Hippocrates

لتكن الغذاء دواؤك والدواء غذاؤك.

Hippocrates من Kos، المعروف أيضًا باسم Hippocrates II، كان طبيبًا يونانيًا في عصر Pericles في اليونان الكلاسيكية، ويُعتبر من أبرز الشخصيات في تاريخ الطب. يشار إليه غالبًا باسم "أبو الطب" تقديرًا لإسهاماته الدائمة في هذا المجال كمؤسس مدرسة Hippocratic للطب. قلبت هذه المدرسة الفكرية الطب اليوناني القديم رأسًا على عقب، حيث أسست الطب كتخصص منفصل عن المجالات الأخرى التي كان مرتبطًا بها تقليديًا - الثيورجيا والفلسفة - وبالتالي أسست الطب كمهنة.

ومع ذلك، كانت إنجازات كتاب Corpus وممارسو الطب Hippocratic والإجراءات التي اتخذها Hippocrates نفسه غالبًا ما تُمزج ببعضها؛ وبالتالي فإن القليل جدًا معروف عما اعتقده Hippocrates فعليًا وكتبه وفعله. يُصور Hippocrates عادةً كنموذج الطبيب القديم وينسب إليه ابتكار قسم Hippocratic، الذي لا يزال ذا صلة قيمة واستخدام حتى اليوم. كما يُنسب إليه تقدم كبير في الدراسة المنهجية للطب السريري، وتلخيص المعرفة الطبية للمدارس السابقة، والعمل على وصف الممارسات للأطباء من خلال Hippocratic Corpus والأعمال الأخرى.

السيرة الذاتية

يتفق المؤرخون على أن Hippocrates وُلد حوالي عام 460 قبل الميلاد على الجزيرة اليونانية Kos؛ إلا أن المعلومات السيرية الأخرى من المحتمل أن تكون غير صحيحة.

Soranus من Ephesus، وهو طبيب يوناني من القرن الثاني الميلادي، كان أول سيرة ذاتية لـ Hippocrates وهو مصدر معظم المعلومات الشخصية عنه. السيرات الذاتية اللاحقة موجودة في Suda من القرن العاشر الميلادي، وفي أعمال John Tzetzes، و"السياسة" لـ Aristotle، التي تعود إلى القرن الرابع قبل الميلاد.

كتب Soranus أن والد Hippocrates كان Heraclides، وهو طبيب، وأمه كانت Praxitela، ابنة Tizane. الابنان من Hippocrates، Thessalus و Draco، وصهره، Polybus، كانوا طلابه. وفقًا لـ Galen، وهو طبيب لاحق، كان Polybus هو الخليفة الحقيقي لـ Hippocrates، بينما كان لكل من Thessalus و Draco ابن يسمى Hippocrates III و IV.

قال Soranus أن Hippocrates تعلم الطب من والده وجده Hippocrates I، ودرس موضوعات أخرى مع Democritus و Gorgias. تم تدريب Hippocrates على الأرجح في asklepieion من Kos، وأخذ دروسًا من الطبيب الثراقي Herodicus من Selymbria. يذكر Plato اسم Hippocrates في اثنين من حواراته: في Protagoras، يصف Plato Hippocrates بأنه "Hippocrates من Kos، Asclepiad"؛ بينما في Phaedrus، يقترح Plato أن "Hippocrates Asclepiad" اعتقد أن المعرفة الكاملة بطبيعة الجسم كانت ضرورية للطب. قام Hippocrates بتدريس وممارسة الطب طوال حياته، ومسافرًا على الأقل إلى Thessaly و Thrace وبحر Marmara. توجد عدة روايات مختلفة عن وفاته. توفي، ربما في Larissa، في سن 83 أو 85 أو 90 سنة، على الرغم من أن البعض يقول أنه عاش أكثر من 100 سنة بكثير.

نظرية Hippocratic

يُنسب إلى Hippocrates أنه أول شخص يعتقد بأن الأمراض كانت تحدث بشكل طبيعي، وليس بسبب الخرافة والآلهة. اعتبره تلاميذ Pythagoras بأنه حقق التحالف بين الفلسفة والطب. فصل انضباط الطب عن الدين، معتقدًا ومجادلًا بأن المرض لم يكن عقابًا من الآلهة بل بالأحرى نتاج العوامل البيئية والنظام الغذائي وأسلوب الحياة. في الواقع، لا توجد حتى إشارة واحدة إلى مرض صوفي في مجمل Hippocratic Corpus. ومع ذلك، عمل Hippocrates مع العديد من المعتقدات التي كانت قائمة على ما يُعتبر الآن تشريحًا وفسيولوجيا غير صحيحة، مثل Humoralism.

