ساندوك رويت: الجراح الذي جعل استعادة البصر في متناول الجميع

كانت العدسة داخل العين التي تستعيد الرؤية بعد جراحة إعتام عدسة العين تكلف حوالي 100 دولار في السوق العالمية عندما قرر ساندوك رويت (Sanduk Ruit) أن هذا هو جوهر المشكلة. في عام 1995، بدأ في إنتاجها في كاتماندو مقابل حوالي أربعة دولارات. العدسة الاصطناعية التي كان المستوردون يبيعونها بـ 150 دولاراً، أصبحت معاهده تصنعها الآن بثلاثة دولارات. لم يكن هناك شيء يحتاج إلى اختراع من الصفر؛ بل كان على المرء كسر الافتراض القائل بأن النتائج العالمية تتطلب ميزانيات عالمية.

أحد عشر يوماً من أقرب مدرسة

وُلد رويت في 4 سبتمبر 1954 في أولانغتشونغولا (Olangchunggola)، وهي قرية تقع على ارتفاع 11,000 قدم في شمال شرق نيبال، عند الحدود التبتية، وعلى بعد أحد عشر يوماً من أقرب مدرسة وفقاً لبيانات جائزة رامون ماغسايساي (Ramon Magsaysay Award). كان والداه، سونام (Sonam) وكيسانغ رويت (Kesang Ruit)، أميين. كان الثاني بين ستة أطفال، وشاهد ثلاثة منهم يموتون: شقيق أكبر بسبب الإسهال في الثالثة، وشقيقته تشونداك (Chundak) بسبب الحمى في الثامنة، وشقيقته يانغلا (Yangla) بسبب السل في الخامسة عشرة - وهي الوفاة التي قرر بسببها مساره المهني عندما كان في السابعة عشرة.

في السابعة من عمره، أُرسل إلى مدرسة سانت روبرت (St Robert's School) في دارجيلنغ. أنهى دراسته في مدرسة سيدهارتا فاناستالي (Siddhartha Vanasthali) في كاتماندو عام 1969 وحصل على بكالوريوس الطب والجراحة (MBBS) من كلية الملك جورج للطب (King George's Medical College) في لكناو، من 1972 إلى 1976 بمنحة دراسية. تلا ذلك ثلاث سنوات كطبيب عام في مستشفى بير (Bir Hospital) في كاتماندو، ثم درجة الماجستير في طب العيون من معهد عموم الهند للعلوم الطبية (All India Institute of Medical Sciences) في نيودلهي، أيضاً بمنحة دراسية.

فريد هولوز

جاء التحول في عام 1980، أثناء مسح لحالات العمى في نيبال، عندما التقى رويت بجراح العيون الأسترالي فريد هولوز (Fred Hollows). كان هولوز رجلاً صعب المراس، سياسياً، وغير عاطفي، مع قناعة راسخة بأن العمى القابل للعلاج في الدول الفقيرة هو فضيحة وليس حقيقة من حقائق الحياة، وقد أدرك ما يمكن أن يصبح عليه رويت. في عام 1986، أحضره إلى مستشفى أمير ويلز (Prince of Wales Hospital) في سيدني لتعلم جراحة إعتام عدسة العين المجهرية الحديثة مع زرع العدسات داخل العين. أصبح رويت أول طبيب نيبالي يزرع العدسات داخل العين، وجلب التقنية إلى وطنه بحلول عام 1988. المنظمة التي بناها الرجلان باسم برنامج نيبال للعيون في أستراليا (Nepal Eye Program Australia) أُعيد تسميتها لاحقاً باسم مؤسسة فريد هولوز (The Fred Hollows Foundation).

