التعليم الطبي لا يوجد لتزويد الطلاب بطريقة لكسب العيش، بل لضمان صحة المجتمع.
كان Rudolf Ludwig Carl Virchow طبيباً ألمانياً وعالم أنثروبولوجيا وأخصائي أمراض وحفرياتياً وعالماً بيولوجياً وكاتباً ومحرراً وسياسياً. يُعرف باسم "مؤسس علم الأمراض الحديث" وكمؤسس الطب الاجتماعي، وكان يُدعى لدى زملائه "البابا الطبي". تلقى ميدالية Copley من الجمعية الملكية عام 1892. كان عضواً أجنبياً في الأكاديمية السويدية الملكية للعلوم وتم انتخابه في أكاديمية بروسيا للعلوم، لكنه رفض أن يتم منحه لقب النبلاء كـ "von Virchow".
درس Virchow الطب في جامعة Friedrich Wilhelm تحت إشراف Johannes Peter Müller. عمل في مستشفى Charité تحت إشراف Robert Froriep، الذي خلفه كمشرح جثث. أدى تحقيقه في وباء التيفوس في الفترة 1847–1848 في Upper Silesia إلى وضع الأساس للصحة العامة في ألمانيا، وفتح له الطريق للمهن السياسية والاجتماعية. من هذا، صاغ جملة مأثورة معروفة: "الطب علم اجتماعي، والسياسة ليست سوى الطب على نطاق واسع". شارك في ثورة 1848، مما أدى إلى طرده من Charité في السنة التالية. ثم نشر جريدة Die Medizinische Reform. تولى أول كرسي في علم التشريح المرضي في جامعة Würzburg عام 1849. بعد خمس سنوات، أعاده Charité إلى معهده الجديد لعلم الأمراض. شارك في تأسيس الحزب السياسي Deutsche Fortschrittspartei، وتم انتخابه في البرلمان البروسي وفاز بمقعد في Reichstag. أدى معارضته لسياسة Otto von Bismarck المالية إلى "مبارزة النقانق" الأسطورية، على الرغم من أنه دعم Bismarck في حملاته المناهضة للكاثوليكية، التي سماها Kulturkampf.
كاتب غزير الإنتاج، أنتج أكثر من 2000 كتابات علمية. كتاب Cellular Pathology عام 1858، الذي يُعتبر جذر علم الأمراض الحديث، قدم المسلمة الثالثة في نظرية الخلية: Omnis cellula e cellula. كان مؤسساً مشاركاً في جمعية Physikalisch-Medizinische عام 1849 وجمعية Deutsche Gesellschaft für Pathologie عام 1897. أسس مجلات مثل Archiv für Pathologische Anatomie und Physiologie und für Klinische Medicin مع Benno Reinhardt عام 1847، وتحت عنوان Virchows Archiv من عام 1903، ومجلة Zeitschrift für Ethnologie. تُنشر الأخيرة من قبل الجمعية الألمانية للأنثروبولوجيا وجمعية Berlin للأنثروبولوجيا والعرقيات وعلم الآثار، وهي الجمعيات التي أسسها أيضاً.
كان Virchow أول من وصف وسمى أمراضاً مثل الليوكيميا والكوردوما والأوكرونوسيس والانسداد والخثار. صاغ مصطلحات بيولوجية مثل "الكروماتين" و"الأرومة العصبية" و"عدم التكوين" و"البرانشيما" و"العظم الشبيه" و"التنكس النشواني" و"تشقق العمود الفقري"؛ مصطلحات مثل عقدة Virchow وفراغات Virchow–Robin ومتلازمة Virchow–Seckel وثالوث Virchow سميت على اسمه. أثر وصفه لدورة حياة الديدان المستديرة Trichinella spiralis على ممارسة فحص اللحوم. طور أول طريقة منهجية لتشريح الجثث، وأدخل تحليل الشعر في التحقيقات الجنائية. كان Virchow ناقداً لـ Ignaz Semmelweis وفكرته عن التطهير، حيث قال عنه: "مكتشفو الطبيعة لا يعترفون بأي عوائق سوى الأفراد الذين يتكهنون". كان ناقداً لما وصفه بـ "الغموض الشمالي" فيما يتعلق بالعرق الآري. كمعارض للتطور، أطلق على Charles Darwin لقب "الجاهل" وعلى طالبه الخاص Ernst Haeckel لقب "الأحمق". وصف النموذج الأصلي لإنسان Neanderthal بأنه ليس سوى بشر مشوه.
الحياة المبكرة
وُلد Virchow في Schievelbein، في شرق Pomerania، بروسيا وهي الآن Świdwin، بولندا. كان الطفل الوحيد لـ Carl Christian Siegfried Virchow 1785–1865 و Johanna Maria née Hesse 1785–1857. كان والده مزارعاً وأمين صندوق المدينة. كان عبقرياً أكاديمياً، وكان دائماً الأول في فصوله وكان يتحدث بطلاقة الألمانية واللاتينية واليونانية والعبرية والإنجليزية والعربية والفرنسية والإيطالية والهولندية. التحق بالمدرسة الثانوية في Köslin وهي الآن Koszalin في بولندا عام 1835 بهدف أن يصبح قساً. تخرج عام 1839 برسالة بعنوان "الحياة المليئة بالعمل والمشقة ليست عبئاً بل بركة". ومع ذلك، اختار الطب بشكل أساسي لأنه اعتقد أن صوته ضعيف جداً للوعظ.