وهكذا فيما يتعلق بالمرض الذي يسمى المقدس: يبدو لي أنه ليس بأي حال من الأحوال أكثر إلهية أو أقدس من الأمراض الأخرى، بل له سبب طبيعي يشأ مثل الأمراض الأخرى. يعتبر الرجال طبيعته وسببه إلهيين من جهل والدهشة....

انقسمت مدارس الطب اليونانية القديمة إلى Knidian و Koan حول كيفية التعامل مع المرض. ركزت مدرسة Knidian الطبية على التشخيص. الطب في زمن Hippocrates لم يكن يعرف تقريبًا شيئًا عن تشريح الإنسان وفسيولوجيته بسبب الحظر اليوناني الذي يمنع تشريح الإنسان. فشلت مدرسة Knidian وبالتالي في التمييز عندما يسبب مرض واحد سلسلة من الأعراض المحتملة. حققت مدرسة Hippocratic أو مدرسة Koan نجاحًا أكبر من خلال تطبيق التشخيصات العامة والعلاجات السلبية. كان تركيزها على رعاية المريض والتشخيص، وليس على التشخيص. يمكنها معالجة الأمراض بفعالية وسمحت بتطور كبير في الممارسة السريرية.

الطب Hippocratic وفلسفته بعيدة جدًا عن فلسفة الطب الحديث. الآن، يركز الطبيب على التشخيص المحدد والعلاج المتخصص، وكلاهما كان يؤيدهما مدرسة Knidian. أدى هذا التحول في الفكر الطبي منذ أيام Hippocrates إلى انتقادات جادة على إدانتهم؛ على سبيل المثال، دعا الطبيب الفرنسي M. S. Houdart علاج Hippocratic "تأملًا في الموت".

تم رسم تشبيهات بين المنهج التاريخي لـ Thucydides والمنهج Hippocratic، وخاصة فكرة "الطبيعة البشرية" كطريقة لتفسير التكرارات المتوقعة لفائدة المستقبل، لأوقات أخرى أو لحالات أخرى.

الأزمة

كان مفهوم آخر مهم في الطب Hippocratic هو الأزمة، وهي نقطة في تطور المرض حيث قد يبدأ المرض بالانتصار والمريض يستسلم للموت، أو يحدث العكس وستقوم العمليات الطبيعية بشفاء المريض. بعد أزمة، قد يحدث انتكاسة، ثم أزمة أخرى حاسمة. وفقًا لهذا المذهب، تميل الأزمات إلى أن تحدث في الأيام الحرجة، والتي كانت يُفترض أن تكون وقتًا محددًا بعد الإصابة بمرض. إذا حدثت أزمة في يوم بعيد عن يوم حرج، فقد يُتوقع حدوث انتكاسة. اعتقد Galen أن هذه الفكرة نشأت مع Hippocrates، على الرغم من أنه من الممكن أنها سبقته.

كان الطب Hippocratic متواضعًا وسلبيًا. كان النهج العلاجي يعتمد على "قوة الشفاء في الطبيعة" "vis medicatrix naturae" باللاتينية. وفقًا لهذا المذهب، يحتوي الجسم على قوة إعادة توازن الأخلاط الأربع والشفاء من تلقاء نفسه - physis. ركز العلاج Hippocratic على تسهيل هذه العملية الطبيعية ببساطة. ولهذه الغاية، اعتقد Hippocrates أن "الراحة والتثبيت ذات أهمية حاسمة." بشكل عام، كان الطب Hippocratic لطيفًا جدًا مع المريض؛ كان العلاج لطيفًا، وشدد على الحفاظ على نظافة المريض والعقامة. على سبيل المثال، لم يتم استخدام سوى الماء النظيف أو الخمر على الجروح، على الرغم من أن العلاج "الجاف" كان الأفضل. كانت البلسم المهدئة تُستخدم أحيانًا.

كان Hippocrates مترددًا في إعطاء الأدوية والانخراط في علاج متخصص قد يثبت أنه تم اختياره بشكل خاطئ؛ اتبع العلاج العام التشخيص العام. تشمل العلاجات العامة التي وصفها الصيام واستهلاك خليط من العسل والخل. قال Hippocrates ذات مرة أن "تناول الطعام عندما تكون مريضًا هو إطعام مرضك." ومع ذلك، تم استخدام أدوية قوية في مناسبات معينة. كان هذا النهج السلبي ناجحًا جدًا في معالجة الأمراض البسيطة نسبيًا مثل الكسور التي تتطلب الجر لتمديد الجهاز الهيكلي وتخفيف الضغط على المنطقة المصابة. تم استخدام مقعد Hippocratic والأجهزة الأخرى لهذا الغرض.