الجرح بدون خيوط جراحية

التقنية التي طورها رويت - جراحة إعتام عدسة العين بشق صغير، والتي تسمى أحياناً "رويتيكتومي" (Ruitectomy) - تستغني عن الخيوط الجراحية وعن أجهزة تفتيت العدسة بالموجات فوق الصوتية باهظة الثمن التي تعتمد عليها غرف العمليات الغربية. جرح صغير ذاتي الغلق، وتُزال العدسة المعتمة بالكامل، وتُزرع عدسة مصنعة، بدون خياطة، ويتعافى المريض في أيام بدلاً من أسابيع. تشير الدراسات إلى أن نتائجها تبلغ 98 في المائة من النجاح بعد ستة أشهر، مما يضاهي التقنيات الغربية بجزء بسيط من التكلفة وبدون طاقة كهربائية مستقرة. بحلول عام 2010، كانت تُستخدم في أكثر من ستين دولة، ويتم تدريسها في كليات الطب الأمريكية. النقطة لم تكن الأناقة أبداً. النقطة كانت أن الإجراء الذي ينجح في خيمة سينجح في أي مكان.

تيلغانغا

في عام 1994، شارك رويت في تأسيس مركز تيلغانغا للعيون (Tilganga Eye Centre) في كاتماندو، وهو الآن معهد تيلغانغا لطب العيون (Tilganga Institute of Ophthalmology). وهو يعفي المرضى الذين لا يستطيعون الدفع من الرسوم ويفرضها على من يستطيعون، حيث يدير المسارين من خلال نفس غرف العمليات بحيث يدعم العمل المدفوع العمل المجاني. بحلول وقت حصوله على جائزة ماغسايساي، كان المركز يستقبل 3000 مريض أسبوعياً من خلال مركز يدير ستة مراكز إقليمية وأجرى أكثر من 90,000 عملية جراحية؛ وتجاوز الرقم منذ ذلك الحين 100,000، مع تدريب أكثر من 500 فرد طبي من جميع أنحاء العالم. قام مختبر العدسات التابع له بطرح حوالي 1.5 مليون عدسة في التداول ويزود أكثر من ثلاثين دولة. في عام 1996، أسس رويت أول بنك للعيون في نيبال، الأمر الذي تطلب إقناع المجتمعات الهندوسية والبوذية - من خلال قادتهم الدينيين - بأن التبرع بالقرنية متوافق مع المعتقدات حول التناسخ.

الخيام والإسطبلات والفصول الدراسية

جزء كبير من العمل يحدث بعيداً عن كاتماندو. تُقام مخيمات العيون المتنقلة لرويت في الخيام وفصول المدارس وإسطبلات الحيوانات، وكانت مساهمته هناك تتعلق ببروتوكول التعقيم في ظل ظروف مرتجلة بقدر تعلقها بالقطع نفسه: فقد ابتكر طرقاً، بكلمات مجلس ماغسايساي، لتحقيق معايير الجودة والتعقيم في المستشفيات في بيئات بدائية. مع طبيب العيون الأمريكي جيف تابين (Geoff Tabin)، شارك في تأسيس مشروع جبال الهيمالايا لإعتام عدسة العين (Himalayan Cataract Project). وقد أجرى عمليات في كمبوديا وبنغلاديش وفيتنام وإثيوبيا وغانا وكوريا الشمالية، حيث انتهت مهمة عام 2006 التي بدأت بعين دبلوماسي بألف عملية ومجموعة من الجراحين المحليين المدربين. إجمالي عمليات استعادة البصر المنسوبة إليه تتجاوز 250,000. وقد قال: "كرسي الجراحة هو أكثر الأماكن راحة على وجه الأرض بالنسبة لي."

لماذا يُدعى ساندوك عبقرياً

يوصف رويت عادة بأنه صانع معجزات، وفي إندونيسيا اكتسب لقب "إله الرؤية" بعد استعادة رؤية امرأة تبلغ من العمر ستين عاماً. يجب مقاومة هذه المفردات، لأن الإنجاز الفعلي أكثر إثارة للاهتمام من الأسطورة ويعتمد على ثلاث قدرات متميزة، واحدة منها فقط فكرية.