المسيرة العلمية
في عام 1839، تلقى منحة عسكرية، وهي منحة دراسية للأطفال الموهوبين من العائلات الفقيرة ليصبحوا جراحي جيش، لدراسة الطب في جامعة Friedrich Wilhelm في Berlin وهي الآن جامعة Humboldt في Berlin. تأثر بشدة بـ Johannes Peter Müller، مستشاره الدكتوري. دافع Virchow عن رسالة الدكتوراه الخاصة به بعنوان De rheumate praesertim corneae في 21 أكتوبر 1843. فور تخرجه، أصبح طبيباً تابعاً لـ Müller. لكن بعد فترة قصيرة، انضم إلى مستشفى Charité في Berlin للتدريب. في عام 1844، تم تعيينه كمساعد طبي لمشرح الجثث المرضي Robert Froriep، الذي تعلم منه المجهرية الأمر الذي أثار اهتمامه بعلم الأمراض. كان Froriep أيضاً محرر مجلة ملخصات متخصصة في الأعمال الأجنبية، مما ألهم Virchow للحصول على أفكار علمية من فرنسا وإنجلترا.
نشر Virchow أول ورقة علمية له عام 1845، مقدماً أقدم وصفات مرضية معروفة للليوكيميا. نجح في امتحان الترخيص الطبي عام 1846 وخلف Froriep فوراً كمشرح جثث بمستشفى Charité. في عام 1847، تم تعيينه في أول منصب أكاديمي له برتبة privatdozent. لأن مقالاته لم تتلقَ انتباهاً لطيفاً من المحررين الألمان، أسس Archiv für Pathologische Anatomie und Physiologie und für Klinische Medicin المعروفة الآن باسم Virchows Archiv مع زميل Benno Reinhardt عام 1847. حررها بمفرده بعد وفاة Reinhardt عام 1852 حتى وفاته. نشرت هذه المجلة مقالات نقدية بناءً على معيار عدم نشر أي أوراق تحتوي على أفكار قديمة أو غير مختبرة أو عقائدية أو تكهنية. على عكس نظرائه الألمان، كان لدى Virchow إيمان عظيم بالملاحظة السريرية والتجارب على الحيوانات لتحديد أسباب الأمراض وآثار الأدوية والتشريح المرضي، خاصة على المستوى المجهري، كمبادئ أساسية للتحقيق في العلوم الطبية. ذهب أبعد من ذلك وأعلن أن الخلية كانت الوحدة الأساسية للجسم التي يجب دراستها لفهم المرض. على الرغم من أن مصطلح "الخلية" قد صُكّ عام 1665 من قبل العالم الإنجليزي Robert Hooke، كانت اللبنات الأساسية للحياة تُعتبر أنها 21 نسيجاً لـ Bichat، مفهوم وصفه الطبيب الفرنسي Xavier Bichat. وظّفت الحكومة البروسية Virchow لدراسة وباء التيفوس في Upper Silesia في 1847–1848. كان من هذه الحملة الطبية أنه طور أفكاره حول الطب الاجتماعي والسياسة بعد رؤية الضحايا وفقرهم. على الرغم من أنه لم ينجح بشكل خاص في مكافحة الوباء، إلا أن تقريره البالغ 190 صفحة "Report on the Typhus Epidemic in Upper Silesia" عام 1848 أصبح نقطة تحول في السياسة والصحة العامة في ألمانيا. عاد إلى Berlin في 10 مارس 1848، وبعد ثمانية أيام فقط، اندلعت ثورة ضد الحكومة شارك فيها بشكل نشط. لمحاربة الظلم السياسي، ساعد في تأسيس Die Medizinische Reform، جريدة أسبوعية لتعزيز الطب الاجتماعي، في يوليو من ذلك العام. جرت الجريدة تحت شعارات "الطب علم اجتماعي" و"الطبيب هو المحامي الطبيعي للفقراء". أجبرت الضغوط السياسية على إنهاء النشر في يونيو 1849، وتم طرده من منصبه الرسمي. في نوفمبر، تم تعيينه في منصب أكاديمي وغادر Berlin متوجهاً إلى جامعة Würzburg ليتولى أول كرسي للتشريح المرضي في ألمانيا. خلال فترة ستة سنوات هناك، ركز على عمله العلمي، بما في ذلك دراسات تفصيلية للخثار الوريدي ونظرية الخلايا. كان عمله الرئيسي الأول هناك هو Handbuch der speciellen Pathologie und Therapie بستة مجلدات نُشر عام 1854. في عام 1856، عاد إلى Berlin ليصبح رئيساً جديداً للتشريح المرضي والفسيولوجيا في جامعة Friedrich-Wilhelms-University، وكذلك مديراً للمعهد الجديد لعلم الأمراض في مباني Charité. احتفظ بهذا المنصب الأخير لمدة 20 سنة القادمة.
