رافائيل لوسيو: الطبيب الذي قرأ الجلد

في 18 يوليو 1872، وُقّع توقيع طبيب على شهادة وفاة بينيتو خواريز (Benito Juárez)، الرئيس الذي أعاد تشكيل المكسيك ثم توفي على مكتبه. وقبل عقود منه، كانت اليد نفسها قد صاغت وصفاً لشكل من أشكال الجذام لم تقم أي سلطة أوروبية بفهرسته — وصفاً دقيقاً لدرجة أن أطباء الجلدية ما زالوا يدرسونه تحت اسمه. أدار رافائيل لوسيو (Rafael Lucio) مستشفى الجذام في بلاده لمدة سبعة عشر عاماً، وكتب تاريخاً موجزاً للتصوير الاستعماري متعةً لنفسه، وعالج إمبراطوراً ورئيساً جمهورياً في نفس العقد.

خالابا، ومنزل أعيد ترتيبه

وصل إلى خالابا-إنريكيز، فيراكروز (Xalapa-Enríquez, Veracruz) في 2 سبتمبر 1819، وهو ابن فيسنتي لوسيو (Vicente Lucio)، تاجر إسباني، وگيرتروديس ناجيرا (Gertrudis Nájera)، من عائلة من الطبقة المتوسطة في فيراكروز. توفي والده مبكراً. تزوجت گيرتروديس مرة أخرى من الدكتور مانويل سالاس (Manuel Salas) ونقلت الأسرة إلى سان لويس بوتوسي، مما وضع الصبي داخل منزل طبيب في exactly the age عندما تتوقف المهنة عن كونها مجرد تجريد. في عام 1838، التحق بمؤسسة العلوم الطبية في مكسيكو سيتي. وحصل على درجته الطبية في عام 1842، في سن الرابعة والعشرين، بعد أن اجتاز امتحانه — العبارة التي استُخدمت بشأنه إلى الأبد — ببراعة.

سبعة عشر عاماً في سان لازارو

ما حدث بعد ذلك سيحدد هويته. بعد فترة وجيزة من تأهيله، عُنّي مديراً لمستشفى سان لازارو (San Lázaro Hospital)، المؤسسة التي كانت تأوي المرضى الذين كان أقل ما يرغب مكسيك القرن التاسع عشر في النظر إليهم. وبقي هناك سبعة عشر عاماً. كان الجذام لا يزال يُشار إليه آنذاك باسم mal de San Lázaro، مرض القديس لعازر، وهو اسم يحمل من اللاهوت أكثر مما يحمل من علم الأمراض. لقد كان عصياً على العلاج، وسبب مجهولاً — لم يتعرف هانسن على العصيات حتى عام 1873 — وكانت أداة الطبيب الوحيدة هي انتباهه الخاص. كان لدى لوسيو الكثير من ذلك، وكان لديه ما هو أندر: مجموعة كبيرة جداً من المرضى الذين لوحظوا باستمرار على مدى سنوات بدلاً من إلقاء نظرة خاطفة عليهم في عيادة.

الجذام المرقط

من هذا التراكم جاء العمل الذي عاش بعده. كاتباً مع الدكتور إغناسيو ألفارادو (Ignacio Alvarado)، أنتج لوسيو كتيب عن مرض القديس لعازر أو داء الفيل لدى الإغريق (Opúsculo sobre el Mal de San Lázaro o Elefanciasis de los Griegos)، الذي نُشر في عام 1851 وقُدّم إلى الأكاديمية الطبية المكسيكية بين عامي 1851 و1852. وحيث أشار الكتاب السابقون إلى مرض واحد، أصر لوسيو وألفارادو على ثلاثة عروض سريرية مميزة: العقدي، والتخديري، وثالث أطلقوا عليه اسم المرقط. وكان الشكل المرقط هو الذي وصفوه بأكبر قدر من التفصيل، وكان ملكاً لهم.

ما رآه لوسيو كان جذاماً منتشرًا وغير عقدى حيث يشتد الجلد ويحمر على مساحات واسعة بدلاً من رفع العقيدات التي تعاملت معها النصوص الأوروبية كسمة مميزة للمرض، وحيث تتطور البقع المحمرة الملتهبة إلى تقرحات. وتصف تاريخ الجمعية الدولية للجذام نفسها الدراسة بأنها تحفة في علم الجذام المكسيكي. احتفظ الطب الحديث بنصفَي الملاحظة: يُعرف الكيان المرضي الآن باسم الجذام المنتشر للوسيو ولاتابي (diffuse leprosy of Lucio and Latapí)، نسبة إلى طبيب الجلدية المكسيكي فيرناندو لاتابي (Fernando Latapí) الذي عاد ووسّع الوصف في القرن العشرين، وتسمى الأزمة الوعائية المخرّبة التي يمكن أن تندلع في مثل هؤلاء المرضى بظاهرة لوسيو (Lucio's phenomenon). القليل جداً من الأوصاف السريرية في القرن التاسع عشر نجت من قرن ونصف من علم الأحياء الدقيقة سليمة. وهذا الوصف نجا.