الأولى هي الحرفية اليدوية. جراحة إعتام عدسة العين هي جراحة مجهرية تُجرى على هيكل حي متحرك يبلغ عرضه بضعة ملليمترات، ويقوم رويت بذلك بسرعة وبشكل متكرر طوال اليوم، بجودة تصمد أمام متابعة مدتها ستة أشهر. هذه مهارة بدنية مدربة من الدرجة الأولى - اليد والعين والأعصاب - وهي ليست ذكاءً، مهما بدا الأمر غير عادي من خارج غرفة العمليات.

الثانية هي تصميم النظم، وهذا هو الادعاء الأقوى. أدرك رويت أن القيد الملزم لعلاج العمى لم يكن المعرفة الجراحية بل التكلفة والخدمات اللوجستية، وهاجم السلسلة بأكملها: تقنية لا تحتاج إلى جهاز تفتيت عدسة، ومصنع يخفض سعر العدسة بحوالي تسعين في المائة، ونموذج دعم متقاطع يجعل الجراحة المجانية ممولة، وبنك عيون تطلب تفاوضاً لاهوتياً، ومسار تدريبي بحيث تظل القدرة موجودة بعده. قلة قليلة من الأطباء يفكرون خارج قائمة عملياتهم الخاصة؛ وعدد أقل لا يزال يبني المصنع.

الحالة المعاكسة حقيقية. لم يكتشف رويت المرض أو العدسة أو العملية الأساسية - فقد تعلم زرع العدسات داخل العين من هولوز وطور نهج الشق الصغير الذي كان آخرون في جنوب آسيا يطورونه أيضاً. عبقريته، إذا كانت الكلمة تنطبق، هي تكيفية وتنظيمية وليست ابتكارية: أخذ المعرفة الحالية وجعلها تنجو من الاتصال بقرية جبلية. إشادة ماغسايساي دقيقة حيث لا تكون الصحافة كذلك، حيث تكرمه لوضع نيبال في طليعة تطوير إجراءات آمنة وفعالة واقتصادية. هذا هو الادعاء الدقيق، وهو كبير بما يكفي.

الإرث

كانت التكريمات مستمرة: جائزة رامون ماغسايساي للسلام والتفاهم الدولي في 2006، وسام أستراليا الفخري في 2007 لخدمة الإنسانية، جائزة أمير ماهيدول في تايلاند، جائزة آسيان للأعمال المغيرة للمجتمع في 2016، وسام الاستحقاق الوطني الذهبي في بوتان في 2015، جائزة بادما شري في الهند في 2018 - التي نسبت إشادته ابتكاره إلى خفض تسعين في المائة من تكلفة جراحة إعتام عدسة العين - ووسام سوبراسيدها برابال جانا سيفاشري في نيبال في 2020، وجائزة عيسى لخدمة الإنسانية في البحرين في 2023، ودرجة الدكتوراه الفخرية من جامعة أنجليا روسكين (Anglia Ruskin University) في نفس العام. كويكب، 83362 ساندوك رويت، يحمل اسمه، وكذلك جرادة وُصفت في 2024. ظهرت سيرة علي غريبر (Ali Gripper) بعنوان الجراح الحافي القدمين (The Barefoot Surgeon) في 2018؛ ووضع نيكولاس كريستوف (Nicholas Kristof) عنواناً لعموده في نيويورك تايمز عنه "في 5 دقائق، جعل الأعمى يرى". مع مؤسسة تيج كولي ورويت (Tej Kohli & Ruit Foundation)، التي أُطلقت في 2021، انطلق لفحص مليون شخص وعلاج 300,000 من عمى إعتام عدسة العين. الإرث الدائم ليس عدد العيون بل حقيقة أن الطريقة والعدسة والجراحين الذين دربهم يعملون الآن بدونه.