoría de la seducción

A principios de la década de 1890, Freud utilizó una forma de tratamiento basada en la que Breuer le había descrito, modificada por lo que él llamó su "técnica de presión" y su técnica analítica recién desarrollada de interpretación y reconstrucción. Según los relatos posteriores de Freud sobre este período, como resultado de su uso de este procedimiento, la mayoría de sus pacientes a mediados de la década de 1890 reportaron abuso sexual en la primera infancia. Él creyó estos relatos, que utilizó como base para su teoría de la seducción, pero luego llegó a creer que eran fantasías. Explicó estas al principio como que tenían la función de "rechazar" recuerdos de la masturbación infantil, pero en años posteriores escribió que representaban fantasías edípicas, derivadas de impulsos innatos que son de naturaleza sexual y destructiva.

Otra versión de los acontecimientos se centra en que Freud propuso que los recuerdos inconscientes de abuso sexual infantil estaban en la raíz de las psiconeurosis en cartas a Fliess en octubre de 1895, antes de que informara que realmente había descubierto tal abuso entre sus pacientes. En la primera mitad de 1896, Freud publicó tres artículos que condujeron a su teoría de la seducción, declarando que había descubierto, en todos sus pacientes actuales, recuerdos profundamente reprimidos de abuso sexual en la primera infancia. En estos artículos, Freud registró que sus pacientes no eran conscientemente conscientes de estos recuerdos, y por lo tanto debían estar presentes como recuerdos inconscientes si iban a resultar en síntomas histéricos o neurosis obsesiva. Los pacientes fueron sometidos a una presión considerable para "reproducir" "escenas" de abuso sexual infantil que Freud estaba convencido habían sido reprimidas en el inconsciente. Los pacientes generalmente no estaban convencidos de que sus experiencias del procedimiento clínico de Freud indicaran abuso sexual real. Informó que incluso después de una supuesta "reproducción" de escenas sexuales, los pacientes le aseguraban enfáticamente su incredulidad.

Además de su técnica de presión, los procedimientos clínicos de Freud involucraban inferencia analítica e interpretación simbólica de síntomas para rastrear recuerdos de abuso sexual infantil. Su afirmación de cien por ciento de confirmación de su teoría solo sirvió para reforzar las reservas previamente expresadas por sus colegas sobre la validez de los hallazgos obtenidos mediante sus técnicas sugestivas. Freud posteriormente mostró inconsistencia en cuanto a si su teoría de la seducción seguía siendo compatible con sus hallazgos posteriores. En un apéndice a La etiología de la histeria declaró: "Todo esto es cierto [el abuso sexual de niños]; pero debe recordarse que en el momento en que lo escribí aún no me había liberado de mi sobrevaloración de la realidad y mi baja valoración de la fantasía". Algunos años más tarde, Freud rechazó explícitamente la afirmación de su colega Ferenczi de que los informes de sus pacientes sobre abuso sexual eran recuerdos reales en lugar de fantasías, e intentó disuadir a Ferenczi de hacer públicas sus opiniones. Karin Ahbel-Rappe concluye en su estudio "'Ya no creo': ¿abandonó Freud la teoría de la seducción?": "Freud trazó e inició un camino de investigación sobre la naturaleza de la experiencia del incesto infantil y su impacto en la psique humana, y luego abandonó esta dirección en su mayor parte."

### Cocaína Como investigador médico, Freud fue uno de los primeros usuarios y defensores de la cocaína como estimulante y analgésico. Creía que la cocaína era una cura para muchos problemas mentales y físicos, y en su artículo de 1884 "Über Coca" ensalzó sus virtudes. Entre 1883 y 1887 escribió varios artículos recomendando aplicaciones médicas, incluyendo su uso como antidepresivo. Estuvo a punto de obtener prioridad científica por descubrir sus propiedades anestésicas, de las cuales era consciente pero que había mencionado solo de pasada. (Karl Koller, un colega de Freud en Viena, recibió esa distinción en 1884 tras informar a una sociedad médica sobre las formas en que la cocaína podía utilizarse en cirugía ocular delicada.) Freud también recomendó la cocaína como cura para la adicción a la morfina. Había introducido la cocaína a su amigo Ernst von Fleischl-Marxow, quien se había vuelto adicto a la morfina que tomaba para aliviar años de dolor nervioso insoportable resultante de una infección adquirida tras lesionarse mientras realizaba una autopsia. Su afirmación de que Fleischl-Marxow se había curado de su adicción fue prematura, aunque nunca reconoció haber estado equivocado. Fleischl-Marxow desarrolló un caso agudo de "psicosis por cocaína", y pronto volvió a usar morfina, muriendo pocos años después aún sufriendo un dolor intolerable.

La aplicación como anestésico resultó ser uno de los pocos usos seguros de la cocaína, y cuando comenzaron a llegar informes de adicción y sobredosis desde muchos lugares del mundo, la reputación médica de Freud quedó algo empañada. Después del "Episodio de la Cocaína", Freud dejó de recomendar públicamente el uso de la droga, pero continuó tomándola él mismo ocasionalmente para la depresión, la migraña y la inflamación nasal durante principios de la década de 1890, antes de discontinuar su uso en 1896.

### El inconsciente

El concepto del inconsciente fue central en la concepción de Freud sobre la mente. Freud creía que si bien los poetas y pensadores habían conocido desde hacía tiempo la existencia del inconsciente, él había asegurado que recibiera reconocimiento científico en el campo de la psicología.

Freud declara explícitamente que su concepto del inconsciente tal como lo formuló por primera vez se basaba en la teoría de la represión. Postuló un ciclo en el cual las ideas son reprimidas, pero permanecen en la mente, removidas de la consciencia aunque operativas, para luego reaparecer en la consciencia bajo ciertas circunstancias. El postulado se basó en la investigación de casos de histeria, que revelaron instancias de comportamiento en pacientes que no podían explicarse sin referencia a ideas o pensamientos de los cuales no tenían conocimiento y que el análisis reveló estaban vinculados a los escenarios sexuales reprimidos (reales o imaginarios) de la infancia. En sus posteriores reformulaciones del concepto de represión en su artículo de 1915 'La represión' (Edición Estándar XIV), Freud introdujo la distinción en el inconsciente entre la represión primaria vinculada al tabú universal del incesto ('presente innatamente desde el origen') y la represión ('tras la expulsión') que era producto de la historia de vida de un individuo ('adquirida en el curso del desarrollo del ego') en la cual algo que en algún momento fue consciente es rechazado o eliminado de la consciencia.

