ألبرت بيتر: رجل شاركو في الأقاليم

في 28 أبريل 1888، وصل رئيس الجمهورية الفرنسية، سادي كارنو (Sadi Carnot)، إلى بوردو لافتتاح حرم جامعي جديد لكلية الطب والصيدلة. والرجل الذي كافح لإخراجه إلى الوجود كان أستاذًا في الطب الباطني يبلغ من العمر تسعة وثلاثين عامًا، ولم يكن قد مضى على توليه منصب العميد سوى أقل من ثلاث سنوات، وهو المنصب الذي سيشغله لاحقًا على فترتين طويلتين امتدتا لعقدين من الزمن. كان بإمكان ألبرت بيتر (Albert Pitres) البقاء في باريس إلى جانب شاركو ونيل الشهرة، لكنه فضل العودة إلى مسقط رأسه وبناء صرح علمي.

طفولة في بوردو وحرب

ولد في 26 أغسطس 1848 في 13 شارع ترافيرسيير في بوردو — وهو شارع يحمل اسمه اليوم — لأبيه جان أدولف بيتر (Jean Adolphe Pitres)، وهو مالك أراضٍ توفي عندما كان ألبرت في الثامنة من عمره، ومادلين كورالي روسيل (Madelaine Corali Rousseille)، وهي بقالة. بدأ دراسته الطبية عام 1866 في مدرسة سان كوم للطب والجراحة في بوردو، ومنذ عام 1867 عمل كطبيب مقيم ومساعد سريري تحت إشراف البروفيسور جانتراك (Gintrac). داهمته الحرب الفرنسية البروسية وهو في الثانية والعشرين من عمره فخدم كطبيب مساعد؛ وتلك الجروح التي عاينها آنذاك ستعود لتظهر في أبحاثه بعد نصف قرن، عندما خلفت حرب أخرى الإصابات ذاتها بأعداد أكبر بكثير.

سالبيترير

في عام 1872 اجتاز امتحان الإقامة الطبية في باريس والتحق بنظام المستشفيات في العاصمة، وهو ما كان يعني في تلك اللحظة التاريخية دخول أكثر مختبرات طب الأعصاب إنتاجًا في العالم. وفي مستشفى سالبيترير (Hôpital de la Salpêtrière) عمل تحت إشراف جان مارتن شاركو (Jean-Martin Charcot) جنباً إلى جنب مع جوزيف بابينسكي (Joseph Babinski)، وجورج جيل دو لا توريت (Georges Gilles de la Tourette)، وجوزيف جول ديجيرين (Joseph-Jules Déjerine) — أربعة أسماء تشكل مجتمعة جزءًا جوهريًا من الفحص العصبي الحديث. ودعم عمله السريري بتدريب مخبري شاق: أبحاث فسيولوجية في كوليج دو فرانس (Collège de France) بإشراف إتيان جول ماري (Étienne-Jules Marey)، وتشريح مرضي بإشراف لويس أنطوان رانفييه (Louis-Antoine Ranvier). وناقش أطروحته للدكتوراه حول آفات المركز البيضاوي تحت إشراف شاركو عام 1877، ليصبح هو وشاركو متعاونَين وثيقين وصديقين.

رسم خرائط القشرة الحركية

ينتمي العمل العلمي المحوري في حياة بيتر إلى المشروع الكبير في القرن التاسع عشر المعني بالتوطين الدماغي — وهو المحاولة الرامية، وسط معارضة شديدة، لإثبات أن وظائف محددة تستقر في مواقع معينة من القشرة الدماغية. درس مع شاركو مناطق القشرة الحركية لدى 108 مرضى، رابطًا بين ما فقده المريض أثناء حياته وما وجده أخصائي التشريح المرضي بعد الوفاة؛ ونُشر عملهما المشترك عام 1883. ولتحقيق ذلك، ابتكر تقنية منهجية للتشريح المقطعي المتسلسل للدماغ لا تزال تُعرف حتى اليوم بمقاطع بيتر. ويحمل علامتان سريريتان اسمه من جوانب أخرى من ممارسته: علامة بيتر، وهي فقدان الإحساس في وتر العرقوب في التابس الظهري، ووُصفت مع جان أباداي (Jean Abadie)، وعلامة بيتر للنقود المعدنية، وهي تغير في الصوت الناتج عن قرع العملات المعدنية على الصدر في وجود انصباب جنبي — وهو ما يذكر بأنه ظل طبيبًا عامًا إلى جانب كونه أخصائي أعصاب.

فقدان اللغة

أبحاثه حول الحبسة الكلامية هي الجزء من نتاجه العلمي الذي لا تزال علوم الأعصاب الناطقة بالإنجليزية تستشهد به حتى اليوم. نشر أبحاثًا حول تعذر الكتابة الحركي الخالص عام 1884 — وهي حالة لا تزال تخضع للدراسة في المراجع الحديثة — وعن الحبسة النسيانية، وفي عام 1895 عن الحبسة لدى متعددي اللغات، متناولًا مسألة ما يحدث لدماغ متعدد اللغات عندما تتعطل اللغة. وهنا أظهر بيتر الخصلة التي تميز العالم المعتدل في نظرية التوطين عن المتزمت؛ فبعد سنوات قضاها في إثبات أن للوظائف عناوين محددة، أصر على أن الذاكرة ليست لها مواضع محددة: وكتب أن المراكز الحسية القشرية ليست معزولة عن بقية الدماغ ولا تعمل بشكل مستقل. لقد ساهم في رسم الخريطة، وكان يعلم تمامًا ما تعجز الخريطة عن فعله.

