فريدريش أوغست فون أمون: رسم خرائط العين في الظلام

أطلس الألواح الملونة الذي بدأ فريدريش أوغست فون أمون (Friedrich August von Ammon) في نشره عام 1838 وُصف بأنه أفضل ملخص لمعارف أمراض العيون التي أنتجت قبل اختراع منظار العين. اقرأ تلك الجملة بتمهل. كل ما سجله أمون عن الجزء الداخلي للعين المريضة كان استنتاجات من الخارج، من السطح، ومن الأعراض، ومسار المرض، وفي النهاية من طاولة التشريح. كان يرسم خرائط لبلد لا يمكنه دخوله. عندما ظهرت الآلة التي سمحت للأطباء أخيرًا بالنظر داخل العين الحية في عام 1851، كان أمون في الخمسينيات من عمره، وقضى سنواته المتبقية في نشر الملاحظات التي أجراها باستخدامها.

ابن عالم اللاهوت

ولد في غوتينغن في 10 سبتمبر 1799، وهو ابن كريستوف فريدريش فون أمون (Christoph Friedrich von Ammon, 1766–1850)، وهو عالم لاهوت بروتستانتي بارز. درس الطب في جامعتي غوتينغن ولايبزيغ، ثم أكمل الرحلات التعليمية التي كان من المتوقع أن يقوم بها أي طبيب ألماني طموح في ذلك العصر، متنقلاً عبر ألمانيا وصولاً إلى باريس.

لم تكن باريس محطة تجميلية. في عشرينيات القرن التاسع عشر، كانت الجراحة الفرنسية هي الأكثر منهجية في أوروبا، وعاد أمون في عام 1823 بدراسة مقارنة للممارسات الجراحية الفرنسية والألمانية، وهي علامة مبكرة على العادة التي ستحدد شخصيته. كان اهتمامه بوضع ما يعرفه المجال ككل وما تباينت فيه التقاليد الوطنية أكبر بكثير من اهتمامه بإجراء عملية جراحية مبهرة.

دريسدن، خيار متعمد

في عام 1823 استقر في دريسدن، وعمل على المشكلات الجراحية والتشريحية الجراحية. كان الاختيار مقصودًا. قبل ذلك بنحو 250 عامًا، كانت دريسدن مدينة جورج بارتيش (Georg Bartisch)، طبيب العيون في القرن السادس عشر الذي جعل عمله المصور المكان مركزًا لطب العيون الأوروبي لفترة وجيزة. كانت تلك السمعة قد تبخرت منذ فترة طويلة. بدأ أمون في إعادة بنائها، ونجح في ذلك إلى حد كبير.

بحلول عام 1828 حصل على لقب أستاذ وأصبح مدير الأكاديمية الجراحية الطبية في دريسدن. كانت المناصب المؤسسية ذات أهمية كبيرة في الولايات الألمانية، حيث كان التخصص الذي لا يملك كرسياً أو عيادة أو مجلة ليس تخصصًا بعد، بل مجرد اهتمام.

تأسيس الأدبيات

في عام 1830 أسس أمون مجلة طب العيون (Zeitschrift für die Ophthalmologie). كانت المجلة الثالثة فقط في الوجود التي تكرس بالكامل للعين.

يمكن القول إن هذا هو أهم عمل قام به وأقلها بريقًا. يصبح التخصص حقيقيًا عندما يستطيع ممارسوه قراءة أعمال بعضهم البعض. قبل المجلات المتخصصة، كانت الملاحظة الطبية للعين التي تتم في دريسدن تصل إلى جراح في فيينا بالصدفة، إن وصلت على الإطلاق، مدفونة داخل دورية طبية عامة. من خلال إنشاء وسيلة، حول أمون مجموعة متناثرة من جراحي العيون إلى تخصص بذاكرة مشتركة وتراكمية. انتقل كل تقدم لاحق تقريبًا في طب العيون في القرن التاسع عشر عبر قنوات من هذا النوع بالضبط.

حول التهاب القزحية والعين المتعاطفة

في عام 1835 أنتج الأطروحة الحائزة على جوائز De Iritide، والتي صنفت بشكل صحيح التهاب القزحية (التهاب قزحية العين) وقدمت أوصافًا مفصلة للرمد الودي (العين المتعاطفة).

الرمد الودي هو أحد أغرب الظواهر في الطب: إصابة عين واحدة بشدة قد تجعل العين غير المصابة تلتهب وتفقد بصرها استجابة لذلك. بالنسبة لطبيب يعمل قبل أي فهم للمناعة الذاتية، يبدو هذا مثل الخرافة. لا يوجد اتصال مرئي، ولا يوجد إمداد دم مشترك يفسره، لا شيء سوى نمط في سجلات الحالات. تطلب وصفه بدقة الوثوق بالملاحظة السريرية أكثر من المعقولية الآلية، أي تسجيل ما فعلته العيون بدلًا من ما تقوله التشريح. ذلك القرار هو الجوهر الفكري لعمل أمون.