الكراسي، والأكاديميات، ورحلتان إلى أوروبا

كانت حياته المؤسسية تسير بالتوازي وكانت هائلة. أصبح أستاذاً مساعداً في كلية الطب في عام 1845، وشغل كرسي الطب الشرعي لفترة وجيزة منذ عام 1847 ثم لاحقاً كرسي علم الأمراض الباطنية، ودرس في كلية الطب لمدة ستة وثلاثين عاماً تقريباً. وفي عام 1846، كان واحداً من سبعة أطباء أسسوا الأكاديمية الوطنية للطب في المكسيك؛ وشغل منصب رئيسها مرتين، في عام 1869 ومرة أخرى في عام 1880. سافر إلى أوروبا في عام 1855 ومرة أخرى في عام 1868 ليرى ما كانت تفعله العيادات الكبرى، وعاد إلى وطنه ليدفع الإصلاحات في ممارسة الجراحة المكسيكية — وهو تذكير بأن حياته الفكرية لم تقتصر على المرض الوحيد الذي صنع اسمه.

علاج الأقوياء

كانت السياسة المكسيكية في تلك السنوات عنيفة وقابلة للانعكاس، وتنقّل لوسيو في إطارها باعتباره الشخص الذي أراد الجميع وجوده بجانب السرير. عمل طبيباً شخصياً للإمبراطور ماكسيميليان (Maximilian)، وهو تعيين جلب له الصليب الأكبر وسام غوادالupe. وبعد سقوط الإمبراطورية، كان يقوم بزيارات طبية لبينيتو خواريز، الرئيس الجمهوري الذي أمر بإعدام ماكسيميليان، في أكتوبر 1870، وشارك في توقيع شهادة وفاة خواريز في 18 يوليو 1872. إن حقيقة أن طبيباً واحداً يمكن أن يحظى بثقة كلا الجانبين في مثل هذا الانقسام المرير تقول شيئاً عن كيف كان يُنظر إليه.

كانت له حياة خارج الطب أيضاً. في عام 1864، نشر تاريخ موجز للتصوير المكسيكي في القرنين السابع عشر والثامن عشر (Brief History of Mexican Painting in the Seventeenth and Eighteenth Centuries)، وأُعيد طبعه في عام 1889 بعد وفاته — وهو عمل رجل كان ينظر بعناية إلى الأسطح لكسب لقمة العيش ولم يتوقف عندما غادر الجناح.

لماذا يُدعى رافائيل عبقرياً

الصفحة قيد المناقشة هنا هي الانضباط الملاحظاتي، وليس اللمعان النظري، وهذا التمييز مهم. لم يكن لدى لوسيو مجهر يستحق هذا الاسم لهذه المشكلة، ولا علم البكتيريا، ولا علم المناعة؛ لم يكن يستطيع تفسير شيء واحد رآه. ما كان قادراً على فعله هو إبقاء مئات الحالات قيد الرؤية لمدة سبعة عشر عاماً ورفض الفئة التي كان الجميع يستخدمونها. كانت لدى السلطات الأوروبية جذام واحد. لوسيو، ناظراً إلى المرضى المكسيكيين، رأى أن المرض جاء بأشكال، وأن أحد تلك الأنواع — المنتشر، المرقط، غير العقدي — قد تم تصنيفه بشكل خاطئ أو تفويته تماماً. إن تسمية التمييز بشكل صحيح قبل أن يتمكن أي شخص من تفسيره هو أصعب شيء يطلبه الطب السريري من الشخص، وحقيقة أن فئته نجت من وصول عصيات هansen، وعلم الأمراض النسجي الحديث، والتصنيف المناعي هي التأكيد الوحيد الذي يحتسب.

الحالة المعاكسة الصادقة حقيقية. لم يبنِ أي نظرية ولم يؤسس أي طريقة؛ ويُتقاسم اسمه المقترن مع لاتابي على وجه التحديد لأن الوصف الأصلي كان بحاجة إلى عمل القرن العشرين ليكتمل. لقد كان مستفيداً من منصبه — منحتها إدارة سان لازارو سلسلة حالات لا يمكن لخصم أن يضاهيها، ولم يضر وصوله إلى الأبجدية والأباطرة سمعته. ضد فيرشو (Virchow) أو هانسن (Hansen)، هو واصف وليس مفسراً. لكن الواصفين هم كيف يحصل الطب على أسمائه، وقد قدّم لوسيو اسماً لم يتمكن مئة وسبعون عاماً من التدقيق من إزاحته.

الإرث

توفي لوسيو في مكسيكو سيتي في 30 مايو 1886، عن عمر يناهز ستة وستين عاماً، ودُفن في مقبرة تيبيياك (Tepeyac Pantheon) بجانب زوجته. رُفعت تمثال له على باسو دي لا ريفوما (Paseo de la Reforma)؛ وتحمل الشوارع في كولونيا دكتوريس (Colonia Doctores) بمكسيكو سيتي وفي خالابا-إنريكيز مسقط رأسه اسمه. النصب التذكاري الأكثر ديمومة موجود في الأدب: في كل مرة يكتب فيها طبيب جلدية في أي مكان ظاهرة لوسيو (Lucio's phenomenon) على مخطط، يتم الاستشهاد بسبعة عشر عاماً من النظر للمريض من قبل طبيب مكسيكي لم يكن أي شخص آخر يريد النظر إليهم، وسواء أكان الكاتب يعرف ذلك أم لا.