أندريا شتامبار: الطبيب الذي عالج المجتمع

إن تعريف الصحة الذي لا يزال معظم العالم يقتبسه دون معرفة مؤلفه — "حالة من الرفاه البدني والعقلي والاجتماعي الكامل، وليس مجرد غياب المرض" — قد أُدرج في الدستور التأسيسي لمنظمة الصحة العالمية إلى حد كبير لأن طبيباً كرواتياً قضى ثلاثة عقود يصر على أن الطب الذي يتوقف عند سرير المريض هو نصف تخصص فقط. ترأس أندريا شتامبار الجمعية التي اعتمدت هذا التعريف. وكان يدافع عن هذه النقطة في القرى الكرواتية منذ عشرينيات القرن العشرين.

طموحات طبيب قرية

وُلد شتامبار في 1 سبتمبر 1888 في برودسكي درينوفاتس، وهي قرية بالقرب من بليترنيتسا فيما كان يُعرف آنذاك بالإمبراطورية النمساوية المجرية. التحق بالمدرسة الابتدائية في فينكوفتسي، حيث أظهر وعوداً أكاديمية وأدبية كافية لتمييزه عن أقرانه، ثم التحق في عام 1906 بكلية الطب بجامعة فيينا، التي كانت في ذلك الوقت أهم مركز للتدريب الطبي في أوروبا. حصل على درجة دكتور في الطب العام في 23 ديسمبر 1911. وبدلاً من متابعة مهنة سريرية تقليدية في مدينة كبيرة، تولى منصباً في مستشفى مدينة كارلوفاتس، ثم في عام 1913، أصبح مسؤول الصحة في مقاطعة نوفا غراديشكا — وهو عمل إداري ريفي وضعه وجهاً لوجه مع الفقر وسوء التغذية والأمراض المعدية في ريف سلافونيا بدلاً من عيادات فيينا.

بناء الصحة العامة من الألف إلى الياء

بحلول سن الحادية والثلاثين، كان شتامبار قد ارتقى ليصبح رئيساً لقسم الصحة العامة في بلغراد، وطوال عشرينيات القرن العشرين، بنى البنية التحتية المؤسسية للصحة العامة اليوغوسلافية من لا شيء تقريباً: محطات صحية، ووحدات صحية متنقلة، وبرامج تعليم النظافة التي وصلت مباشرة إلى القرى بدلاً من انتظار وصول المرضى إلى المستشفى. في عام 1927، أسس مدرسة الصحة العامة في زغرب وأنشأ معهداً للطب الاجتماعي تابعاً لكلية الطب بالجامعة، وحصل على منح من مؤسسة روكفلر لتمويله. كانت فكرته التوجيهية، التي توصف أحياناً بأنها رؤية "عضوية" للصحة، تعامل المجتمع نفسه كجسد يتطلب رعاية نظامية وقائية — أي الاعتقاد بأن علاج المرضى الأفراد دون معالجة الصرف الصحي والتغذية والتعليم للمجتمع المحيط بهم هو علاج للأعراض مع تجاهل المرض.

من عصبة الأمم إلى الصين الريفية

جذب نهج شتامبار اهتماماً دولياً، ومن عام 1931 إلى 1933 عمل كخبير في منظمة الصحة التابعة لعصبة الأمم، وهي السلف لمنظمة الصحة العالمية في فترة ما بين الحربين، حيث درس وقدم المشورة بشأن أنظمة الصحة الريفية في جميع أنحاء أوروبا. من عام 1933 إلى 1936، عمل في الصين لمكافحة الأمراض المعدية والمساعدة في بناء البنية التحتية للصحة العامة هناك، وألقى محاضرات واسعة في جامعات في جميع أنحاء أمريكا الشمالية، حاملاً قضية الطب الوقائي على مستوى السكان إلى جماهير اعتادت على نموذج سريري أكثر ضيقاً. رسخت هذه الفترة مكانته كواحد من أكثر مصلحي الصحة العامة سفراً واستماعاً في ذلك العصر، وهو طبيب ريفي كرواتي كانت أفكاره تُختبر آنذاك في ثلاث قارات.