 Una lección clínica en la Salpêtrière (1887) de André Brouillet

En su exposición del desarrollo y modificación de su teoría de los procesos mentales inconscientes que presenta en su artículo de 1915 'El inconsciente' (Edición Estándar XIV), Freud identifica las tres perspectivas que emplea: la dinámica, la económica y la topográfica.

La perspectiva dinámica concierne en primer lugar a la constitución del inconsciente mediante la represión y en segundo lugar al proceso de "censura" que mantiene los pensamientos no deseados e inductores de ansiedad como tales. Aquí Freud está recurriendo a observaciones de su trabajo clínico más temprano en el tratamiento de la histeria.

En la perspectiva económica el enfoque está en las trayectorias de los contenidos reprimidos, "las vicisitudes de los impulsos sexuales", mientras experimentan transformaciones complejas en el proceso tanto de formación de síntomas como de pensamiento inconsciente normal tal como los sueños y los lapsus linguae. Estos fueron temas que Freud exploró en detalle en La interpretación de los sueños y Psicopatología de la vida cotidiana.

Mientras que ambas perspectivas anteriores se enfocan en el inconsciente en el momento en que está a punto de entrar en la consciencia, la perspectiva topográfica representa un cambio en el cual las propiedades sistémicas del inconsciente, sus procesos característicos y modos de operación tales como la condensación y el desplazamiento, se colocan en primer plano.

Esta "primera topografía" presenta un modelo de estructura psíquica que comprende tres sistemas:

El Sistema Ics – el inconsciente: mentalización de "proceso primario" gobernada por el principio del placer caracterizada por "exención de contradicción mutua, ... movilidad de catexis, atemporalidad y reemplazo de la realidad externa por la realidad psíquica." ('El inconsciente' (1915) Edición Estándar XIV).

El Sistema Pcs – el preconsciente en el cual las presentaciones-cosa inconscientes del proceso primario son vinculadas por los procesos secundarios del lenguaje (presentaciones-palabra), un prerrequisito para que se vuelvan disponibles a la consciencia.

El Sistema Cns – pensamiento consciente gobernado por el principio de realidad.

En su trabajo posterior, notablemente en El yo y el ello (1923), se introduce una segunda topografía que comprende ello, yo y superyó, que se superpone a la primera sin reemplazarla. En esta formulación posterior del concepto del inconsciente, el ello comprende un reservorio de instintos o pulsiones, una porción de ellas siendo hereditarias o innatas, una porción reprimidas o adquiridas. Como tal, desde la perspectiva económica, el ello es la fuente primaria de energía psíquica y desde la perspectiva dinámica entra en conflicto con el yo y el superyó que, genéticamente hablando, son diversificaciones del ello.

### Sueños Freud creía que la función de los sueños es preservar el sueño representando como cumplidos aquellos deseos que de otro modo despertarían al durmiente.

En la teoría de Freud, los sueños son instigados por los sucesos y pensamientos cotidianos de la vida diaria. En lo que Freud llamó el "trabajo del sueño", estos pensamientos del "proceso secundario" ("presentaciones de palabras"), gobernados por las reglas del lenguaje y el principio de realidad, quedan sujetos al "proceso primario" del pensamiento inconsciente ("presentaciones de cosas") gobernado por el principio de placer, la gratificación de deseos y los escenarios sexuales reprimidos de la infancia. Debido a la naturaleza perturbadora de estos últimos y otros pensamientos y deseos reprimidos que pueden haberse vinculado a ellos, el trabajo del sueño opera una función de censura, disfrazando mediante distorsión, desplazamiento y condensación los pensamientos reprimidos para preservar el sueño.

En el ámbito clínico, Freud alentaba la libre asociación con el contenido manifiesto del sueño, tal como se relataba en la narrativa onírica, para facilitar el trabajo interpretativo sobre su contenido latente —los pensamientos y fantasías reprimidos— y también sobre los mecanismos y estructuras subyacentes que operan en el trabajo del sueño.

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A medida que Freud desarrollaba su trabajo teórico sobre los sueños, fue más allá de su teoría de los sueños como realizaciones de deseos para llegar a un énfasis en los sueños como "nada más que una forma particular de pensamiento. ... Es el trabajo del sueño el que crea esa forma, y solo él es la esencia del soñar".

### Desarrollo psicosexual

La teoría del desarrollo psicosexual de Freud propone que, siguiendo la perversidad polimorfa inicial de la sexualidad infantil, las "pulsiones" sexuales atraviesan las distintas fases de desarrollo: la oral, la anal y la fálica. Aunque estas fases dan paso a una etapa de latencia de interés y actividad sexual reducidos (desde aproximadamente los cinco años hasta la pubertad), dejan, en mayor o menor medida, un residuo "perverso" y bisexual que persiste durante la formación de la sexualidad genital adulta. Freud argumentó que la neurosis o perversión podía explicarse en términos de fijación o regresión a estas fases, mientras que el carácter adulto y la creatividad cultural podían lograr una sublimación de su residuo perverso.

Tras el posterior desarrollo por parte de Freud de la teoría del complejo de Edipo, esta trayectoria de desarrollo normativa se formula en términos de la renuncia del niño a los deseos incestuosos bajo la amenaza fantasiosa de (o el hecho fantasioso de, en el caso de la niña) la castración. La "disolución" del complejo de Edipo se alcanza entonces cuando la identificación rivalizada del niño con la figura parental se transforma en las identificaciones pacificadoras del Ideal del yo, que asumen tanto semejanza como diferencia y reconocen la separación y autonomía del otro.

Freud esperaba demostrar que su modelo era universalmente válido y recurrió a la mitología antigua y la etnografía contemporánea en busca de material comparativo, argumentando que el totemismo reflejaba una representación ritualizada de un conflicto edípico tribal.