كانت إحدى نقاط القوة في الطب Hippocratic هي التركيز على التشخيص. في وقت Hippocrates، كان العلاج الدوائي غير ناضج تمامًا، وغالبًا ما كان أفضل ما يمكن للأطباء فعله هو تقييم المرض والتنبؤ بتطوره المحتمل بناءً على البيانات المجمعة في حالات تاريخية مفصلة.

الاحترافية

اشتهر الطب Hippocratic بالمهنية الصارمة والانضباط والممارسة الدقيقة. توصي أعمال Hippocratic "On the Physician" بأن يكون الأطباء دائمًا حسن المظهر وصادقين وهادئين وفهمين وجادين. أولى الطبيب Hippocratic اهتمامًا دقيقًا لجميع جوانب ممارسته: فقد اتبع تفاصيل محددة جدًا لـ "الإضاءة والموظفين والأدوات وموضع المريض وتقنيات الضمادات والجبائر" في غرفة العمليات القديمة. حتى أنه حافظ على أظافره بطول دقيق.

أعطت مدرسة Hippocratic أهمية لمبادئ المراقبة والتوثيق السريري. تملي هذه المبادئ أن يسجل الأطباء نتائجهم وأساليبهم الطبية بطريقة واضحة وموضوعية جدًا، حتى يمكن تمرير هذه السجلات واستخدامها من قبل أطباء آخرين. قام Hippocrates بملاحظة دقيقة ومنتظمة للعديد من الأعراض بما في ذلك اللون وضربات القلب والحمى والآلام والحركة والإفرازات. يُقال أنه قاس نبض المريض عند أخذ التاريخ المرضي لاكتشاف ما إذا كان المريض يكذب. وسع Hippocrates الملاحظات السريرية إلى التاريخ العائلي والبيئة. "يدين الطب له بفن الفحص والملاحظة السريرية." لهذا السبب، قد يُوصف بشكل أصح باسم "أبو الطب".

المساهمات المباشرة في الطب

كان Hippocrates وأتباعه أول من وصفوا العديد من الأمراض والحالات الطبية. يُنسب إليه الفضل في أول وصف لتقوس أصابع اليدين، وهي علامة تشخيصية مهمة في أمراض الرئة المزمنة والسرطان والأمراض القلبية الزرقانية. لهذا السبب، تُشار أحيانًا إلى الأصابع المقوسة باسم "أصابع Hippocratic". كان Hippocrates أيضًا أول طبيب يصف وجه Hippocratic في Prognosis. يشير Shakespeare بشهرة إلى هذا الوصف عند كتابة وفاة Falstaff في الفصل الثاني، المشهد الثالث من Henry V.

بدأ Hippocrates بتصنيف الأمراض كحادة وقاسية وموطونة وعامة، واستخدم مصطلحات مثل "التفاقم والانتكاسة والحل والأزمة والنوبة والذروة والنقاهة." قد توجد مساهمة كبيرة أخرى لـ Hippocrates في وصفاته لأعراض التهاب الجنبة الصدري (أي قيح بطانة تجويف الصدر)، النتائج الفيزيائية، المعالجة الجراحية والتشخيص. تظل تعاليمه ذات صلة بطلاب الطب الرئوي والجراحة المعاصرين. كان Hippocrates أول جراح صدر موثق وأساليبه وتقنياته، على الرغم من أنها كانت بدائية، مثل استخدام أنابيب الرصاص لتصريف خراج جدار الصدر، لا تزال صحيحة.

وصفت مدرسة Hippocratic الطبية بشكل جيد أمراض المستقيم البشري والعلاج من ذلك، على الرغم من النظرية الطبية السيئة للمدرسة. على سبيل المثال، الرغم من الاعتقاد بأن البواسير تحدث بسبب زيادة الصفراء والبلغم، تمت معالجتها من قبل أطباء Hippocratic بطرق متقدمة نسبيًا. يتم وصف الكي والاستئصال في Hippocratic Corpus، بالإضافة إلى الطرق المفضلة: ربط البواسير وتجفيفها بحديد ساخن. يتم اقتراح علاجات أخرى مثل تطبيق مراهم مختلفة كذلك. اليوم، "العلاج لا يزال يشمل الحرق والخنق والاستئصال." أيضًا، لا تزال بعض المفاهيم الأساسية لتنظير المستقيم الموضحة في Corpus قيد الاستخدام. على سبيل المثال، يتم مناقشة استخدامات منظار المستقيم، وهو جهاز طبي شائع، في Hippocratic Corpus. هذا يشكل أول إشارة مسجلة للتنظير. غالبًا ما استخدم Hippocrates تعديلات نمط الحياة مثل النظام الغذائي والتمرينات لعلاج أمراض مثل مرض السكري، وهو ما يُسمى اليوم طب نمط الحياة. يتم الاستشهاد به غالبًا بـ "دع الغذ