الاعتقال والسجن

جعلت مكانة شتامبار الدولية وسياسته منه هدفاً بمجرد وصول الحرب العالمية الثانية إلى يوغوسلافيا. اعتُقل من قبل شرطة نظام أوستاشا واحتُجز لاحقاً من قبل سلطات الاحتلال الألماني، وقضى سنوات في السجن والاعتقال قبل أن تحرر القوات السوفيتية المنطقة في عام 1945. عاد إلى زغرب بعد ذلك لإعادة بناء المؤسسات التي قضى العقدين السابقين في بنائها، وشغل منصب رئيس جامعة زغرب في 1945-1946 ولاحقاً عميداً لكلية الطب بها.

الرئيس المؤسس لجمعية الصحة العالمية

جاءت لحظة شتامبار الحاسمة على المسرح العالمي في عام 1948، في أول جمعية عالمية للصحة في جنيف، الاجتماع الذي أطلق رسمياً منظمة الصحة العالمية كهيئة عاملة. انتُخب بالإجماع كأول رئيس لها — وهو اعتراف ليس بمكانة احتفالية بل بحقيقة أن تعريف الصحة التأسيسي لمنظمة الصحة العالمية، القائم على صيغة "الرفاه البدني والعقلي والاجتماعي الكامل"، كان يتردد صداه تقريباً بشكل مطابق لفلسفة الطب الاجتماعي التي كان شتامبار يطورها في القرى اليوغوسلافية منذ عشرينيات القرن العشرين. في عام 1955، منحته منظمة الصحة العالمية جائزة وميدالية مؤسسة ليون برنارد، وهي أعلى تكريم للمنظمة للمساهمات في الطب الاجتماعي، تقديراً لمسيرة مهنية كانت، بمعنى حقيقي، قد وفرت أساسها الفكري.

لماذا يُدعى أندريا عبقرياً

إن ادعاء شتامبار بالعبقرية مفاهيمي أكثر منه تقني: فهو لم يكتشف مسبباً للمرض أو يخترع علاجاً، بل أعاد صياغة ما تعنيه "الصحة" كمسألة سياسة عامة، في وقت كان الطب لا يزال يعرف نفسه إلى حد كبير حول المريض الفرد والمرض الفرد. إن بصيرته — بأن الصرف الصحي والإسكان والتعليم والتغذية في المجتمع هي بحد ذاتها متغيرات طبية، وليست ظروفاً خلفية — تبدو بديهية تقريباً في نظرة استرجاعية، وهو ما يعد بحد ذاته علامة على مدى استيعابها بالكامل في المجال الذي ساعد في تشكيله؛ إن تعريف الصحة الدستوري لمنظمة الصحة العالمية هو فكرته، حرفياً تقريباً. التعقيد الصادق هو أن شتامبار كان، بالتدريب والممارسة اليومية، إدارياً ومصلحاً أكثر منه عالماً مخبرياً، وكانت الأفكار التي دافع عنها لها جذور في حركة طب اجتماعي أوروبية أوسع بدلاً من أن تنبع منه وحده. ما ميزه كان أقل من كونه اكتشافاً أصلياً فريداً بل كان الانضباط لبناء المؤسسات — المدارس، المحطات الصحية، جمعية دولية — التي حولت فكرة مقنعة إلى سياسة عالمية قابلة للتنفيذ، والتكلفة الشخصية، بما في ذلك سنوات السجن، التي كان مستعداً لدفعها لمواصلة بنائها.

الإرث

لا تزال مدرسة الصحة العامة بجامعة زغرب تحمل اسم شتامبار، ويظل تعريف الصحة التأسيسي لمنظمة الصحة العالمية، بعد سبعة عقود، العبارة التي يتعلمها معظم طلاب الصحة العامة أولاً — عادة دون أن يُخبروا أن طبيب قرية كرواتياً قضى بداية حياته المهنية في تطعيم المزارعين قد دافع عنها حتى أصبحت حقيقة. كما شغل، في سنواته الأخيرة، منصب عضو ورئيس الأكاديمية اليوغوسلافية للعلوم والفنون، وهي علامة على مدى تعامل بلده بالتبني مع إصلاح الصحة العامة كمنضبط فكري جاد بدلاً من مجرد إدارة للصرف الصحي. إن بقاء إطاره بعد حرب عالمية، وسجنه الشخصي، والاضطرابات السياسية في يوغوسلافيا في منتصف القرن، يقول الكثير عن متانة الفكرة بقدر ما يقول عن الرجل الذي وضعها في كلمات لأول مرة.