Freud propuso que la psique humana podía dividirse en tres partes: Ello, yo y superyó. Freud discutió este modelo en el ensayo de 1920 Más allá del principio de placer, y lo elaboró plenamente en El yo y el ello (1923), donde lo desarrolló como alternativa a su esquema topográfico previo (es decir, consciente, inconsciente y preconsciente). El ello es la porción completamente inconsciente, impulsiva e infantil de la psique que opera según el "principio de placer" y es la fuente de los impulsos y pulsiones básicos; busca placer y gratificación inmediatos.

Freud reconoció que su uso del término Ello (das Es, "el Ello") deriva de los escritos de Georg Groddeck. El superyó es el componente moral de la psique, que no tiene en cuenta las circunstancias especiales en las que lo moralmente correcto puede no ser lo correcto para una situación dada. El yo racional intenta establecer un equilibrio entre el hedonismo poco práctico del ello y el moralismo igualmente poco práctico del superyó; es la parte de la psique que suele reflejarse más directamente en las acciones de una persona. Cuando está sobrecargado o amenazado por sus tareas, puede emplear mecanismos de defensa que incluyen negación, represión, anulación, racionalización y desplazamiento. Este concepto suele representarse mediante el "Modelo del Iceberg". Este modelo representa los roles que el ello, el yo y el superyó desempeñan en relación con el pensamiento consciente e inconsciente.

Freud comparó la relación entre el yo y el ello con la que existe entre un auriga y sus caballos: los caballos proporcionan la energía y el impulso, mientras que el auriga proporciona la dirección.

### Pulsiones de vida y de muerte

Freud creía que la psique humana está sujeta a dos pulsiones en conflicto: la pulsión de vida o libido y la pulsión de muerte. La pulsión de vida también fue denominada "Eros" y la pulsión de muerte "Thanatos", aunque Freud no utilizó este último término; "Thanatos" fue introducido en este contexto por Paul Federn. Freud formuló la hipótesis de que la libido es una forma de energía mental con la que se invisten procesos, estructuras y representaciones-objeto.

En Más allá del principio de placer (1920), Freud infirió la existencia de una pulsión de muerte. Su premisa era un principio regulador que ha sido descrito como "el principio de inercia psíquica", "el principio del Nirvana" y "el conservadurismo del instinto". Su antecedente fue el anterior Proyecto de una psicología para neurólogos de Freud, donde había definido el principio que gobierna el aparato mental como su tendencia a despojarse de cantidad o a reducir la tensión a cero. Freud se había visto obligado a abandonar esa definición, ya que resultó adecuada solo para los tipos más rudimentarios de funcionamiento mental, y reemplazó la idea de que el aparato tiende hacia un nivel de tensión cero con la idea de que tiende hacia un nivel mínimo de tensión.

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De tus vulnerabilidades vendrá tu fuerza. Freud en efecto readoptó la definición original en Más allá del principio del placer, esta vez aplicándola a un principio diferente. Afirmó que en ciertas ocasiones la mente actúa como si pudiera eliminar la tensión por completo, o en efecto reducirse a sí misma a un estado de extinción; su evidencia clave para esto fue la existencia de la compulsión a la repetición. Ejemplos de tal repetición incluían la vida onírica de los neuróticos traumáticos y el juego infantil. En el fenómeno de la repetición, Freud vio una tendencia psíquica a reelaborar impresiones anteriores, dominarlas y derivar placer de ellas, una tendencia que era anterior al principio del placer pero no opuesta a él. Además de esa tendencia, había también un principio en funcionamiento que se oponía y por tanto estaba "más allá" del principio del placer. Si la repetición es un elemento necesario en la vinculación de energía o adaptación, cuando se lleva a extremos desmesurados se convierte en un medio para abandonar las adaptaciones y reinstaurar posiciones psíquicas anteriores o menos evolucionadas. Al combinar esta idea con la hipótesis de que toda repetición es una forma de descarga, Freud llegó a la conclusión de que la compulsión a repetir es un esfuerzo por restaurar un estado que es tanto históricamente primitivo como marcado por el drenaje total de energía: la muerte. Tal explicación ha sido definida por algunos académicos como "biología metafísica".

### Melancolía

En su ensayo de 1917 "Duelo y melancolía", Freud trazó una distinción entre el duelo, doloroso pero inevitable en la vida, y la "melancolía", su término para la negativa patológica del doliente a "descatectizar" al ser perdido. Freud sostuvo que, en el duelo normal, el ego es responsable de desapegar narcisísticamente la libido del ser perdido como medio de autopreservación, pero que en la "melancolía", la ambivalencia previa hacia el ser perdido impide que esto ocurra. El suicidio, planteó Freud, podría resultar en casos extremos, cuando los sentimientos inconscientes de conflicto se dirigieran contra el propio ego del doliente.

### Feminidad y sexualidad femenina

Iniciando lo que se convertiría en el primer debate dentro del psicoanálisis sobre la feminidad, Karen Horney del Instituto de Berlín se propuso desafiar la explicación de Freud sobre el desarrollo de la sexualidad femenina. Rechazando las teorías de Freud sobre el complejo de castración femenino y la envidia del pene, Horney argumentó a favor de una feminidad primaria y la envidia del pene como una formación defensiva en lugar de surgir del hecho, o "lesión", de la asimetría biológica como sostenía Freud. Horney contó con el influyente apoyo de Melanie Klein y Ernest Jones, quien acuñó el término "falocentrismo" en su crítica a la posición de Freud.

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Las emociones no expresadas nunca morirán.

Al defender a Freud contra esta crítica, la académica feminista Jacqueline Rose ha argumentado que presupone una explicación más normativa del desarrollo sexual femenino que la proporcionada por Freud. Señala que Freud pasó de una descripción de la niña atrapada con su "inferioridad" o "lesión" frente a la anatomía del niño pequeño a una explicación en su obra posterior que describe explícitamente el proceso de volverse "femenina" como una "lesión" o "catástrofe" para la complejidad de su vida psíquica y sexual anterior.