الهستيريا والتنويم المغناطيسي والانسحاب

بين عامي 1884 و1890 ألقى بيتر محاضرات سريرية حول الهستيريا والتنويم المغناطيسي، متبعًا عقائد شاركو، ونُشرت بمقدمة كتبها شاركو نفسه. وعندما توفي شاركو عام 1893، تخلى بيتر تمامًا عن هذا الموضوع. وذلك القرار — الهادئ وغير المعلل والصائب — يخبرنا عنه أكثر مما تفعله المحاضرات. وتحول بدلاً من ذلك إلى دراسة الهواجس والاضطرابات النفسية، حيث قدم نتائج 250 حالة من حالاته الخاصة مع إيمانويل ريجيس (Emmanuel Régis) في مؤتمر موسكو عام 1897، ونشر مرجعًا أساسيًا حول هذا الموضوع عام 1902.

عشرون عامًا في العمادة

شغل بيتر منصب عميد كلية الطب والصيدلة في بوردو من نوفمبر 1885 إلى يناير 1898، ثم مجددًا من يناير 1904 إلى يناير 1915. وأشرف على بناء الحرم الجامعي الجديد في ساحة آكيتين (Place d'Aquitaine). وتصدى لإغلاق مدرسة الطب البحري (Santé Navale) عام 1890. وأنشأ كراسي علمية في التوليد، وطب النساء، وجراحة الأطفال، وطب العيون، والكيمياء الحيوية، والأنف والأذن والحنجرة، وأسس في عام 1913 أول كرسي للطب النفسي في الأقاليم الفرنسية خصيصًا لريجيس. إن مدرسة بوردو للطب النفسي العصبي — ذات الأساس التشريحي والمرتبطة بعلم وظائف الأعضاء والطب الباطني — هي صرح من بنائه.

طب للفقراء والجنود

افتتح استشارات خارجية مجانية للمعدمين في مستشفى سانت أندريه (Hôpital Saint-André). ودرس انتقال السل في العائلات الفقيرة، محددًا الصلة بين الفقر والعدوى، وأيد نظرية الانتقال من إنسان لآخر بعد كوخ (Koch)، وقاد في عام 1903 جهود بناء فوير دوبرو (Foyer Dupreux)، وهو أول مستوصف لمكافحة السل في بوردو. وفي أغسطس 1914، افتتح أجنحة للطب النفسي مخصصة للجنود وتولى مسؤولية القسم العسكري للطب النفسي العصبي، ليعود إلى إصابات الأعصاب التي عاينها في شبابه — مثل الأحاسيس الشببحية لدى مبتوري الأطراف وآليات تجدد الأعصاب.

لماذا يُعد ألبرت عبقريًا

السمة البارزة في بيتر هي العقلية القادرة على الربط: القدرة على ملاحظة علامة سريرية عند سرير المريض، وتجربة فسيولوجية، وشريحة من دماغ ميت في وقت واحد وإدراك ما يربط بينها. لقد دُرِّب تمامًا على هذا — شاركو للسريريات، وماري للفسيولوجيا، ورانفييه للأنسجة — واستخدم ذلك مع 108 مرضى للمساعدة في إثبات التوطين الحركي بدقة، ثم ابتكر طريقة التشريح المقطعي التي جعلت هذا الربط قابلاً للتكرار من قبل الجميع. وتتجلى أسمى لحظاته الفكرية في موقف نفي: فبعد أن أثبت أن بعض الوظائف موضعية، رفض الاستنتاج بأن جميعها كذلك، وأكد أن الذاكرة لا يمكن حصرها في مركز محدد. وهذا انضباط علمي، وهو أندر من الاكتشاف نفسه.

أما الرأي المقابل فهو واضح وربما كان بيتر نفسه ليقبله؛ فقد كان معاونًا لشاركو وليس ندًا له؛ وفي الهستيريا والتنويم المغناطيسي اتبع مذهبًا لم يكتب له البقاء، وتخلى عن المجال فور وفاة أستاذه بدلاً من اختباره ونقده. ولا يوجد قانون أو متلازمة من الدرجة الأولى أو نظرية تحمل اسمه بمفرده — بل علامتان سريريتان وتقنية تشريح فقط. والتقييم المنصف هو أن عبقريته كانت مؤسسية إلى حد بعيد: فقد كان النموذج الأسمى للباني الأكاديمي، وسريريًا من الطراز الأول حول كلية إقليمية إلى مدرسة بحثية ومنح الطب النفسي العصبي الفرنسي عاصمة ثانية. ووصفه معاصروه بأنه تمتع بذكاء متقد مقترن بلطف جم ودعابة، وهذا المزيج هو ما بنى ذلك الصرح.

الإرث العلمي

انتُخب عضوًا مراسلاً في أكاديمية الطب عام 1888 وعضوًا كاملاً عام 1889، ونال جائزة لالمان من أكاديمية العلوم عام 1887 وجائزة مونتيون عام 1898، وتدرج في وسام جوقة الشرف من رتبة فارس عام 1888 إلى رتبة قائد عام 1913. تقاعد عام 1919 وتوفي في بوردو في 25 مارس 1928 عن عمر يناهز تسعة وسبعين عامًا إثر سقوطه من على درج. وكان من بين تلاميذه بيير جانيت (Pierre Janet) وجان رينيه كروشيه (Jean-René Cruchet). ويحمل شارع في بوردو ومدرج في حرم فيكتوار الجامعي اسمه، ولا يزال مجتمع علوم الأعصاب في المدينة يرجع تاريخه وتأسيسه إليه.