جاك غييمو: الجراح الذي أحصى مئة وثلاثة عشر مرضاً

تعد صفحة العنوان في كتابه العظيم الأول فعلاً بسيطاً من المحاسبة: رسالة في أمراض العين، التي يبلغ عددها مئة وثلاثة عشر (Traité des maladies de l'oeil, qui sont en nombre de cent treize)؛ وهي رسالة في أمراض العين، يبلغ عددها مئة وثلاثة عشر. ليست "كثيرة". وليست "متنوعة". بل مئة وثلاثة عشر، مذكورة بالتفصيل، ولكل منها علاماتها وعلاجها. كان هذا أول عمل فرنسي في طب العيون، كتبه رجل في منتصف الثلاثينيات من عمره قضى ثماني سنوات يعيش في منزل أمبرواز باري (Ambroise Paré)، ودقته هي السمة المميزة لكل ما فعله بعد ذلك.

ثماني سنوات في منزل باري

ولد غييمو في أورليان عام 1550، لعائلة من الجراحين - وهي تفصيلة مهمة في قرن كان فيه الجراحة لا تزال حرفة تُتعلم بالتدريب المهني وليس مادة تُدرس في الجامعة. كان الأطباء يقرأون جالينوس باللاتينية؛ بينما كان الجراحون يقطعون، وكانوا اجتماعياً أدنى منهم.

تم وضعه مع أمبرواز باري، أعظم جراح في أوروبا والرجل الذي ألغى ممارسة سكب الزيت المغلي في جروح الطلقات النارية. عاش غييمو في منزله لمدة ثماني سنوات، وهو انغماس بدلاً من دورة دراسية، وأصبحت العلاقة عائلية بالمعنى الحرفي: فقد تزوج ابنة باري وأصبح صهره وتلميذه.

لم يتوقف أبداً عن الاعتراف بهذا الدين. إن إهداء رسالة العين، الموجه إلى باري بصفته مستشاراً وجراحاً أول للملك، مكشوف بشكل غير عادي بالنسبة لإهداءات عصر النهضة: "كنت أرغب في أن أعلن للجميع مقدار ما أدين به لك لكوني تلقيت التعليم في منزلك لمدة ثماني سنوات."

فلاندرز

كانت الجراحة في القرن السادس عشر تُتعلم في ساحات المعارك، لأن ساحات المعارك هي المكان الذي توجد فيه الجروح. رافق غييمو باري في الحملات العسكرية ثم قضى أربع سنوات في الخدمة مع الجيش الإسباني في فلاندرز - تلك الحرب الطويلة والمرهقة في الأراضي المنخفضة التي أنتجت عمليات بتر وكسور طلقات نارية وجروحاً ملتهبة بكميات صناعية.

هنا تم تدريب اليد. الجراح الذي قام بمئة عملية بتر ميدانية تحت النيران يطور علاقة مع التشريح ومع السرعة التي لا يوفرها أي قدر من القراءة، وهو ما يفسر سبب كون كتب غييمو اللاحقة عملية بشكل لا هوادة فيه. عاد إلى باريس عام 1581 وأسس نفسه، حيث عمل في أوتيل ديو (Hôtel-Dieu)، المستشفى الخيري العظيم في إيل دو لا سيتي (Île de la Cité).

المئة والثلاثة عشر

ظهرت رسالة في أمراض العين في عام 1584 أو 1585 - وتختلف المصادر بسنة واحدة - ولا تزال واحدة من أرقى أعمال طب العيون في عصر النهضة. طريقتها هي التعداد: خذ عضواً، واستنفد أمراضه، واصفاً كل حالة بدورها. قدم غييمو في الداخل أول سرد لإصلاح ورم الأجفان (palpebral coloboma)، وهو الشق أو الصدع الخلقي في الجفن، وهو إجراء سماه paupières accourcies، أي الأجفان المختصرة. كما ترك وصفاً لشلل العين - شلل عضلات العين - الذي عاد أطباء العيون المعاصرون لقراءته.

عبر الكتاب القناة الإنجليزية بسرعة. ظهرت ترجمة إنجليزية في عام 1587 بعنوان رسالة جديرة بالعيون (A worthy treatise of the eyes)، وهو ما يخبرك بشيء عن مدى سرعة انتقال نص جراحي مفيد حقاً في أوروبا التي كانت منقسمة بغير ذلك بسبب الحرب والدين.

جراح لثلاثة ملوك

أصبح جراحاً عادياً لشارل التاسع، وهنري الثالث، وهنري الرابع - ثلاثة ملوك عبر أسوأ عقود الحروب الدينية الفرنسية، اثنان منهم تم اغتيالهما. تطلبت خدمة الثلاثة ليس فقط المهارة ولكن الحس السياسي ليكون لا غنى عنه لمن كان على العرش.