Según Freud, "La eliminación de la sexualidad clitoridiana es una precondición necesaria para el desarrollo de la feminidad, ya que es inmadura y masculina en su naturaleza". Freud postuló el concepto de "orgasmo vaginal" como separado del orgasmo clitoridiano, logrado mediante estimulación externa del clítoris. En 1905, afirmó que los orgasmos clitoridianos son puramente un fenómeno adolescente y que, al alcanzar la pubertad, la respuesta apropiada de las mujeres maduras es un cambio a los orgasmos vaginales, es decir, orgasmos sin estimulación clitoridiana alguna. Esta teoría ha sido criticada con el argumento de que Freud no proporcionó evidencia para este supuesto básico, y porque hizo que muchas mujeres se sintieran inadecuadas cuando no podían lograr el orgasmo únicamente mediante coito vaginal.

### Religión

Freud consideraba al Dios monoteísta como una ilusión basada en la necesidad emocional infantil de un poderoso pater familias sobrenatural. Sostuvo que la religión —otrora necesaria para contener la naturaleza violenta del hombre en las etapas tempranas de la civilización— en tiempos modernos puede dejarse de lado en favor de la razón y la ciencia. "Acciones obsesivas y prácticas religiosas" (1907) señala la semejanza entre la fe (creencia religiosa) y la obsesión neurótica. Tótem y tabú (1913) propone que la sociedad y la religión comienzan con el parricidio y devoración de la poderosa figura paterna, que luego se convierte en una memoria colectiva reverenciada. Estos argumentos fueron desarrollados posteriormente en El porvenir de una ilusión (1927), en el cual Freud argumentó que la creencia religiosa cumple la función de consuelo psicológico. Freud sostiene que la creencia en un protector sobrenatural sirve como amortiguador del "miedo del hombre a la naturaleza", así como la creencia en una vida después de la muerte sirve como amortiguador del miedo del hombre a la muerte. La idea central de la obra es que toda creencia religiosa puede explicarse a través de su función para la sociedad, no por su relación con la verdad. Por eso, según Freud, las creencias religiosas son "ilusiones". En El malestar en la cultura (1930), cita a su amigo Romain Rolland, quien describió la religión como una "sensación oceánica", pero dice que nunca experimentó este sentimiento. Moisés y la religión monoteísta (1937) propone que Moisés fue el pater familias tribal, asesinado por los judíos, quienes psicológicamente afrontaron el parricidio con una formación reactiva conducente a establecer el judaísmo monoteísta; de manera análoga, describió el rito católico romano de la Sagrada Comunión como evidencia cultural del asesinato y devoración del padre sagrado.

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Nunca estamos tan indefensos ante el sufrimiento como cuando amamos. Además, percibió la religión, con su supresión de la violencia, como mediadora de los conflictos sociales y personales, públicos y privados, entre Eros y Thanatos, las fuerzas de la vida y la muerte. Obras posteriores indican el pesimismo de Freud sobre el futuro de la civilización, que señaló en la edición de 1931 de El malestar en la cultura.

En una nota al pie de su obra de 1909, Análisis de la fobia de un niño de cinco años, Freud teorizó que el miedo universal a la castración se provocaba en los no circuncidados cuando percibían la circuncisión y que esta era "la raíz inconsciente más profunda del antisemitismo".

Legado

El legado de Freud, aunque un área altamente controvertida, fue descrito por Stephen Frosh como "una de las influencias más fuertes sobre el pensamiento del siglo XX, cuyo impacto es comparable únicamente al del darwinismo y el marxismo". Henri Ellenberger afirmó que su alcance de influencia permeó "todos los campos de la cultura... hasta el punto de cambiar nuestra forma de vida y concepto del hombre".

### Psicoterapia

Aunque no fue la primera metodología en la práctica de la psicoterapia verbal individual, el sistema psicoanalítico de Freud llegó a dominar el campo desde principios del siglo XX, formando la base para muchas variantes posteriores. Si bien estos sistemas han adoptado diferentes teorías y técnicas, todos han seguido a Freud al intentar lograr un cambio psíquico y conductual haciendo que los pacientes hablen sobre sus dificultades. El psicoanálisis no es tan influyente como lo fue en Europa y Estados Unidos, aunque en algunas partes del mundo, notablemente América Latina, su influencia se expandió sustancialmente durante el siglo XX. El psicoanálisis también permanece influyente dentro de muchas escuelas contemporáneas de psicoterapia y ha conducido a trabajo terapéutico innovador en escuelas y con familias y grupos. Existe un cuerpo sustancial de investigación que demuestra la eficacia de los métodos clínicos del psicoanálisis y de las terapias psicodinámicas relacionadas en el tratamiento de una amplia gama de trastornos psicológicos.

Los neofreudianos, un grupo que incluye a Alfred Adler, Otto Rank, Karen Horney, Harry Stack Sullivan y Erich Fromm, rechazaron la teoría de Freud sobre el impulso instintivo, enfatizaron las relaciones interpersonales y la autoafirmación, e hicieron modificaciones a la práctica terapéutica que reflejaban estos cambios teóricos. Adler originó el enfoque, aunque su influencia fue indirecta debido a su incapacidad para formular sistemáticamente sus ideas. El análisis neofreudiano pone más énfasis en la relación del paciente con el analista y menos en la exploración del inconsciente.

Carl Jung creía que el inconsciente colectivo, que refleja el orden cósmico y la historia de la especie humana, es la parte más importante de la mente. Contiene arquetipos, que se manifiestan en símbolos que aparecen en sueños, estados perturbados de la mente y diversos productos de la cultura. Los junguianos están menos interesados en el desarrollo infantil y el conflicto psicológico entre deseos y las fuerzas que los frustran que en la integración entre diferentes partes de la persona. El objetivo de la terapia junguiana era reparar tales divisiones. Jung se enfocó en particular en problemas de la mediana edad y la vejez. Su objetivo era permitir que las personas experimentaran los aspectos escindidos de sí mismas, como el anima (el yo femenino suprimido de un hombre), el animus (el yo masculino suprimido de una mujer), o la sombra (una autoimagen inferior), y así alcanzar la sabiduría.