الأطلس

من عام 1838 نشر Klinische Darstellungen، أطلسه العظيم للألواح الملونة لأمراض العين. إنه العمل الذي يحمل سمعته، والسبب جزئيًا تقني. طب العيون هو التخصص الأكثر بصرية في الطب؛ فالوصف النثري لعتامة القرنية أو التصاق القزحية يكاد يكون عديم الفائدة، في حين أن لوحة دقيقة تعد تشخيصية بالعين المجردة. أدرك أمون أن مجاله يحتاج إلى صور أكثر من حاجته إلى فقرات، والتزم بالتكلفة والجهد الهائلين اللذين تطلبهما الألواح الملونة يدويًا.

إن الحكم بأنه كان أفضل ملخص لأمراض العين المتاح قبل منظار العين هو مجاملة ذات حدين، وتستحق القراءة بصدق. إنها تقول إن أطلسه كان قمة طريقة ما، وأن تلك الطريقة تم استبدالها في حياته الخاصة.

ما بعد العين

لم يحصر أمون نفسه. في عام 1842، نشر مع موريتز بومغارتن (Moritz Baumgarten) كتاب Die plastische Chirurgie، وهو مسح تاريخي ومعاصر يعد من بين أوائل الكتب المدرسية التي تغطي النطاق الكامل للجراحة التجميلية بشكل منهجي. هنا مرة أخرى، كانت الغريزة بيبليوغرافية وتنظيمية وليست جراحية: في لحظة كانت فيها الجراحة الترميمية تتكون من تقنيات متناثرة ملتصقة بأسماء جراحين أفراد، جمعها أمون في موضوع واحد.

كما نشر أيضًا عن الكوليرا وعن الأمراض الجراحية الخلقية، وفي عام 1858 عاد إلى علم الأجنة للعين البشرية في دراسة اعتمدت على ثلاثة عقود من الدراسة المتراكمة.

طبيب الملك

في عام 1837 تم تعيينه طبيبًا ملكيًا لفريدريش أوغست الثاني (Friedrich August II)، ملك ساكسونيا، وهو التعيين الذي منحه مكانة في البلاط، ومن الناحية العملية، الثقل السياسي للحفاظ على تمويل مؤسساته.

سجلت حياته الخاصة باختصار. تزوج من ناتالي ريدليش (Natalie Redlich, 1808–1842) في 1 ديسمبر 1824؛ وأنجبا ابنة واحدة. زواجه الثاني من ناتالي إرنستين بارانوف (Natalie Ernestine Baranow) لم يسفر عن أطفال. توفي في 18 مايو 1861.

لماذا يُدعى فريدريش بالعبقري

الحالة الخاصة بأمون ليست حالة مكتشف، ولا ينبغي أن تُصور على أنها كذلك. لم يخترع عملية تحمل اسمه أو يحدد مرضًا لم يره أحد. كانت ملكته المميزة معمارية: قدرة غير عادية على إدراك أن جسد المعرفة كان مضطربًا، وبناء الهياكل المحددة - مجلة، أطلس، كتاب مدرسي شامل، أكاديمية تدريب - التي تسمح له بأن يصبح تراكميًا. إن تأسيس ثالث مجلة لطب العيون في العالم عام 1830، وإنتاج المرجع البصري النهائي لعصر ما قبل منظار العين، هي أعمال من نفس الذكاء: كلاهما إجابات على سؤال كيف تصبح الحرفة المتناثرة علمًا.

الحالة المعارضة الصادقة هي أن هذا هو تألق تنظيمي وليس اكتشافًا، والتألق التنظيمي يشيخ بشكل محرج. أطلسه أصبح عتيقًا بسبب أداة اخترعت بينما كان لا يزال يعمل. ومجلته استُبدلت بمجلات لاحقة. تصف المصادر أطلسه بأنه الأفضل من نوعه وكتابه في الجراحة التجميلية كأحد أوائل من نوعه - مديح حقيقي، لكنه مديح للمجمع والمنظم. لا يوجد مصدر تم استشارته هنا يسجل أن معاصريه وصفوه بالعبقري. ما يمكن قوله بثقة هو أن تخصصًا كان موجودًا بشكل فضفاض فقط في عام 1823، كان بحلول وقت وفاته عام 1861 مجالًا بِمجلات وأطلس ومؤسسات تعليمية وهوية مهنية - وأن أمون بنى الكثير من تلك البنية التحتية أكثر من أي شخص آخر في الولايات الألمانية.

الإرث

نصب أمون التذكاري هو عادية ما جعله يبدو غريبًا في قرنه: أن طب العيون هو تخصص متميز بآدابه الخاصة، واتفاقياته البصرية، وتدريبه الخاص. كانت حياة دريسدن الثانية كمركز لتعلم طب العيون من صنعه، وأصبح نموذج المسح الذي طبقه على الجراحة التجميلية في عام 1842 هو الشكل القياسي للكتاب المدرسي الجراحي. إنه واحد من تلك الشخصيات التي يقاس نجاحها بمدى توقف الشيء الذي بناه عن كونه يبدو كإنجاز.