استمرت الكتب في الصدور. وضعت جداول تشريحية (Tables anatomiques) عام 1586 الأنظمة الهيكلية والهضمية والدورية والعصبية مع الرسوم التوضيحية. كان كتاب الجراحة الفرنسية (La Chirurgie française) عام 1594 كتالوجاً مصوراً للأدوات الجراحية مع أوصاف لاستخدامها - دليل، وليس رسالة، يستهدف أيدي الجراحين العاملين. تم جمع أعماله في عام 1612، العام الذي سبق وفاته.

غرفة الولادة

كان الكتاب الأكثر أهمية من بين كتبه هو آخر كتاب رئيسي. ظهر حول الولادة السعيدة للنساء (De l'heureux accouchement des femmes) في عام 1609، وفيه فعل غييمو لطب التوليد ما فعله للعين.

تبرز مساهمتان. قدم الوصف الأول للولادة المقعدية المساعدة: ما يجب على مساعد الولادة فعله فعلياً بيديه عندما يتقدم الطفل بالقدمين أو الأرداف أولاً، وهو ما كان حتى ذلك الحين قريباً جداً من حكم بالإعدام لكل من الأم والرضيع. المناورة التي وضعها هي تلك التي ألحقت لاحقاً بأسماء أخرى، والتي اشتهرت باسم مناورة موريسو-سميلي-فيت (Mauriceau-Smellie-Veit) نسبة إلى رجال جاءوا بعد عقود وقرون. كما مارس النسخة القدمية - تدوير الطفل داخل الرحم لإخراج القدمين - في حالات المشيمة المنزاحة، حيث تسد المشيمة قناة الولادة وتنزف الأم.

تلتها ترجمة إنجليزية عام 1612. في نفس عام النسخة الفرنسية الأصلية، نشر حول تغذية ورعاية الأطفال (De la nourriture et gouvernement des enfants)، عن تغذية ورعاية الرضع، مما جعله أحد مؤسسي طب الأطفال كموضوع مكتوب بالإضافة إلى طب التوليد.

لماذا يُدعى جاك عبقرياً

لا يوجد مصدر يصف غييمو بالعبقري، والكلمة تبدو غريبة عليه. كان تلميذاً لباري وعمل داخل إطار باري؛ لم يؤسس أي نظرية؛ كان تشريحه موروثاً. الكثير من سمعته هي القرب - صهر الرجل العظيم، الذي يوسع بإخلاص طريقة الرجل العظيم.

ما يظهره السجل في الواقع هو شكل محدد ومقلل من قيمته من الذكاء: التنظيم. كانت موهبة غييمو هي أخذ مجال لم يكن موجوداً إلا كمعرفة عملية متناثرة في أيدي الحرفيين الأفراد وتحويله إلى نص منظم وكامل وقابل للنقل. مئة وثلاثة عشر مرضاً للعين ليست زينة بلاغية؛ إنها ادعاء بتغطية المجال. كتالوج الأدوات، والجداول التشريحية، والسرد خطوة بخطوة لما يجب فعله في العرض المقعدي - كل ذلك هو نفس العملية التي يتم تنفيذها على مواد مختلفة. كان يحول الحرفة إلى معرفة، وهي الخطوة التي تسمح للانضباط بالتراكم بدلاً من تكرار نفسه.

الحجة المضادة الصادقة هي أن هذه مهارة تحريرية وتربوية وليست اكتشافاً، وأن المناورة التي تحمل أسماء ثلاثة رجال آخرين هي حكم عادل على مقدار ما كان من ابتكاره حقاً بدلاً من وصفه للممارسة الشائعة. لقد كان أيضاً، بوضوح، رجلاً يتمتع بشجاعة يدوية غير عادية - أربع سنوات من ساحات معارك فلاندرز، ثم مهنة في إجراء عمليات على العيون وإجراء عمليات ولادة متعسرة دون تخدير أو تعقيم أو احتمال وجود محاولة ثانية. إذا كانت العبقرية تعني شيئاً هنا، فهي تعني الجرأة على العمل على هذا النطاق من العواقب جنباً إلى جنب مع الانضباط لكتابة ما فعله بالضبط.

الإرث

توفي غييمو عام 1612 أو 1613، بعد أن أسس ثلاثة تخصصات بالفرنسية: طب العيون والتوليد ورعاية الرضع. استمر ابنه شارل في الطب. لا تزال المناورة التي وصفها لأول مرة تُجرى في غرف الولادة، تحت أسماء أخرى؛ ولا يزال إصلاح الجفن الذي ابتكره هو المنطق الأساسي لإعادة بناء الجفن.

إرثه الأعمق هو التنسيق. قبل غييمو، كانت المعرفة الجراحية تعيش في منازل مثل منزل باري وتموت مع الرجال الذين حملوها. لقد بنى البديل - الدليل المعدود والمصور والمترجم الذي يمكن لأي ممارس كفء في أي مدينة فتحه واستخدامه. لهذا السبب كان سرد الفرنسي للعين باللغة الإنجليزية في غضون ثلاث سنوات، ولهذا السبب عاشت تقنية تم العمل عليها في باريس عام 1609 أكثر من كل ملك خدمه.