Jacques Lacan abordó el psicoanálisis a través de la lingüística y la literatura. Lacan creía que el trabajo esencial de Freud se había realizado antes de 1905 y concernía la interpretación de los sueños, los síntomas neuróticos y los lapsus, que se habían basado en una forma revolucionaria de entender el lenguaje y su relación con la experiencia y la subjetividad, y que la psicología del yo y la teoría de las relaciones objetales se basaban en lecturas erróneas del trabajo de Freud. Para Lacan, la dimensión determinante de la experiencia humana no es el yo (como en la psicología del yo) ni las relaciones con otros (como en la teoría de las relaciones objetales), sino el lenguaje. Lacan vio el deseo como más importante que la necesidad y lo consideró necesariamente insatisfacible.

Wilhelm Reich desarrolló ideas que Freud había desarrollado al comienzo de su investigación psicoanalítica pero luego superó aunque nunca descartó finalmente. Estas eran el concepto de la neurosis actual y una teoría de la ansiedad basada en la idea de la libido reprimida. En la visión original de Freud, lo que realmente le sucedía a una persona (lo "actual") determinaba la disposición neurótica resultante. Freud aplicó esa idea tanto a infantes como a adultos. En el primer caso, se buscaban seducciones como causas de neurosis posteriores y en el último, liberación sexual incompleta. A diferencia de Freud, Reich retuvo la idea de que la experiencia real, especialmente la experiencia sexual, era de significancia clave. Para la década de 1920, Reich había "llevado las ideas originales de Freud sobre la liberación sexual hasta el punto de especificar el orgasmo como el criterio de función saludable". Reich también estaba "desarrollando sus ideas sobre el carácter en una forma que luego tomaría forma, primero como 'coraza muscular', y eventualmente como un transductor de energía biológica universal, el 'orgón'". Fritz Perls, quien ayudó a desarrollar la terapia Gestalt, fue influenciado por Reich, Jung y Freud. La idea clave de la terapia gestalt es que Freud pasó por alto la estructura de la conciencia, "un proceso activo que se mueve hacia la construcción de totalidades organizadas y significativas... entre un organismo y su entorno." Estas totalidades, llamadas gestalts, son "patrones que involucran todas las capas de la función organísmica: pensamiento, sentimiento y actividad." La neurosis se concibe como una escisión en la formación de gestalts, y la ansiedad como la sensación del organismo de "la lucha hacia su unificación creativa." La terapia Gestalt intenta curar a los pacientes poniéndolos en contacto con "necesidades organísmicas inmediatas." Perls rechazó el enfoque verbal del psicoanálisis clásico; el habla en la terapia gestalt sirve al propósito de la autoexpresión más que de obtener autoconocimiento. La terapia Gestalt generalmente se lleva a cabo en grupos, y en "talleres" concentrados en lugar de estar distribuida a lo largo de un período prolongado; se ha extendido hacia nuevas formas de vida comunitaria.

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De error en error, uno descubre la verdad completa.

La terapia primal de Arthur Janov, que ha sido una influyente psicoterapia post-freudiana, se asemeja a la terapia psicoanalítica en su énfasis en la experiencia de la primera infancia, pero también tiene diferencias con ella. Mientras que la teoría de Janov es afín a la idea temprana de Freud de Actualneurosis, él no tiene una psicología dinámica sino una psicología de la naturaleza como la de Reich o Perls, en la cual la necesidad es primaria mientras que el deseo es derivado y prescindible cuando se satisface la necesidad. A pesar de su similitud superficial con las ideas de Freud, la teoría de Janov carece de una explicación estrictamente psicológica del inconsciente y de la creencia en la sexualidad infantil. Mientras que para Freud había una jerarquía de situaciones de peligro, para Janov el evento clave en la vida del niño es la conciencia de que los padres no lo aman. Janov escribe en The Primal Scream (1970) que la terapia primal ha regresado en algunos aspectos a las ideas y técnicas tempranas de Freud.

Ellen Bass y Laura Davis, coautoras de The Courage to Heal (1988), son descritas como "campeonas de la supervivencia" por Frederick Crews, quien considera a Freud la influencia clave sobre ellas, aunque en su opinión están en deuda no con el psicoanálisis clásico sino con "el Freud pre-psicoanalítico... quien supuestamente se compadeció de sus pacientes histéricas, descubrió que todas albergaban recuerdos de abuso temprano... y las curó desenredando su represión." Crews ve a Freud como anticipando el movimiento de recuperación de memoria al enfatizar "relaciones mecánicas de causa y efecto entre la sintomatología y la estimulación prematura de una zona corporal u otra", y siendo pionero de su "técnica de emparejar temáticamente el síntoma de un paciente con un 'recuerdo' sexualmente simétrico." Crews cree que la confianza de Freud en el recuerdo preciso de memorias tempranas anticipa las teorías de terapeutas de recuperación de memoria como Lenore Terr, que en su opinión han llevado a que personas sean encarceladas injustamente o involucradas en litigios.

### Ciencia

Proyectos de investigación diseñados para probar empíricamente las teorías de Freud han generado una vasta literatura sobre el tema. Los psicólogos estadounidenses comenzaron a intentar estudiar la represión en el laboratorio experimental alrededor de 1930. En 1934, cuando el psicólogo Saul Rosenzweig envió a Freud reimpresiones de sus intentos de estudiar la represión, Freud respondió con una carta desdeñosa afirmando que "la riqueza de observaciones confiables" en las que se basaban las aserciones psicoanalíticas las hacía "independientes de la verificación experimental." Seymour Fisher y Roger P. Greenberg concluyeron en 1977 que algunos de los conceptos de Freud estaban respaldados por evidencia empírica. Su análisis de la literatura de investigación apoyó los conceptos de Freud de constelaciones de personalidad oral y anal, su explicación del rol de factores edípicos en ciertos aspectos del funcionamiento de la personalidad masculina, sus formulaciones sobre la preocupación relativamente mayor por la pérdida de amor en la economía de la personalidad de las mujeres en comparación con la de los hombres, y sus puntos de vista sobre los efectos instigadores de las ansiedades homosexuales en la formación de delirios paranoides. También encontraron apoyo limitado y equívoco para las teorías de Freud sobre el desarrollo de la homosexualidad. Encontraron que varias otras teorías de Freud, incluyendo su representación de los sueños como contenedores principalmente de deseos secretos e inconscientes, así como algunos de sus puntos de vista sobre la psicodinámica de las mujeres, no estaban respaldadas o eran contradichas por la investigación. Revisando los temas nuevamente en 1996, concluyeron que existen muchos datos experimentales relevantes al trabajo de Freud, y respaldan algunas de sus ideas y teorías principales.