علم الأحياء الخلوية
يُنسب إلى Virchow عدة اكتشافات رئيسية. إن أكثر مساهماته العلمية شهرة هي نظرية الخلايا الخاصة به، والتي بنيت على أساس عمل Theodor Schwann. كان أحد أوائل من قبل عمل Robert Remak، الذي أثبت أن أصل الخلايا كان انقسام الخلايا الموجودة مسبقاً. لم يقبل في البداية الأدلة على انقسام الخلايا واعتقد أنها تحدث فقط في أنواع معينة من الخلايا. عندما أدرك عام 1855 أن Remak قد يكون محقاً، نشر عمل Remak باسمه الخاص، مما تسبب في خلاف بينهما. تأثر Virchow بشكل خاص في نظرية الخلايا بعمل John Goodsir من Edinburgh، الذي وصفه بأنه "أحد أوائل ومجهري الملاحظين الأكثر حدة لحياة الخلايا من الناحية الفسيولوجية والمرضية".
كرس Virchow أعظم أعماله Die Cellularpathologie لـ Goodsir. تم تلخيص النظرية الخلوية لـ Virchow في الجملة الموجزة Omnis cellula e cellula، التي نشرها عام 1855. تم صياغة الجملة الموجزة في الواقع من قبل François-Vincent Raspail، لكن Virchow روّجها. وهي رفض لمفهوم الجيل التلقائي، الذي كان يحمل فكرة أن الكائنات الحية يمكن أن تنشأ من مادة غير حية. على سبيل المثال، كان يُعتقد أن الديدان تظهر بشكل تلقائي في اللحم المتحلل؛ أجرى Francesco Redi تجارب دحضت هذه الفكرة وصاغ الحد الأقصى Omne vivum ex ovo - حرفياً "من بيضة"؛ امتد Virchow وأسلافه هذا ليقولوا أن المصدر الوحيد للخلية الحية كان خلية حية أخرى.
السرطان
في عام 1845، لاحظ Virchow و John Hughes Bennett بشكل مستقل زيادات غير طبيعية في خلايا الدم البيضاء عند بعض المرضى. حدد Virchow الحالة بشكل صحيح باعتبارها مرض دم، وأطلق عليها اسم leukämie عام 1847 والتي تُرجمت لاحقاً إلى leukemia. في عام 1857، كان أول من وصف نوعاً من الأورام يسمى chordoma نشأ من clivus في قاعدة الجمجمة.
نظرية أصول السرطان
كان Virchow أول من ربط بشكل صحيح أصل السرطانات من الخلايا العادية. كان معلمه Müller قد اقترح أن السرطانات نشأت من الخلايا، لكن من خلايا خاصة أطلق عليها blastema. في عام 1855، اقترح أن السرطانات تنشأ من تنشيط الخلايا الخاملة ربما مشابهة للخلايا التي تُعرف الآن باسم الخلايا الجذعية الموجودة في الأنسجة الناضجة. اعتقد Virchow أن السرطان ناجم عن تهيج شديد في الأنسجة، وأصبحت نظريته تُعرف باسم نظرية التهيج المزمن. اعتقد، خطأ إلى حد كبير، أن التهيج ينتشر في شكل سائل بحيث يزداد السرطان بسرعة. تم تجاهل نظريته في الغالب، حيث ثبت خطأ في فكرته بأنه لم يكن بالسائل، بل بانتقال الخلايا السرطانية الموجودة بالفعل. تم وصف النقيلة لأول مرة من قبل Karl Thiersch في الستينيات. لكنه لاحظ ملاحظة حاسمة أن بعض السرطانات (السرطانة بالمعنى الحديث) كانت مرتبطة بشكل ملازم مع خلايا الدم البيضاء التي تُعرف الآن بـ macrophages التي أنتجت تهيجاً التهاباً. لم يكن إلا نحو نهاية القرن العشرين أن نظرية Virchow تم أخذها بجدية. تم إدراك أن بعض السرطانات بما فيها تلك في الميزوثيليوما والرئة والبروستاتا والمثانة والبنكرياس والعنق والمريء والورم الميلانيني والرأس والرقبة بالفعل مرتبطة بشدة بالالتهاب طويل الأمد. بالإضافة إلى ذلك، أصبح واضحاً أن الاستخدام المطول لأدوية مضادات الالتهاب، مثل الأسبرين، قلل من خطر السرطان. تُظهر التجارب أيضاً أن الأدوية التي تحجب الالتهاب تمنع في الوقت نفسه تكوين الأورام وتطورها.
حالة القيصر
كان Virchow أحد الأطباء الرئيسيين للقيصر Frederick III، الذي عانى من سرطان الحنجرة. بينما اقترح أطباء آخرون