Otros puntos de vista incluyen los de Hans Eysenck, quien escribe en Decline and Fall of the Freudian Empire (1985) que Freud retrasó el estudio de la psicología y la psiquiatría "algo así como cincuenta años o más", y Malcolm Macmillan, quien concluye en Freud Evaluated (1991) que "el método de Freud no es capaz de producir datos objetivos sobre procesos mentales". Morris Eagle afirma que se ha "demostrado de manera bastante concluyente que debido al estado epistemológicamente contaminado de los datos clínicos derivados de la situación clínica, tales datos tienen un valor probatorio cuestionable en la prueba de hipótesis psicoanalíticas". Richard Webster, en Why Freud Was Wrong (1995), describió al psicoanálisis como quizás la pseudociencia más compleja y exitosa de la historia. Crews cree que el psicoanálisis no tiene mérito científico ni terapéutico. I.B. Cohen considera La interpretación de los sueños de Freud como una obra revolucionaria de la ciencia, la última de este tipo en ser publicada en formato de libro. En contraste, Allan Hobson cree que Freud, al desacreditar retóricamente a investigadores decimonónicos de los sueños como Alfred Maury y el Marqués de Hervey de Saint-Denis en un momento en que el estudio de la fisiología del cerebro apenas comenzaba, interrumpió el desarrollo de la teoría científica de los sueños durante medio siglo. El investigador de sueños G. William Domhoff ha cuestionado las afirmaciones de que la teoría freudiana de los sueños haya sido validada.

El filósofo Karl Popper, quien sostenía que todas las teorías científicas apropiadas deben ser potencialmente falsables, afirmó que las teorías psicoanalíticas de Freud fueron presentadas en forma infalsable, lo que significa que ningún experimento podría jamás refutarlas. El filósofo Adolf Grünbaum argumenta en The Foundations of Psychoanalysis (1984) que Popper estaba equivocado y que muchas de las teorías de Freud son empíricamente verificables, posición con la que otros como Eysenck concuerdan. El filósofo Roger Scruton, escribiendo en Sexual Desire (1986), también rechazó los argumentos de Popper, señalando la teoría de la represión como ejemplo de una teoría freudiana que sí tiene consecuencias verificables. Scruton, no obstante, concluyó que el psicoanálisis no es genuinamente científico, bajo el argumento de que implica una dependencia inaceptable de la metáfora. El filósofo Donald Levy concuerda con Grünbaum en que las teorías de Freud son falsables, pero disputa la afirmación de Grünbaum de que el éxito terapéutico es la única base empírica sobre la cual se sostienen o caen, argumentando que puede aducirse un rango mucho más amplio de evidencia empírica si se toma en consideración el material de casos clínicos.

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Un día, en retrospectiva, los años de lucha te parecerán los más bellos.

En un estudio del psicoanálisis en Estados Unidos, Nathan Hale informó sobre el "declive del psicoanálisis en la psiquiatría" durante los años 1965–1985. La continuación de esta tendencia fue señalada por Alan Stone: "A medida que la psicología académica se vuelve más 'científica' y la psiquiatría más biológica, el psicoanálisis está siendo dejado de lado". Paul Stepansky, si bien señala que el psicoanálisis sigue siendo influyente en las humanidades, registra el "número cada vez más reducido de residentes psiquiátricos que eligen seguir formación psicoanalítica" y los "antecedentes no analíticos de los directores de departamentos psiquiátricos en las principales universidades" entre la evidencia que cita para su conclusión de que "Tales tendencias históricas dan testimonio de la marginalización del psicoanálisis dentro de la psiquiatría estadounidense". No obstante, Freud fue clasificado como el tercer psicólogo más citado del siglo XX, según una encuesta de Review of General Psychology a psicólogos estadounidenses y textos de psicología, publicada en 2002. También se afirma que al ir más allá de la "ortodoxia del pasado no tan distante... nuevas ideas y nuevas investigaciones han conducido a un intenso despertar del interés en el psicoanálisis desde disciplinas vecinas que van desde las humanidades hasta la neurociencia e incluyen las terapias no analíticas".

La investigación en el campo emergente del neuropsicoanálisis, fundado por el neurocientífico y psicoanalista Mark Solms, ha resultado controversial, con algunos psicoanalistas criticando el concepto mismo. Solms y sus colegas han argumentado que los hallazgos neurocientíficos son "ampliamente consistentes" con las teorías freudianas, señalando estructuras cerebrales relacionadas con conceptos freudianos como la libido, las pulsiones, el inconsciente y la represión. Los neurocientíficos que han respaldado el trabajo de Freud incluyen a David Eagleman, quien cree que Freud "transformó la psiquiatría" al proporcionar "la primera exploración de la manera en que los estados ocultos del cerebro participan en impulsar el pensamiento y el comportamiento", y al laureado del Nobel Prize Eric Kandel, quien argumenta que "el psicoanálisis todavía representa la visión más coherente e intelectualmente satisfactoria de la mente".

Filosofía

El psicoanálisis ha sido interpretado como radical y conservador a la vez. Para la década de 1940, había llegado a ser visto como conservador por la comunidad intelectual europea y estadounidense. Los críticos fuera del movimiento psicoanalítico, ya fuera de izquierda o derecha política, veían a Freud como un conservador. Fromm había argumentado que varios aspectos de la teoría psicoanalítica servían a los intereses de la reacción política en su The Fear of Freedom (1942), una evaluación confirmada por escritores simpatizantes de la derecha. En Freud: The Mind of the Moralist (1959), Philip Rieff retrató a Freud como un hombre que instaba a los hombres a sacar el mejor provecho de un destino inevitablemente infeliz, y admirable por esa razón. En la década de 1950, Herbert Marcuse desafió la entonces predominante interpretación de Freud como conservador en Eros and Civilization (1955), al igual que Lionel Trilling en Freud and the Crisis of Our Culture y Norman O. Brown en Life Against Death (1959). Eros and Civilization ayudó a hacer creíble para la izquierda la idea de que Freud y Karl Marx estaban abordando preguntas similares desde perspectivas diferentes. Marcuse criticó el revisionismo neofreudiano por descartar teorías aparentemente pesimistas como el instinto de muerte, argumentando que podían ser orientadas en una dirección utópica. Las teorías de Freud también influyeron en la Escuela de Frankfurt y en la teoría crítica en su conjunto. Sigmund Freud ha sido comparado con Marx por Reich, quien vio la importancia de Sigmund Freud para la psiquiatría como paralela a la de Marx para la economía, y por Paul Robinson, quien ve a Sigmund Freud como un revolucionario cuyas contribuciones al pensamiento del siglo XX son comparables en importancia a las contribuciones de Marx al pensamiento del siglo XIX. Fromm llama a Sigmund Freud, Marx y Einstein los "arquitectos de la era moderna", pero rechaza la idea de que Marx y Sigmund Freud fueran igualmente significativos, argumentando que Marx fue tanto mucho más importante históricamente como un pensador más refinado. Fromm, no obstante, atribuye a Sigmund Freud el haber cambiado permanentemente la forma en que se comprende la naturaleza humana. Gilles Deleuze y Félix Guattari escriben en Anti-Edipo (1972) que el psicoanálisis se asemeja a la Revolución Rusa en que se corrompió casi desde el principio. Creen que esto comenzó con el desarrollo por parte de Sigmund Freud de la teoría del complejo de Edipo, que consideran idealista.

Jean-Paul Sartre critica la teoría del inconsciente de Sigmund Freud en El ser y la nada (1943), afirmando que la conciencia es esencialmente autoconsciente. Sartre también intenta adaptar algunas de las ideas de Sigmund Freud a su propia concepción de la vida humana, y con ello desarrollar un "psicoanálisis existencial" en el que las categorías causales son reemplazadas por categorías teleológicas. Maurice Merleau-Ponty considera a Sigmund Freud uno de los anticipadores de la fenomenología, mientras que Theodor W. Adorno considera a Edmund Husserl, el fundador de la fenomenología, el opuesto filosófico de Sigmund Freud, escribiendo que la polémica de Husserl contra el psicologismo podría haberse dirigido contra el psicoanálisis. Paul Ricœur ve a Sigmund Freud como uno de los tres "maestros de la sospecha", junto con Marx y Nietzsche, por su desenmascaramiento de 'las mentiras e ilusiones de la conciencia'. Ricœur y Jürgen Habermas han ayudado a crear una "versión hermenéutica de Sigmund Freud", una que "lo reivindicaba como el progenitor más significativo del cambio de una comprensión objetivante y empirista del ámbito humano a una que enfatiza la subjetividad y la interpretación". Louis Althusser se basó en el concepto de sobredeterminación de Sigmund Freud para su reinterpretación de El Capital de Marx. Jean-François Lyotard desarrolló una teoría del inconsciente que invierte la explicación de Sigmund Freud sobre el trabajo del sueño: para Lyotard, el inconsciente es una fuerza cuya intensidad se manifiesta mediante la desfiguración más que la condensación. Jacques Derrida encuentra que Sigmund Freud es tanto una figura tardía en la historia de la metafísica occidental como, junto con Nietzsche y Heidegger, un precursor de su propia versión de radicalismo.

> Un hombre no debería esforzarse por eliminar sus complejos, sino por ponerse de acuerdo con ellos; son legítimamente lo que dirige su conducta en el mundo.

Varios académicos ven a Sigmund Freud como paralelo a Platón, escribiendo que sostienen casi la misma teoría de los sueños y tienen teorías similares de la estructura tripartita del alma o personalidad humana, incluso si la jerarquía entre las partes del alma está casi invertida. Ernest Gellner argumenta que las teorías de Sigmund Freud son una inversión de las de Platón. Mientras que Platón vio una jerarquía inherente a la naturaleza de la realidad, y se apoyó en ella para validar normas, Sigmund Freud era un naturalista que no podía seguir tal enfoque. Las teorías de ambos hombres trazaron un paralelo entre la estructura de la mente humana y la de la sociedad, pero mientras Platón quería fortalecer el superyó, que correspondía a la aristocracia, Sigmund Freud quería fortalecer el ego, que correspondía a la clase media. Paul Vitz compara el psicoanálisis freudiano con el tomismo, señalando la creencia de Santo Tomás en la existencia de una "conciencia inconsciente" y su "uso frecuente de la palabra y el concepto 'libido' – a veces en un sentido más específico que Sigmund Freud, pero siempre de una manera acorde con el uso freudiano". Vitz sugiere que Sigmund Freud pudo haber desconocido que su teoría del inconsciente era reminiscente de Aquino.

### Literatura y crítica literaria

El poema "In Memory of Sigmund Freud" fue publicado por el poeta británico W. H. Auden en su colección de 1940 Another Time. Auden describe a Sigmund Freud como habiendo creado "todo un clima de opinión / bajo el cual conducimos nuestras diferentes vidas".

El crítico literario Harold Bloom ha sido influenciado por Sigmund Freud. Camille Paglia también ha sido influenciada por Sigmund Freud, a quien llama "el heredero de Nietzsche" y uno de los más grandes psicólogos sexuales en la literatura, pero ha rechazado el estatus científico de su obra en su Sexual Personae (1990), escribiendo: "Sigmund Freud no tiene rivales entre sus sucesores porque piensan que escribió ciencia, cuando de hecho escribió arte".

### Feminismo

El declive de la reputación de Sigmund Freud ha sido atribuido en parte al resurgimiento del feminismo. Simone de Beauvoir critica el psicoanálisis desde un punto de vista existencialista en El segundo sexo (1949), argumentando que Sigmund Freud veía una "superioridad original" en el hombre que en realidad es inducida socialmente. Betty Friedan critica a Sigmund Freud y lo que ella consideraba su visión victoriana de las mujeres en La mística de la feminidad (1963). El concepto de envidia del pene de Sigmund Freud fue atacado por Kate Millett, quien en Política sexual (1970) lo acusó de confusión y descuidos. Naomi Weisstein escribe que Sigmund Freud y sus seguidores pensaron erróneamente que sus "años de experiencia clínica intensiva" equivalían a rigor científico. Freud también es criticado por Shulamith Firestone y Eva Figes. En The Dialectic of Sex (1970), Firestone sostiene que Freud fue un "poeta" que produjo metáforas en lugar de verdades literales; en su opinión, Freud, al igual que las feministas, reconoció que la sexualidad era el problema crucial de la vida moderna, pero ignoró el contexto social y no cuestionó a la sociedad misma. Firestone interpreta las "metáforas" de Freud en términos de los hechos del poder dentro de la familia. Figes intenta en Patriarchal Attitudes (1970) situar a Freud dentro de una "historia de las ideas". Juliet Mitchell defiende a Freud contra sus críticas feministas en Psychoanalysis and Feminism (1974), acusándolas de malinterpretarlo y malentender las implicaciones de la teoría psicoanalítica para el feminismo. Mitchell ayudó a introducir a las feministas anglófonas a Lacan. Mitchell es criticada por Jane Gallop en The Daughter's Seduction (1982). Gallop elogia a Mitchell por su crítica de las discusiones feministas sobre Freud, pero encuentra que su tratamiento de la teoría lacaniana es deficiente.

Algunas feministas francesas, entre ellas Julia Kristeva y Luce Irigaray, han sido influenciadas por Freud según lo interpretado por Lacan. Irigaray ha producido un desafío teórico a Freud y Lacan, usando sus teorías en su contra para presentar una "explicación psicoanalítica del sesgo teórico". Irigaray, quien afirma que "el inconsciente cultural solo reconoce el sexo masculino", describe cómo esto afecta "los relatos de la psicología de las mujeres".

La psicóloga Carol Gilligan escribe que "La inclinación de los teóricos del desarrollo a proyectar una imagen masculina, y una que parece atemorizante para las mujeres, se remonta al menos a Freud". Ella ve la crítica de Freud al sentido de justicia de las mujeres reaparecer en el trabajo de Jean Piaget y Lawrence Kohlberg. Gilligan señala que Nancy Chodorow, en contraste con Freud, atribuye la diferencia sexual no a la anatomía sino al hecho de que los niños y niñas tienen diferentes entornos sociales tempranos. Chodorow, escribiendo contra el sesgo masculino del psicoanálisis, "reemplaza la descripción negativa y derivativa de Freud de la psicología femenina con un relato positivo y directo propio".

Toril Moi ha desarrollado una perspectiva feminista sobre el psicoanálisis proponiendo que es un discurso que "intenta comprender las consecuencias psíquicas de tres traumas universales: el hecho de que existen otros, el hecho de la diferencia sexual, y el hecho de la muerte". Ella reemplaza el término de castración de Freud con el concepto de "victimización" de Stanley Cavell, que es un término más universal que se aplica por igual a ambos sexos. Moi considera este concepto de finitud humana como un reemplazo adecuado tanto para la castración como para la diferencia sexual como el "descubrimiento" traumático de nuestra existencia separada, sexuada y mortal, y cómo tanto hombres como mujeres llegan a aceptarla.

### En la cultura popular

Sigmund Freud es el tema de tres importantes películas o series de televisión, la primera de las cuales fue Freud: The Secret Passion de 1962, protagonizada por Montgomery Clift como Freud, dirigida por John Huston a partir de una revisión de un guion de Jean-Paul Sartre no acreditado. La película se enfoca en la vida temprana de Freud desde 1885 hasta 1890, y combina múltiples estudios de casos de Freud en uno solo, y múltiples amigos suyos en personajes únicos.

En 1984, la BBC produjo la miniserie de 6 episodios Freud: the Life of a Dream protagonizada por David Suchet en el papel principal.

La obra de teatro The Talking Cure y la posterior película A Dangerous Method se centran en el conflicto entre Freud y Carl Jung. Ambas están escritas por Christopher Hampton y se basan parcialmente en el libro de no ficción A Most Dangerous Method de John Kerr. Viggo Mortensen interpreta a Freud y Michael Fassbender interpreta a Jung. La obra es una reelaboración de un guion anterior no filmado.

 Sigmund Freud en un billete austriaco de 50 chelines de 1986

Empleos más fantasiosos de Freud en la ficción son The Seven-Per-Cent Solution de Nicholas Meyer, que se centra en un encuentro entre Freud y el detective ficticio Sherlock Holmes, con una parte principal de la trama mostrando a Freud ayudando a Holmes a superar su adicción a la cocaína. De manera similar, la serie austríaco-alemana de 2020 Freud involucra a un joven Freud resolviendo misterios de asesinatos. La serie ha sido criticada por mostrar a Freud siendo ayudado por una médium con poderes paranormales reales, cuando en realidad Freud era bastante escéptico de lo paranormal.

La obra de teatro de 2009 de Mark St. Germain Freud's Last Session imagina un encuentro entre C. S. Lewis, de 40 años, y Freud, de 83, en la casa de Freud en Hampstead, Londres, en 1939, cuando la Segunda Guerra Mundial está a punto de estallar. La obra se centra en los dos hombres discutiendo sobre religión y si debería verse como un signo de neurosis. La obra está inspirada en el libro de no ficción de 2003 The Question of God: C.S. Lewis and Sigmund Freud Debate God, Love, Sex, and the Meaning of Life de Armand Nicholi, que también inspiró una serie de no ficción de PBS de cuatro partes. (Aunque tal reunión nunca tuvo lugar, June Flewett, quien de adolescente se quedó con C.S. Lewis y su hermano durante los bombardeos aéreos de guerra en Londres, luego se casó con el nieto de Freud, Clement Freud.)

Freud es empleado con un efecto más cómico en la película de 1983 Lovesick, en la que Alec Guinness interpreta al fantasma de Freud que da consejos amorosos a un psiquiatra moderno interpretado por Dudley Moore.

La obra de teatro de la autora canadiense Kim Morrissey sobre el caso Dora, Dora: A Case of Hysteria, intenta desacreditar completamente el enfoque de Freud sobre el caso. La obra de 1976 de la dramaturga francesa Hélène Cixous, Portrait of Dora, también es crítica del enfoque de Freud, aunque de manera menos mordaz.